Turpinot mūsu vērienīgo pasaules turneju, pēc runām Kanādā, Briselē un Amsterdamā, Džila un es tikko esam pabeigušas Soltleiksitijas Braunstounas institūta retrītu.
Nākamā pietura – Mar-a-Lago CPAC MAHA atklāšanas pasākumā un pēc tam nekavējoties uz Romu, lai sniegtu liecības Itālijas Senātā un, iespējams, iesniegtu ziņojumu augsta ranga katoļu baznīcas loceklim Vatikānā.
Braunstounas ikgadējā konferencē Soltleiksitijā man bija paredzēta 30 minūšu intervija uz skatuves, bet pēdējā brīdī tika nolemts, ka man vajadzētu vienkārši uzrunāt auditoriju tieši. Zemāk ir teksts, ko sagatavoju īsā laikā.
Citās saistītās ziņās, šķiet, ka Kaizeru ģimenes fonda “ziņu” reportieri gatavo vēl vienu hitu. Esmu ievietojis viņu rakstisko pieprasījumu zem runas teksta, jūsu izklaidei, ja ne citam. Un vēl padomāt, ka viņi mani nosauca par sazvērestības teorētiķi!
Tikmēr turpinās reālais darbs, kas saistīts ar HHS uzņēmuma pārveidošanu un koncentrēšanos uz “Making America Healthy Again” (“Atkal veselīga Amerika”).
Tikai vēl viena “dienas dzīvē” iespēja ieskatīties tajā, kā ir pastāvīgi būt pakļautam farmācijas, medicīniski rūpnieciski kompleksu surogātu, piemēram, KFF, un ierasto troļļu un haosa aģentu, kas kalpo Mordoram, uzbrukumiem.
Braunstona, 2025. gada 01. novembris
MAHA kustība: skats no iekšienes (manas rakstiskās piezīmes runai, nevis tiešs transkripts)
Esmu Merilendas štatā licencēts ārsts un esmu CDC Imunizācijas prakses padomdevējas komitejas līdzpriekšsēdētājs, kā arī medicīnas padomnieks MAHA aliansē, kas ir bezpeļņas organizācija ar 501(c)4 statusu.
Tehniski savā pašreizējā darbā, atbalstot federālo administrāciju, es strādāju kā “īpašs valdības darbinieks” bez atlīdzības.
Šeit paustie viedokļi ir mani pašu un ne vienmēr atspoguļo ASV valdības, ASV Slimību kontroles un profilakses centru vai CDC Imunizācijas prakses padomdevējas komitejas viedokļus.
Medicīnas ētika
Es ceru un paļaujos, ka jūs piekrītat manam stingrajam atbalstam gan individuālai informētai piekrišanai (kā definēts Nirnbergas vienošanās un Helsinku vienošanās dokumentos), gan subsidiaritātes principam, kas nostiprināts gan katoļu baznīcas doktrīnās, gan Līguma par Eiropas Savienību (LES) 5. panta 3. punktā.
Šī izcilā Eiropas Vienotības līguma pamatelements nosaka, ka;
"Saskaņā ar subsidiaritātes principu jomās, kas nav Savienības ekskluzīvā kompetencē, tā rīkojas tikai tad, ja un ciktāl dalībvalstis centrālā vai reģionālā un vietējā līmenī nevar pietiekami labi sasniegt ierosinātās darbības mērķus, bet ierosinātās darbības mēroga vai seku dēļ tie ir labāk sasniedzami Savienības līmenī.
Savienības iestādes piemēro subsidiaritātes principu, kā noteikts Protokolā par subsidiaritātes un proporcionalitātes principu piemērošanu. Valstu parlamenti nodrošina subsidiaritātes principa efektīvu īstenošanu, izmantojot minētajā protokolā noteikto procedūru.”
Manuprāt, medicīniskās aprūpes jautājumos pacients ir zemākais efektīvais pārvaldības līmenis, jo, ja mums nav atļauts pārvaldīt savu ķermeni un to, kādu medicīnisko ārstēšanu mēs pieņemam, tad nav personiskās brīvības un nevar būt samērīguma.
Šīs ētiskās struktūras stūrakmens ir pacienta informētas piekrišanas principi, kas Covid laikā tika plaši pārkāpti. Brīvā sabiedrībā pilsoņiem ir jābūt brīvībai izlemt, kādas medicīniskās procedūras viņi vēlas pieņemt sev un saviem bērniem. Viņiem ir jānodrošina pilnīga un pārredzama piekļuve visai informācijai par procedūras, tostarp vakcinācijas, riskiem un ieguvumiem. Un viņiem ir jāļauj izvēlēties, vai pieņemt medicīnisku procedūru – neatkarīgi no tā, vai tā ir eksperimentāla –, nepakļaujoties piespiešanai, spaidiem vai vilināšanai. Sabiedrības kolektīvās intereses nedrīkst būt svarīgākas par indivīda tiesībām uz ķermeņa autonomiju.
