D vitamīns: viss, kas jums jāzina

KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU

Daudzi recenzēti pētījumu raksti pārliecinoši pierāda, ka zems 25-hidroksivitamīna D līmenis asinsritē ievērojami palielina smagu slimību, ilgtermiņa bojājumu un nāves risku no COVID-19. To, ka šī informācija trīs gadus pēc pandēmijas sākuma joprojām ir relatīvi nezināma, var attiecināt uz plaši izplatīto korupcijas modeli un/vai klaju nekompetenci daudzu ārstu, imunologu, sabiedrības veselības amatpersonu un galveno plašsaziņas līdzekļu vidū.

Šajā rakstā mēs izceļam pētījumus par imūnsistēmas atkarību no trim "D vitamīna" savienojumiem: D3 vitamīna holekalciferola, 25-hidroksivitamīna D kalcifediola un 1,25-dihidroksivitamīna D kalcitriola. Tikai pirmais ir vitamīns, un visām trim molekulām ir ļoti atšķirīgas lomas. Tikai kalcitriols var darboties kā hormons, bet imūnsistēma neizmanto hormonālo signalizāciju.

“D vitamīna” asins analīzes mēra 25-hidroksivitamīna D līmeni (koncentrāciju) asinsritē, jo gan nieres, gan imūnsistēma to izmanto kā signālu pārraides funkciju, kas ietver tā hidroksilēšanu par 1,25-dihidroksivitamīnu D. 25-hidroksivitamīns D galvenokārt tiek ražots aknās no D3 vitamīna, kas tiek vai nu uzņemts ar uzturu, vai arī rodas īsviļņu, augstas enerģijas ultravioletā B starojuma iedarbībā uz ādu.

Vairumā populāciju vidējais 25-hidroksivitamīna D līmenis ir puse vai mazāks par 50 ng/ml (125 nmol/l), kas nepieciešami optimālai imūnsistēmas darbībai. Turklāt mēs izskaidrojam uz 25-hidroksivitamīnu D balstītās intrakrīnās un parakrīnās signālsistēmas, uz kurām daudzu veidu imūnās šūnas paļaujas, lai reaģētu uz mainīgajiem apstākļiem. Turklāt mēs piedāvājam D vitamīna piedevu protokolu, kas vairāku mēnešu laikā droši sasniedz vismaz 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D, kā arī metodes, kā klīniskās ārkārtas situācijās sasniegt šo līmeni aptuveni četru dienu vai pat četru stundu laikā.

Pārtikā ir ļoti maz D3 vitamīna. UV-B starojumu ir grūti iegūt, izņemot bezmākoņainās dienas ar augstu augstumu, un tas vienmēr bojā DNS, tādējādi palielinot ādas vēža risku.

Labu veselību var panākt tikai tad, ja asinīs cirkulē vismaz 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt, ka SARS-CoV-2 un gripa neizplatās pandēmijas veidā un nenodara nopietnu kaitējumu un nenogalina daudzus inficētos. Sepse, kas izraisa apmēram ... 11 miljoni cilvēku gadā visā pasaulē būtu reti, ja ikvienam cirkulējošais 50-hidroksivitamīns D būtu vismaz 25 ng/ml.

Par laimi, ir nepieciešams ļoti neliels D3 vitamīna daudzums – un tas ir drošs, lēts un labi izpētīts.

Mēs apspriežam arī pārmērīgās, neselektīvas šūnas iznīcinošās, iekaisīgās imūnās atbildes, kas ir lielākās daļas COVID-19 radītā kaitējuma un nāves cēlonis, kā arī daudzas citas akūtas un hroniskas slimības, īpaši sepsi. Nepietiekams 25-hidroksivitamīna D daudzums šīs atbildes ievērojami pasliktina, taču to pamatcēlonis ir evolucionāra adaptācija helmintiem (zarnu tārpiem), kas ir atklājusies tagad, kad mūs vairs nav invadējuši šie daudzšūnu parazīti.