Pēdējo piecu gadu laikā īstenotās sagrozītās publiskās politikas radītie ekonomiskie un sociālie zaudējumi, slimības, nāves gadījumi, ticības un leģitimitātes zaudēšana sabiedrības veselībai un dziedniecības profesijām ir dziļa un to nav viegli labot.
Šīs pārgalvīgās nesaimnieciskās rīcības rezultātā mēs tagad saskaramies ar uzticības krīzi sabiedrības veselības un medicīnas aprūpētāju leģitimitātei gan Amerikas Savienotajās Valstīs, gan Eiropā. Lielākā atšķirība politiskajā klimatā un lietās starp ASV un Eiropas Savienību ir nesen notikušo līderu vēlēšanu rezultāts. Eiropiešiem ir Urzula fon der Leiena, bet šeit, ASV, mums ir Donalds Tramps un viņa tuvs sabiedrotais Roberts F. Kenedijs jaunākais.
Prezidentu Trampu un valsts sekretāru Kenediju vieno dziļa, ilgstoša apņemšanās rūpēties par viņu kalpoto pilsoņu veselību, un jo īpaši par Amerikas bērnu veselību. Ņemot vērā visu retoriku un naidu, kas pašlaik tiek vērsts pret abiem šiem pārmaiņu līderiem, bieži vien tiek aizmirsts, ka viņus vieno apņemšanās nodrošināt labāku nākotni mūsu bērniem.
Šīm politiskajām, sociālajām un valdības saistībām jau sen ir pienācis laiks. Kā prezidents Tramps bieži ir norādījis, dati liecina, ka, ja nekas netiks darīts, Amerikas bērni dzīvos īsāku un slimāku mūžu nekā viņu vecāki.
MAHA komisija
Lai izprastu un risinātu šo situāciju, prezidents Tramps ir uzsācis visas valdības mēroga reaģēšanas pasākumus, kas savā ziņā ir līdzīgi tam, ko viņš veica Covid gadījumā ar operāciju “Warp Speed”, un ir iecēlis sekretāru Kenediju par šīs jaunās iniciatīvas vadītāju. To sauc par MAHA komisiju.
Prezidenta komisija “Make America Healthy Again” (MAHA) tika izveidota ar izpildrīkojumu 2025. gada 13. februārī, neilgi pēc tam, kad Roberts F. Kenedijs jaunākais tika apstiprināts par HHS sekretāru. Kenedija vadībā 14 locekļu komisijā ir vadītāji no HHS, USDA, EPA, NIH, FDA un citām aģentūrām. Tās misija ir vērsta uz bērnu hronisko slimību epidēmijas (piemēram, aptaukošanās, diabēta, autisma, garīgās veselības traucējumu) apkarošanu, identificējot tādus pamatcēloņus kā neveselīgs uzturs, vides toksīni, pārmērīga medicīniska lietošana un mazkustība.
Amerikas Savienoto Valstu vēsturē nekad nav bijusi tik atklāta un visaptveroša reakcija uz sabiedrības veselības krīzi.
Līdz šim komisija ir publicējusi divus galvenos ziņojumus:
Pirmais būtībā bija draudu novērtējums. 2025. gada 22. maijā tika publicēts “Make Our Children Healthy Again: Assessment” (“Padarīsim mūsu bērnus atkal veselīgus: novērtējums”) – 72 lappušu bieza analīze, kurā identificēts plašs faktoru klāsts, kas veicina bērnu veselības pasliktināšanos, piemēram, īpaši pārstrādāta pārtika, ķīmisku vielu iedarbība, hronisks stress un nevajadzīgas zāles. Tajā tika izklāstītas 10 sākotnējās pētniecības iniciatīvas un aicināts veikt federālo pārstrukturēšanu.
Otrais bija rīcības plāns. 2025. gada 9. septembrī tika publicēta stratēģija “Padarīsim mūsu bērnus atkal veselīgus”. Tas ir visaptverošs rīcības plāns ar vairāk nekā 120 iniciatīvām, uzsverot izpildvaras darbības uztura veicināšanai, toksīnu samazināšanai, pārredzamības uzlabošanai un stimulu pielāgošanai. Lai vadītu šo darbību īstenošanu, tajā tika ierosināts izveidot jaunu aģentūru ASV HHS ietvaros ar nosaukumu Veselīgas Amerikas administrācija (AHA)).
Stratēģija organizē iniciatīvas četros pīlāros: zinātnes attīstība, stimulu pielāgošana, izpratnes veicināšana un sadarbības veicināšana. Daudzi šī plāna aspekti eiropiešiem var šķist diezgan radikāli. Es īsumā apkopošu šī plāna galvenos pīlārus;
Uztura un pārtikas politikas jomā:
- -Pārskatīt amerikāņu uztura vadlīnijas, lai prioritāti piešķirtu pilnvērtīgiem pārtikas produktiem, ierobežotu īpaši pārstrādātu produktu patēriņu un aizliegtu sintētiskās krāsvielas.