Neaizsargātas iedzīvotāju grupas un D vitamīna deficīts

Gados vecākiem cilvēkiem, tiem, kam ir tumša vai melna āda un kas dzīvo tālu no ekvatora, un cilvēkiem, kas izvairās no ultravioletā B starojuma iedarbības, parasti ir vēl zemāks 25-hidroksivitamīna D līmenis nekā jaunākiem cilvēkiem ar mazāk pigmentētu ādu, kas dzīvo tuvāk ekvatoram vai kuru āda ir pakļauta tiešiem saules stariem.

Zems 25-hidroksivitamīna D līmenis asinsritē ir galvenais riska faktors smagiem COVID-19 gadījumiem un nāves gadījumiem. Lai gan vecums un aptaukošanās ir atzīti riska faktori, šie stāvokļi veicina vēl zemāku 25-hidroksivitamīna D līmeni salīdzinājumā ar jaunākiem un cilvēkiem bez aptaukošanās. 2022. gadā Dror et al. veica pētījumu ar nosaukumu “25-hidroksivitamīna D3 līmenis pirms inficēšanās un saistība ar COVID-19 slimības smagumu”, kas skaidri parādīja saistību starp 25-hidroksivitamīna D līmeni un COVID-19 smagumu. Pētījumā tika analizēts 25-hidroksivitamīna D līmenis 253 COVID-19 pacientu asinsritē, kuri tika hospitalizēti Izraēlas ziemeļos laikā no 7. gada 2020. aprīļa līdz 4. gada 2021. februārim pirms inficēšanās. Rezultāti tika attēloti, izmantojot lodziņu un ūsu diagrammas viegliem, vidēji smagiem, smagiem un kritiskiem gadījumiem, kā parādīts iepriekš redzamajā grafikā.

Drors un līdzautori atklāja, ka pacientiem ar “D vitamīna deficītu” (<20 ng/ml 25-hidroksivitamīna D) bija 14 reizes lielāka iespēja piedzīvot smagu vai kritisku slimības gaitu nekā pacientiem ar līmeni ≥40 ng/ml (izredžu attiecība [OR], 14; 95 % ticamības intervāls [TI], no 4 līdz 51; p < 0.001).

Statistikas nenoteiktības dēļ faktiskais biežums, ar kādu smaga vai kritiska slimība ir saistīta ar <20 ng/ml salīdzinājumā ar ≥40 ng/ml 25-hidroksivitamīna D līmeni atlasītajā populācijā, ar 95% ticamību ir zināms no 4 līdz 51. Šī novērojuma statistiskā nozīmība ir “p < 0.001”. Tas nozīmē, ka, ja nebūtu saistības starp 25-hidroksivitamīna D līmeni pirms inficēšanās un slimības smagumu, vidēji būtu nepieciešami vairāk nekā 1000 šādi pētījumi, pirms izlases kļūda radītu tikpat lielu novirzi kā pašreizējie novērojumi.

Šiem rezultātiem vajadzēja būt svinīgiem visā pasaulē, jo tie parāda, ka pietiekama D3 vitamīna līmeņa uzturēšana vismaz 40 nanogramu apmērā uz mililitru ir vienkāršāka, drošāka, lētāka un efektīvāka pieeja COVID-19 smaguma un nāves gadījumu mazināšanai nekā vakcīnas, lokdauni, sociālā distancēšanās un maskas.

Ir samērā vienkārši saprast pareizas D3 vitamīna piedevas nozīmi imūnsistēmas veselībai un līdz ar to arī COVID-19, sepses, gripas un daudzu citu slimību ārstēšanā. Iemesli, kāpēc lielākajai daļai ārstu un imunologu ir ierobežota interese par D vitamīnu un tādējādi viņi neapzinās tā nozīmi, ir daudz sarežģītāki un mulsinošāki.

D3 vitamīns, 25-hidroksivitamīns D un 1,25-dihidroksivitamīns D

Šeit mēs īsumā izskaidrojam trīs galveno D vitamīna savienojumu nozīmi imūnsistēmai kopumā un jo īpaši COVID-19, labojot kļūdas un aizpildot nepilnības visbiežāk sastopamajos šo savienojumu (nepareizās) izpratnes modeļos. Plašāku, ilustrētu pamācību var atrast šeit: vitamīnsdstopscovid.info/00-evi/.