- -Atcelt ierobežojumus pilnpienam skolās; mudināt štatus atteikties no SNAP pabalstiem saldinātiem dzērieniem/konfektēm.
- -Definēt/marķēt īpaši pārstrādātus pārtikas produktus; uzlabot skolu/militāro dienestu ēdināšanas standartus (piemēram, vairāk svaigu produktu).
- -Vadlīnijās un izglītojošā darbā veicināt diētas ar zemu ogļhidrātu saturu/pilnvērtīgu pārtiku.
Vides toksīnu un ķīmisko vielu pīlāram:
- - Pakāpeniski pārtraukt lietot uz naftas bāzes veidotās sintētiskās pārtikas krāsvielas; pārskatīt GRAS statusu (vispārēji atzīts par drošām) pārtikas piedevām.
- -Novērtēt/samazināt pesticīdu (piemēram, glifosāta, atrazīna) iedarbību, veicot EPA pārskatus, lai gan šī politika ir mīkstināta salīdzinājumā ar sākotnējiem priekšlikumiem.
- -Izvadīt fluorīdu no ūdens krājumiem; pētīt elektromagnētisko starojumu un smagos metālus augsnē/ūdenī.
- -Sasaistīt augsnes veselību ar cilvēku veselību, izmantojot lauksaimnieku atbalsta programmas un pētījumus.
Par fiziskajām aktivitātēm un dzīvesveidu:
- -Atjaunot prezidenta fiziskās sagatavotības testu skolās; finansēt ārpusstundu aktivitāšu programmas.
- -Sadarboties ar Prezidenta Sporta, fitnesa un uztura padomi, lai apkarotu bērnu neaktivitāti.
- -Integrēt uztura/dzīvesveida izglītību medicīnas skolās un sabiedrības informēšanas kampaņās.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta medikamentiem un pārmērīgai medikalizācijai:
- -Pārskatiet SSAI, antipsihotisko līdzekļu, stimulantu un svara zaudēšanas zāļu pārmērīgu izrakstīšanu bērniem.
- -Nodrošināt “vislielākās labvēlības režīma” zāļu cenu noteikšanu; aizliegt tiešās farmaceitiskās reklāmas patērētājiem.
- - Pakāpeniski pārtraukt zāļu/ķīmisko vielu testēšanu uz dzīvniekiem; atcelt aizliegumus attiecībā uz 2. kategorijas peptīdiem.
- - Pilnīga vakcīnu datu pārredzamība; atjaunot ACIP, lai novērstu interešu konfliktus.
Pētniecības un pārredzamības pīlāram:
- -Piešķirt 50 miljonus ASV dolāru autisma/hronisku slimību pētījumiem; novērst datu nepilnības par pamatcēloņiem.
- -Novērst nozares ietekmi, izmantojot ētikas sistēmas un pārredzamības noteikumus.
- -Rīkot publiskas uzklausīšanas/apaļā galda diskusijas; izvērtēt federālo programmu efektivitāti.
Un pēdējais pīlārs — institucionālās reformas:
- -Izveidot Veselīgas Amerikas administrāciju (AHA), lai koordinētu hronisku slimību apkarošanas centienus.
- -Atlaist/aizstāt konfliktējošas CDC/NIH amatpersonas; samazināt mRNA projektu finansējumu par 500 miljoniem ASV dolāru.
- -Saskaņot vairāk nekā 30 štatus ar MAHA politikām; saukt pie atbildības par sabiedrības veselības aizsardzības līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu.
Vai tie ir tikai vārdi, vai ir panākts progress?
- Valsts sekretāra Kenedija vadībā HHS jau ir virzījis uz priekšu īpašu uztura programmu atbrīvojumus, uztura reformas un ACIP atjaunošanu. Līdz šim stratēģijā uzsvars tiek likts uz privātā sektora partnerībām (piemēram, ar lauksaimniekiem) un sabiedrības iesaistīšanu.
- Tomēr ir bijušas arī neveiksmes. Lauksaimniecības lobiji ir ietekmējuši pesticīdu lietošanas valodu, izraisot vides aizsardzības grupu un plašas sabiedrības kritiku, īpaši alternatīvajos plašsaziņas līdzekļos. Plašākas reformas saskaras ar budžeta šķēršļiem un Kongresa obstrukcionismu.
- Plašāki, ilgtermiņa mērķi ietver bērnu aptaukošanās samazināšanu (no 20% līdz mazāk nekā 10% līdz 2030. gadam), hronisku slimību rādītāju samazināšanu un visas medicīnas sistēmas pārorientēšanu no slimību ārstēšanas uz veselības veicināšanu, tādējādi ietaupot triljonus veselības aprūpes izmaksu, izmantojot slimību profilaksi.
Izmaiņas CDC un ACIP
Lai ilustrētu, kā šie plāni tiek pārvērsti rīcībā un politikā, tagad pievērsīšos notiekošajām reformām ASV Slimību kontroles un profilakses centros (CDC). Šīs pārmaiņas veicina vairāki faktori.
Amerikas Savienotajās Valstīs ir ieviesti plašāki aizsardzības pasākumi pacientu datu privātuma nodrošināšanai nekā lielākajā daļā Eiropas. Tas rada šķēršļus jauno lielo datu tehnoloģiju un risinājumu ieviešanai. Viena no sekām ir tā, ka ir grūtāk apkopot un analizēt datus, kas nepieciešami sabiedrības veselības politikas lēmumu pieņemšanai, un, apkopojot un novērtējot šos datus, pastāv daudz lielāka iespēja ieviest dažādas neobjektivitātes, tostarp apstiprinājuma neobjektivitāti.
Pretrunīgas pilnvaras "Veicināšana pretstatā aizsardzībai"
Tāpat kā daudzas ASV federālās aģentūras, arī CDC cieš no pretrunīgiem mandātiem. Vakcīnu gadījumā tai ir uzdevums apkopot informāciju par vakcīnu drošību un efektivitāti, bet tai ir arī uzdevums popularizēt vakcīnas un vakcināciju. Tas rada iekšēju interešu konfliktu aģentūrā, kas joprojām nav atrisināts. Vakcinācijas popularizēšanai ir pievērsta lielāka uzmanība un piešķirts lielāks budžets, kas ir veicinājis kultam līdzīgas uzmanības attīstību uz vakcinācijas popularizēšanas maksimizēšanu.
Tas ir izplatījies visā medicīnas pakalpojumu nozarē tiktāl, ka jebkurš mēģinājums objektīvi un stingri izvērtēt vakcīnu drošību un efektivitāti tiek uzskatīts par sistēmisku kultūras draudu sabiedrības veselībai. Sabiedrības veselības intereses un kultūra un vakcīnu nozares intereses un kultūra ir kļuvušas nedalāmas, un tās nedrīkst apšaubīt.
Overtona pieņemamās publiskās diskusijas par vakcīnām logs ir funkcionāli slēgts, un korporatīvajos medijos, akadēmiskajā vidē, medicīnas ģildēs, nozares mārketingā, zinātniskajos žurnālos un politiskajās partijās ir vairāki vārtu sargi, kas visi koncentrējas uz to, lai novērstu jebkādu objektīvu zinātnisku vakcīnu risku un ieguvumu novērtējumu. Tas tiek pamatots ar tēzi, ka jebkāda informācija par vakcīnu riskiem novedīs pie "vakcīnu vilcināšanās", kas savukārt maksās dzīvības.
CDC ir kļuvis par galveno šīs loģikas valdības īstenotāju, pat sponsorējot sociālo mediju bandu vajāšanas kampaņas, kas vērstas pret disidentiem. Baidena administrācijas laikā Federālā drošības aparāta un izlūkdienesta kopiena sadarbojās ar CDC, lai uzraudzītu un cenzētu visus, kas apstrīdēja vai pārkāpa šo kultam līdzīgo uzskatu sistēmu. Pieņemtā oficiālā nostāja kļuva tāda, ka ikviens, kas apšaubīja jebkuru reklamēto vakcīnu drošības un efektivitātes naratīvu aspektu, nogalina cilvēkus. Tie, kas pārkāpj noteikumus, tika burtiski vai pārnestā nozīmē apsūdzēti par masu slepkavām gan preses, gan CDC sponsorētu un atbalstītu aktīvistu vidū. Tie, kas Covid laikā centās atņemt manu medicīnisko licenci, burtiski apsūdzēja mani par masu slepkavu par publisku mRNS produktu risku apspriešanu.
Lūk, viens piemērs, kas ilustrē perverso loģiku, kas ir veicinājusi šī vakcinācijas kulta veidošanos. Saskaņā ar uz pierādījumiem balstītu medicīnu, klīniskie lēmumi būtu jāpieņem, pamatojoties uz “labākajiem pieejamajiem pierādījumiem”. Ir parādījušies retrospektīvi pētījumi, kas liecina, ka vakcinēti bērni ir daudz slimāki, taču “vakcīnu eksperti” un plašsaziņas līdzekļi šos pētījumus vienmēr noraida, uzskatot tos par “nepietiekami kontrolētiem”.
Tomēr, tā kā placebo pētījumi ar vakcīnām nekad netiek veikti “ētisku” iemeslu dēļ, saskaņā ar uz pierādījumiem balstītas medicīnas noteikumiem retrospektīvie pētījumi, kas mums ir, ir “labākie pieejamie pierādījumi”, un to secinājumus par vakcīnu kaitējumu nevar noraidīt, ja vien netiek veikti labāki (placebo kontrolēti pētījumi), lai tos apstiprinātu vai atspēkotu.
Alternatīvo vakcīnu drošības aizstāvju kopienas viedoklis ir tāds, ka patiesais iemesls, kāpēc šie placebo pētījumi nekad netiek veikti, ir tas, ka tie nekavējoties parādītu, cik bīstamas ir vakcīnas – tāpēc vakcīnu nozarei pastāvīgi jāmeklē attaisnojumi to neveikšanai, vienlaikus apgalvojot, ka, ja tie tiktu veikti, viņi pierādītu, ka vakcīnas ir nekaitīgas.