Ir ļoti ierobežots daudzums D3 vitamīns (holekalciferols) pārtikas produktos, neatkarīgi no tā, vai tie ir bagātināti vai nē. Pārtikas avoti vien nav pietiekami cilvēka veselībai. Ievērojams D3 vitamīna daudzums var tikt ražots mūsu ādā, kad ~297 nanometru viļņa garuma ultravioletais B (UV-B) starojums pārrauj oglekļa gredzenu 7-dehidroholesterīnā, un iegūtā molekula pārveidojas, kļūstot par D3 vitamīna holekalciferolu. Šis UV-B starojums atrodas Saules spektra ļoti augstas frekvences, augstas enerģijas un īsā viļņa garuma galā. Tas dabiski ir pieejams tikai no augstkalnu saules gaismas bez mākoņiem, neizietot cauri stiklam, apģērbam vai saules aizsargkrēmam. Lai gan saules gaismas iedarbībai ir daudz veselībai labvēlīgu aspektu, UV-B vienmēr bojā DNS un tādējādi palielina ādas vēža risku. Tas padara UV-B ādas iedarbību nepraktisku, lai nodrošinātu organismam nepieciešamo D3 vitamīnu, un cilvēkiem ar tumšu vai melnu ādu būtu nepieciešamas vairākas stundas spēcīgas iedarbības dienā, lai saražotu nepieciešamo D3 vitamīnu.

Par laimi, D3 vitamīna piedevas ir drošas un efektīvas, lai uzturētu 50 ng/ml vai lielāku 25-hidroksivitamīna D līmeni, kas nepieciešams imūnsistēmas pareizai darbībai. Ja ķermeņa svars ir 70 kg (154 mārciņas) bez aptaukošanās, 0.125 miligrami dienā sasniegs šo līmeni pēc vairākiem mēnešiem. To sauc arī par "5,000 starptautiskajām vienībām" dienā. Tas atbilst vienam gramam ik pēc 22 gadiem, un farmaceitiskās kvalitātes D3 vitamīna cena ir aptuveni 2.50 ASV dolāri par gramu, no rūpnīcas.

Ja lielākā daļa cilvēku vai ikviens sasniegtu vismaz 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D, piemēram, pietiekami uzņemot D3 vitamīnu, nebūtu pandēmiskas gripas vai COVID-19, jo vairuma cilvēku imūnsistēma darbotos pareizi, atšķirībā no tās ierobežotās veiktspējas mūsdienās. Tie, kas bija inficēti, reti cieta nopietnu kaitējumu vai tika nogalināti. Cilvēku veselība uzlabotos daudzos citos veidos revolūcijā, kas būtu vismaz tikpat nozīmīga kā tā, kas mums atnesa sanitāriju un antibiotikas.

Bieži uz šiem apgalvojumiem tiek atbildēts, ka D vitamīns ir tikai vēl viena pārspīlēti reklamēta uzturviela un, ja D vitamīns patiešām būtu tik svarīgs, lielākā daļa ārstu to jau atzītu. Pētījumi ir ļoti skaidri, taču tie nav plaši izprasti.

D2 vitamīns (ergokalciferols) ir līdzīga molekula D3 vitamīnam (holekalciferolam). Tā 25-hidroksi- un 1,25-dihidroksi-atvasinājumi darbojas līdzīgi kā D3 vitamīns, bet ir nedaudz mazāk efektīvi. Šeit mēs koncentrējamies uz trim dabiski sastopamiem savienojumiem:

D3 vitamīns holekalciferols: tiek uzņemts organismā vai ražots ādā UV-B gaismas iedarbībā.
25-hidroksivitamīna D kalcifediols (pazīstams arī kā kalcidiols): tiek ražots no D3 vitamīna, galvenokārt aknās.
1,25-dihidroksivitamīna D kalcitriols: šis savienojums saistās ar un aktivizē "D vitamīna receptora" molekulu, kas labāk pazīstama kā "kalcitriola receptors". Šie aktivētie receptori būtiski maina šūnas uzvedību, palielinot un samazinot desmitiem vai simtiem gēnu transkripciju mRNS molekulās, kas savukārt norāda šūnas ribosomām, kuras olbaltumvielas ražot. Gēnu augšup- un lejupregulācijas modelis atšķiras atkarībā no šūnu tipa.