Īsāk sakot, ikreiz, kad kāds kritizē retrospektīvu pētījumu, kurā salīdzināti vakcinēti ar nevakcinētiem, kā “nederīgu”, ir svarīgi atcerēties, ka šie pētījumi ir zelta standarts, jo “labāki” pētījumi nekad netiks veikti reklamētu, mākslīgu un vāju ētisku apsvērumu dēļ, kurus nekad nevar apšaubīt.
Un vakcīnu nozares rentabilitāte pieauga līdz jaunām virsotnēm.
Taču visām zālēm, tostarp vakcīnām, ir gan riski, gan ieguvumi. Visas zāles jāizraksta apdomīgi tiem, kam ir lielāka iespēja gūt labumu no ārstēšanas, nevis ciest no kaitējuma. Un brīviem pilsoņiem ir tiesības izprast šos riskus un ieguvumus, kā arī noteikt, vai potenciālie ieguvumi atsver riskus viņiem kā indivīdiem. Tas jo īpaši attiecas uz profilaktiskajām vakcīnām, kuras tiek ievadītas citādi veselām personām ar mērķi novērst neparedzamu notikumu (infekciju un sekojošu slimību) kādā brīdī nākotnē.
Lai noskaidrotu, cik tālu tas ir aizgājis amerikāņu kultūrā, nesen publicēju divus vienkāršus jautājumus vietnē “X”, kurus abus izlasīja vairāk nekā 200 000 cilvēku, un tie izraisīja tūkstošiem komentāru. Apmēram trešdaļa no šiem komentāriem bija uzbrukumi, kas atbilstu Eiropas naida runas standartiem. Šie bija divi ieraksti:
"Vai mēs vismaz varam vienoties, ka būtu labi, ja būtu drošākas un efektīvākas vakcīnas, kas tiek stingri pārbaudītas saskaņā ar noteiktajiem mūsdienu normatīvajiem standartiem?" un "Es ar nepacietību gaidu dienu, kad vairs nebūs pieņemami cenzēt un izsmiet vecākus, kuru bērni ir cietuši no vakcīnām."
Šķiet, ka šī naida runa ir radusies kreisi noskaņotu politisko partizānu, viltus kontu (botu) un dedzīgu kulta locekļu apvienojumā, kas agresīvi aizstāv apgalvojumu, ka visas vakcīnas ir “drošas un efektīvas”.
Tāpat kā praktiski visas birokrātijas, arī CDC ir cietusi no misijas paplašināšanās, ko saasina šī kulta kultūra, kurā bezierunu kārtā tiek atbalstītas vakcīnas, apvienojumā ar perversu utilitāru bioētikas ietvaru, kas balstīts uz tēzi, ka mērķis attaisno līdzekļus, un tas prasa plaša mēroga reorganizāciju.
Valsts departaments tagad uzņemas lielāku lomu globālajā veselības politikā
Pašlaik notiek ievērojama ASV valdības veselības aprūpes uzņēmuma pārstrukturēšana. Kopā ar USAID CDC tradicionāli ir vadījusi daudzus ASV starptautisko sabiedrības veselības iniciatīvu aspektus. Prezidenta Trampa vadībā tas tagad mainās. USAID ir slēgta, un ASV izstājas no Pasaules Veselības organizācijas.
Valsts departamentam tagad būs daudz lielāka loma ASV starptautiskās veselības politikas virzīšanā. Valsts sekretāra vietnieks Rubio Tomass DiNanno, pildot ieroču kontroles un starptautiskās drošības jautājumu valsts sekretāra vietnieka pienākumus, uzņemsies aktīvu lomu starptautiskās veselības drošības virzīšanā. Tas izpaužas kā jauna “Amerikas pirmā globālā veselības stratēģija”, kas balstīta uz trim pīlāriem: padarīt amerikāņus drošākus, stiprākus un pārtikušākus.
Valsts departaments apgalvo, ka ASV globālās veselības programmas ir kļuvušas par “neefektīva un izšķērdīga", kas noved pie "atkarības kultūra saņēmējvalstīs. "
Valsts departaments ir izstrādājis plānu pāriet no globālās veselības aprūpes palīdzības uz to valstu pašpaļāvības veicināšanu, kuras ASV ir atbalstījusi iepriekšējos gados. ASV koncentrēsies uz tiešu sadarbību ar valstīm, pieprasot tām kopīgi ieguldīt līdzekļus globālās veselības iniciatīvās, lai apkarotu tādas slimības kā tuberkuloze, poliomielīts un HIV/AIDS, kā daļu no prezidenta Trampa administrācijas jaunās stratēģijas. Līdzieguldījumu ietvaros saņēmējvalstīm būs jāizpilda “darbības rādītāji"lai tiktu atbrīvota lielāka ASV ārvalstu palīdzība veselības aprūpes jomā."