Pēdējie divi savienojumi ir D3 vitamīna molekula ar skābekļa-ūdeņraža hidroksilgrupām, kas saistītas attiecīgi ar 25. oglekļa atomu un 1. un 25. oglekļa atomu. To īstajos nosaukumos ir iekļauts arī “D3”, taču nosaukumi jau ir pietiekami gari, un “3” bieži tiek izlaists.

D3 vitamīns cirkulē asinsritē un labākajā gadījumā tam ir tikai neliela tieša ietekme uz imūnsistēmu. Apmēram nedēļas laikā tas tiek pārstrādāts, galvenokārt aknās, un aptuveni 1/4 no tā tiek hidroksilēta par 25-hidroksivitamīnu D, kas cirkulē asinsritē. Pārējais tiek sadalīts un/vai izvadīts. 25-hidroksivitamīnam D ir relatīvi ilgs pussabrukšanas periods: apmēram mēnesis zemākam līmenim un nedēļas veselīgam un augstākam līmenim.

Ne D3 vitamīns, ne 25-hidroksivitamīns D nefunkcionē kā hormoni. Hormons ir tālas distances signālmolekula, kuras līmeni asinsritē kontrolē viena ķermeņa daļa. Hormona līmeni (koncentrāciju) asinsritē nosaka viens vai vairāki šūnu tipi jebkur citur organismā, tostarp smadzenēs un muguras smadzenēs, tādā veidā, kas ietekmē šo šūnu uzvedību. Imūnsistēma neizmanto hormonālo (endokrīno) signalizāciju.

Visi ārsti saprot, ka 1,25-dihidroksivitamīna D kalcitriols var darboties kā hormons. Epitēlijķermenītis uztver cirkulējošā kalcija līmeni un caur epitēlijķermenīša hormonu to signalizē nierēm. Tas kontrolē, cik lielā mērā nieres hidroksilē 25-hidroksivitamīnu D, veidojot stingri kontrolētu, ļoti zemu cirkulējošā 1,25-dihidroksivitamīna D līmeni. Tā pussabrukšanas periods ir mazāks par vienu dienu, un tā līmenis hormonāli kontrolē vairākus svarīgus kalcija-fosfāta-kaulu metabolisma aspektus, ietekmējot vairāku šūnu tipu uzvedību zarnās, nierēs un kaulos. Lai gan D vitamīna loma imūnsistēmā tiek arvien vairāk novērtēta, lielākā daļa ārstu – un daudzi D vitamīna pētnieki – kļūdaini pieņem, ka imūnsistēmu kaut kādā veidā hormonāli "regulē" nierēs ļoti zemais cirkulējošā 1,25-dihidroksivitamīna D līmenis.

Neskatoties uz Reinholda Vīta 2004 brīdinājums, šo jomu joprojām nomoka divas izplatītas terminoloģiskas un konceptuālas kļūdas:

Lai gan “D vitamīns” ir piemērots kopīgs termins visiem trim savienojumiem, daudzi pētnieki to lieto, lai apzīmētu tikai vienu savienojumu, it kā visi trīs būtu vienādi, lai gan viņiem būtu jāidentificē tieši šis savienojums.
Tas rada 1,25-dihidroksivitamīna D kalcitriola, kas var darboties kā hormons, kombinēšanu ar apgalvojumu, ka tas ir tikai viena no D vitamīna formām un tāpēc ir ļoti līdzīgs D3 vitamīnam. Tas noved pie izplatīta maldīga priekšstata, ka "D vitamīns ir hormons". Šis maldīgais priekšstats attur daudzus cilvēkus no pareizas D3 vitamīna papildināšanas, īpaši, ja nepieciešamais dienas daudzums tiek izteikts tūkstošiem iespaidīgi skanošu... Starptautiskās vienības1,25-dihidroksivitamīna D kalcitriols nav vitamīns, un tā loma ir pilnīgi atšķirīga no D3 vitamīna holekalciferola lomas, tāpat kā 25-hidroksivitamīna D loma pilnībā atšķiras no pārējo divu lomām.