ASV vēlas līdz šī gada beigām noslēgt divpusējus līgumus ar valstīm, kas saņem lielāko daļu ārvalstu palīdzības veselības aprūpes jomā, ar mērķi ieviest jaunos līgumus līdz 2026. gada aprīlim. Saskaņā ar Valsts departamenta sniegto informāciju,
"Mūsu globālā veselības aprūpes ārējās palīdzības programma nav tikai palīdzība — tas ir stratēģisks mehānisms mūsu divpusējo interešu veicināšanai visā pasaulē. Turpmāk mēs izmantosim savu veselības aprūpes ārējo palīdzību, lai virzītu ASV prioritātes un virzītu valstis uz noturīgām un ilgtspējīgām vietējām veselības aprūpes sistēmām. Mēs to darīsim, noslēdzot daudzgadu divpusējus nolīgumus ar saņēmējvalstīm, kuros izklāstīti skaidri mērķi un rīcības plāni.. "
"Šie divpusējie nolīgumi nodrošinās, ka gan 100% pirmās līnijas preču iepirkumu, gan pirmās līnijas veselības aprūpes darbinieku finansēšana turpināsies līguma periodā. Mēs sadarbosimies ar katru valsti, lai nodrošinātu, ka ir ieviestas datu sistēmas, kas var gan uzraudzīt iespējamos uzliesmojumus, gan plašākus veselības aprūpes rezultātus,” paziņoja Valsts departaments. “Mēs arī strādāsim, lai ātri nodotu tehnisko palīdzību, lai atbalstītu valdības galveno funkciju, nevis atsevišķu klīnisko centru, pārņemšanā.”. "
Jaunā plāna ieviešana notiek pēc tam, kad administrācija šī gada sākumā faktiski likvidēja Amerikas Savienoto Valstu Starptautiskās attīstības aģentūru, jo ASV pārtrauca starptautiskās palīdzības izmaksu. Valsts departamenta nostāja ir šāda.
"Uzliesmojuma gadījumā mēs būsim gatavi sadarboties ar vietējām pašvaldībām, lai nekavējoties reaģētu."
“Vajadzības gadījumā mēs būsim gatavi palielināt resursus, lai nodrošinātu uzliesmojuma ierobežošanu, ceļotāju pienācīgu pārbaudi un – ciktāl tas ir iespējams – uzliesmojums nesasniedz Amerikas krastus un nekaitē ārzemēs dzīvojošajiem amerikāņiem.”
Izmaiņas CDC un ACIP struktūrā un politikā
Slimību kontroles un profilakses centros (CDC) tiek labotas daudzu gadu prombūtnes vadības sekas. Līdz nesenam laikam birokrātijai tika ļauts darboties pašai bez ievērojamas uzraudzības vai salīdzinošās vērtēšanas. Valsts sekretārs Kenedijs atzīmēja, ka viņa centienus novirzīt 50 miljonus dolāru finansējuma Teksasas centienu atbalstam cīņā pret masalu uzliesmojumu bloķēja birokrāti, kas vadīja CDC. Šie paši birokrāti arī bloķēja piekļuvi vakcīnu drošības datubāzēm un to ārēju pārskatīšanu. Federālā valdība viņus vairs nenodarbina. Arī iknedēļas publikācija MMWR, kas ir kalpojusi par birokrātijas nerecenzētu ruporu, tiek operacionāli samazināta.
Iespējams, ka visnozīmīgākais ir tas, ka Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP), kuru pilnībā bija pārņēmusi CDC birokrātija un medicīnas prakses apvienības, ir atjaunota un tai ir uzdots atkārtoti izvērtēt CDC bērnu vakcīnu ieteikumu zinātniskos un medicīniskos pamatus. Sākotnēji ACIP bija paredzēta kā neatkarīga padomdevēja padome CDC direktoram un darbojas saskaņā ar Kongresa mandātu, ko paredz Federālās padomdevējas komitejas likums. Laika gaitā misijas paplašināšanās noveda pie tā, ka ACIP darbojās kā neievēlēta padome, kas nosaka federālo vakcīnas politiku un līdz ar to arī štatu vakcīnas politiku.
Līdzīgi ES subsidiaritātes principam, ASV štatiem ir tiesības regulēt medicīnas praksi. Taču, tāpat kā ES, birokrātiskās misijas paplašināšanās to ir pakāpeniski ierobežojusi līdz vietai, kur federālā valdība, līdzīgi kā Eiropas Padome, ir pārņēmusi kontroli pār sabiedrības veselības politikas veidošanu. Prezidenta Trampa un valsts sekretāres Kenedija vadībā tagad atgriežas pareizs konstitucionāls varas līdzsvars.
Pēc prezidenta un sekretāra īpaša norādījuma sekretāra Kenedija komanda ar atjaunotās un pārorientētās ACIP palīdzību veic būtiskas izmaiņas sabiedrības veselības un vakcīnu politikā.
No universālo Covid vakcīnu atcelšanas līdz manipulētu RSV datu atklāšanai, valsts sekretāra komanda pārveido ASV vakcīnu politikas pamatus. Pat CDC bērnības grafiks, kas kādreiz tika uzskatīts par neaizskaramu, tagad tiek pārskatīts drošības, secības un pārredzamības ziņā. Tās iezīmē lielākās vakcīnu uzraudzības pārmaiņas paaudzes laikā, un tas viss balstās uz vienu principu: informēta piekrišana.
Veselības ministrs Roberts F. Kenedijs jaunākais un Veselības un cilvēkresursu departamenta amatpersonas ir mainījušas ieteikumus un politiku attiecībā uz vairākām vakcīnām, tostarp vakcīnām pret Covid-19 un masalām.
Šī gada maijā pēc Kenedija rīkojuma CDC pārtrauca ieteikt Covid-19 vakcīnas veseliem bērniem un grūtniecēm. Pārtikas un zāļu pārvalde vēlāk atsauca vakcīnu ārkārtas atļaujas. FDA arī apstiprināja četras injekcijas šaurākai iedzīvotāju grupai: tiem, kas jaunāki par 65 gadiem un kuriem ir blakusslimība, un visiem tiem, kas ir 65 gadus veci un vecāki. Pēc ACIP ieteikumu pieņemšanas CDC tagad aicina personas pirms Covid-19 vakcīnas saņemšanas konsultēties ar veselības aprūpes sniedzēju par riskiem un ieguvumiem, un šīs izmaiņas tika apstiprinātas 6. oktobrī.
Konkrētāk, tas ietver pāreju no Covid-19 vakcīnu “ieteikšanas” uz “kopīgas lēmumu pieņemšanas” prasību. ACIP ir arī aicinājusi uzlabot šo produktu risku un ieguvumu izpaušanu CDC sagatavotajās “vakcīnu informācijas lapās” (VIS). Kenedijs rakstīja X, ka šis solis nozīmē “informētas piekrišanas atjaunošanu”. Atšķirībā no Eiropas, kur oficiālā Covid injekciju reklāma ir palielinājusies, CDC un ASV valdība vairs neatbalsta Covid vakcināciju.
Runājot par vakcīnu pret masalām, masaliņām un epidēmisko parotītu, prezidents Donalds Tramps nesen mudināja cilvēkus vakcinēties atsevišķi pret masalām, masaliņām un epidēmisko parotītu. Tomēr atsevišķas vakcīnas Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik nav pieejamas. Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) direktora pienākumu izpildītājs O'Nīls 6. oktobrī atbalstīja Trampu un aicināja ražotājus ražot monovalentas vakcīnas pret šīm slimībām.
2025. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs ir reģistrēts visvairāk masalu gadījumu kopš 1992. gada, lai gan šie līmeņi joprojām ir zemāki par tipisko masalu gadījumu skaitu Eiropas reģionā. Valsts sekretārs Kenedijs sacīja, ka vakcīna ierobežo masalu izplatību un ka cilvēkiem tā būtu jāsaņem. Viņš arī pauda bažas par blakusparādībām, kas var ietvert krampjus. Teksasas, štata, kurā reģistrēta lielākā daļa gadījumu, amatpersonas 18. augustā paziņoja, ka masalu uzliesmojums tur ir beidzies.
Attiecībā uz vējbaku vakcīnu un MMRV, pieņemot ACIP ieteikumus, CDC oktobra atjauninājumā apstiprināja atsevišķu vējbaku vakcināciju jaunākiem bērniem, jo viņiem ir paaugstināts febrilu lēkmju risks, ja viņi saņem kombinēto vakcīnu pret masalām, epidēmisko parotītu, masaliņām un vējbakām. CDC imunizācijas grafikā pirmā deva pret masalām un vējbakām ir norādīta aptuveni bērna pirmās dzimšanas dienas laikā. Bērniem ieteicams saņemt otro devu 4, 5 vai 6 gadu vecumā. Šos ieteikumus pašlaik pārskata ACIP.
CDC iepriekš ieteica gan MMR, gan MMRV vakcīnas iespējas. Tas joprojām iesaka MMRV vakcināciju bērna otrajai devai, jo vecākiem bērniem lielāks krampju risks nav novērots.
Attiecībā uz B hepatīta vakcīnu ACIP bija gatava balsot par ieteikumu CDC atlikt pirmās B hepatīta vakcīnas devas ievadīšanu no īsi pēc dzimšanas līdz vismaz 1 mēneša vecumam, taču konsultanti galu galā iesniedza priekšlikumu pēc mana ieteikuma, kurā es norādīju, ka “Mums šis lēmums ir jāatliek, jo mums patiešām ir nepieciešami dati, lai izlemtu, vai bērniem vispār vajadzētu ievadīt B hepatīta vakcīnu.Daudzās citās valstīs B hepatīta vakcinācijas shēma tiek uzsākta 2 vai 3 mēnešu vecumā, ja tāda vispār ir.