Pēc tam, kad esam izklāstījuši ilgstoši pastāvošo, uz nierēm orientēto izpratni par trim D vitamīna savienojumiem, mēs tagad pievērsīsimies nesen atklātajai un joprojām tikai reti izprastajai 25-hidroksivitamīna D un 1,25-dihidroksivitamīna D nozīmei imūnsistēmā.

Imūnās šūnu signalizācijas izpratne un 25-hidroksivitamīna D loma

Daudziem imūnšūnu veidiem ir nepieciešams pietiekami augsts 25-hidroksivitamīna D līmenis asinsritē, lai šīs molekulas varētu difundēt katras šūnas citozolā (šķidrumā šūnas galvenajā daļā) pietiekamā daudzumā, lai atbalstītu šo šūnu intrakrīnās un parakrīnās signalizācijas sistēmas.

Intrakrīnā signalizācija notiek pilnībā vienas šūnas ietvaros. Šūna nosaka specifiskus ārējus apstākļus, piemēram, caur receptoru molekulām, kas šķērso tās membrānu, un identificē noteiktu molekulu klātbūtni ārpus šūnas. Šī noteikšana mudina šūnu iekšēji ražot nelielu, bet nozīmīgu signalizācijas molekulas daudzumu, kas darbojas kā intrakrīns līdzeklis, aktivizējot receptora molekulu tajā pašā šūnāŠīs aktivētās receptoru molekulas maina gēnu transkripciju, pēc tam mainot olbaltumvielu sintēzi un izraisot šūnas uzvedības izmaiņas, reaģējot uz konstatēto ārējo apstākli.

Autokrīnā signalizācija ir līdzīga, izņemot to, ka iekšēji ģenerētais autokrīnais aģents aktivizē receptorus tās pašas šūnas ārpusē. Bieži pieļauta kļūda ir jaukt intrakrīnu un autokrīnu signalizāciju.

Parakrīnā signalizācija var pastāvēt līdzās intrakrīnajai vai autokrīnajai signalizācijai. Signalizācijas molekula, ko šūna ražo, reaģējot uz konkrētiem apstākļiem, difundējas ārpus šūnas, kurā tā tika ražota, paaugstinot šī savienojuma līmeni lokālajā apgabalā, kur tā darbojas kā parakrīnais līdzeklis lai mainītu citu tuvumā esošu šūnu, parasti dažādu tipu, uzvedību.

Uz 25-hidroksivitamīnu D balstīta intrakrīnā signalizācija ir būtiska daudzu veidu imūnšūnu spējai reaģēt uz katras šūnas mainīgajiem apstākļiem. To 2000. gadu beigās Apvienotajā Karalistē noskaidroja Martins Hjūisons un viņa kolēģi, strādājot ar makrofāgiem un dendrītiskajām šūnām.

Trešais imūnšūnu veids, kurā ir pētīta uz 25-hidroksivitamīnu D balstīta intrakrīnā signalizācija, ir Th1 regulējošie limfocīti no hospitalizētu COVID-19 pacientu plaušām. Šis ir lieliskais lielas pētnieku komandas Chauss et al. darbs, 2021. gadā publicēts žurnālā Nature Immunology: Autokrīnā D vitamīna signalizācija izslēdz Th1 šūnu iekaisuma programmas.

Ir zināms, ka daudzi citi šūnu tipi, īpaši imūnsistēmas šūnas, kas nav iesaistītas kalcija-fosfāta-kaulu metabolismā, būtiski maina savu gēnu ekspresiju, reaģējot uz to D vitamīna receptoru molekulu aktivizēšanu, saistoties ar 1,25-dihidroksivitamīna D kalcitriolu. Ir pamatoti pieņemt, ka visi šie šūnu tipi izmanto arī uz 25-hidroksivitamīnu D balstītu intrakrīnu un/vai parakrīnu signalizāciju.