Tramps piezīmēs par vakcīnām sacīja, ka, viņaprāt, bērniem nevajadzētu saņemt B hepatīta vakcīnu, kamēr viņi nav sasnieguši pusaudža vecumu, kā ieteikts Neatkarīgā sieviešu foruma ziņojumā. Dažas citas grupas, tostarp Amerikas Pediatrijas akadēmija, atbalsta pašreizējo grafiku. Pēc papildu iekšējās izpētes šis jautājums tiks izskatīts nākamajā ACIP sanāksmē un tiks sniegts konsultatīvs ieteikums.
Attiecībā uz ikgadējām gripas vakcīnām ACIP ieteica valdībai saglabāt savu ieteikumu, ka cilvēki, kas ir vismaz 6 mēnešus veci, katru gadu saņem gripas vakcīnu. Konsultanti arī norādīja, ka amatpersonām jāpārtrauc atbalstīt gripas vakcīnas, kas satur timerosālu, dzīvsudraba konservantu, bažu dēļ par kumulatīvo dzīvsudraba iedarbību. Vasarā, kad CDC direktors nebija amatā, Kenedijs parakstīja abus ieteikumus. Esmu ACIP gripas vakcīnu darba grupas priekšsēdētājs, un CDC drīzumā publicēs HHS apstiprinātu šīs darba grupas darba apjomu.
Attiecībā uz kopējo vakcinācijas grafiku ACIP pēta bērnu imunizācijas grafiku, kas ir pieaudzis no piecām vakcīnām 1995. gadā līdz aptuveni divpadsmit vakcīnām pašlaik.
ACIP līdzpriekšsēdētājs Martins Kuldorfs 18. septembrī paziņoja, ka “Darbs ietver mijiedarbības efektu izpēti jeb to, vai vislabāk ir vakcinēties ar vienu vakcīnu pirms citas…”.
CDC savā tīmekļa vietnē norāda: “[CDC] ieteiktais imunizācijas grafiks ir drošs un efektīvs jūsu bērna aizsardzībā.” Taču tagad CDC saskaras ar tiesas prāvu par šo grafiku, ārstiem apgalvojot, ka aģentūra nav pienācīgi pārbaudījusi vakcīnu mijiedarbību.
Attiecībā uz iespējamo saistību starp bērnu vakcīnām un autismu, šis jautājums joprojām tiek izskatīts, taču, pamatojoties uz recenzētiem pētījumiem, zināmiem darbības mehānisma jautājumiem un plašu datu analīzi, prezidents un sekretārs ir brīdinājuši vecākus un grūtnieces, ja iespējams, izvairīties no acetaminofēna lietošanas grūtniecības laikā un zīdaiņu drudža ārstēšanā.
Attiecībā uz vakcīnu ievadīšanu grūtniecības laikā ACIP darba grupa pēta vakcīnas grūtniecēm.Mums vienmēr jābūt ļoti, ļoti uzmanīgiem un apdomīgiem ne tikai ar vakcīnām, bet arī ar zālēm vai jebko, ko dodam grūtniecei, jo pastāv, piemēram, iedzimtu defektu risks.”Kuldorfs sacīja septembra sanāksmē. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) kopš maija nav ieteikuši Covid-19 vakcīnas grūtniecēm. Citi ieteikumi par vakcīnām grūtniecības laikā nav mainīti. Pašlaik CDC iesaka grūtniecēm vakcinēties pret garo klepu, gripu un RSV.
Kā redzams šajā īsajā kopsavilkumā, ASV veselības aizsardzības ministra Kenedija un valsts sekretāra Rubio vadībā prezidents Tramps un viņa komanda sper vēl nebijušus soļus zinātniskās un medicīniskās integritātes atjaunošanā sabiedrības veselības jomā. Šīs darbības izraisa pārsteidzoši daudz strīdu, taču to pamatā ir apņemšanās ievērot gan medicīnas pamatētiku, gan katra pacienta tiesības, gan divpusēju apņemšanos uzlabot visu amerikāņu un jo īpaši amerikāņu bērnu veselību.
Galu galā ir grūti atspēkot vai iebilst pret apņemšanos padarīt Ameriku atkal veselīgu. Un, manuprāt, tikpat grūti ir iebilst pret jauno iedzīvotāju kustību “Padarīt Eiropu atkal veselīgu”. Visa Rietumu pasaule meklē vadību amerikāņu MAHA kustībā. Sen ir pienācis laiks “veselības aprūpei” koncentrēties uz veselības veicināšanu, nevis slimību ārstēšanu.
Pārpublicēts no autora Apakšstaba
Pievienojieties sarunai:
Publicēts ar Starptautiskā licence Creative Commons Attribution 4.0
Lai veiktu atkārtotu izdošanu, lūdzu, iestatiet kanonisko saiti atpakaļ uz oriģinālu. Braunstonas institūts Raksts un autors.