Intracelulārā 1,25-hidroksivitamīna D līmenis, kas rodas, aktivizējot intrakrīnās signālsistēmas darbību, ir ievērojami augstāks nekā ļoti zemais, hormonālais ekstracelulārā 1,25-dihidroksivitamīna D līmenis, kas ir aptuveni 0.12 ng/ml. Tādēļ šim hormonālajam 1,25-dihidroksivitamīnam D nav būtiskas ietekmes uz imūnšūnām vai visu imūnsistēmu.

Šīs šūnas var pilnībā un ātri reaģēt uz mainīgajiem apstākļiem tikai tad, ja to iekšienē difundē pietiekams daudzums 25-hidroksivitamīna D, lai nodrošinātu un uzturētu tā pārvēršanu par 1,25-hidroksivitamīnu D (kam ir ļoti īss pussabrukšanas periods), kad šūnas intrakrīnā signalizācijas sistēma tiek aktivizēta ar jebkādiem ārējiem apstākļiem, ko šūnu tips nosaka.

Nepieciešamība pēc vismaz 50 ng/ml (125 nmol/l) cirkulējoša 25-hidroksivitamīna D

Šūnu iekšējo 25-hidroksivitamīna D līmeni nevar izmērīt. Līdz šim nevienā šūnu bioloģijas pētījumā nav pierādīts, ka ir nepieciešami vismaz 50 ng/ml cirkulējošā 25-hidroksivitamīna D, lai piegādātu šūnām šo savienojumu — kas ir izejviela, nevis signālmolekula — pietiekamā daudzumā, lai katra šūna varētu ātri un pilnībā veikt savu intrakrīnās signāltransformācijas pārvēršanu par 1,25-dihidroksivitamīnu D. Tomēr mēs to varam secināt no pieaugošās imūnsistēmas disfunkcijas pakāpes, kas rodas, jo tālāk cirkulējošais 25-hidroksivitamīna D līmenis ir zem 50 ng/ml, kas ir viena masas daļa no 20,000,000 25 XNUMX. Šī saistība ir redzama daudzu slimību gadījumā, un veselības pasliktināšanās ar zemāku XNUMX-hidroksivitamīna D līmeni ir skaidri redzama Drora u. c. novērojumos, kas attēloti iepriekš.

Nieres parasti var saražot pietiekami daudz hormonālā 1,25-dihidroksivitamīna D, ja cirkulējošais 20-hidroksivitamīna D daudzums ir 25 ng/ml vai vairāk. Attīstītajās valstīs valdības D vitamīna piedevu vadlīnijas cenšas sasniegt šo 20 ng/ml līmeni, neņemot vērā imūnsistēmas vajadzības.Kimball un Holick 2019.)

2008. gadā 48 vadošie D vitamīna pētnieki aicināja lai D vitamīna papildināšanas standartam būtu jābūt 40 līdz 60 ng/ml cirkulējošā 25-hidroksivitamīna D. Kopš 2000. gadu sākuma šie un citi pētnieki ir strīdējušies ar valdības vadlīniju komitejām par nepieciešamību pēc D3 vitamīna piedevām tādos daudzumos, kas sasniedz šādu līmeni.

2011. gada Endokrīnās biedrības ieteikums ir noteicis mērķi 40 ng/ml, lai nodrošinātu, ka praktiski visiem indivīdiem līmenis pārsniedz 30 ng/ml. Var rasties toksicitāte, kas izpaužas kā pārmērīgs kalcija līmenis un kaulu minerālblīvuma zudums, taču 25-hidroksivitamīna D līmenim "ir jābūt virs 150 ng/ml, pirms rodas bažas". No tā viņi diezgan patvaļīgi atvasina "drošības robežas" augšējo robežu 100 ng/ml.

Šo pētnieku noteikto ~50 ng/ml mērķi ir apstiprinājis plašs pētījumu klāsts, un viens spēcīgs piemērs ir 2014. gadā veikts Bostonas slimnīcas ārstu pētījums par gan slimnīcā iegūtu, gan ķirurģiskas vietas infekciju risku atkarībā no 25-hidroksivitamīna D līmeņa pirms operācijas: Saistība starp pirmsoperācijas 25-hidroksivitamīna D līmeni un slimnīcā iegūtām infekcijām pēc Roux-en-Y kuņģa šuntēšanas operācijas.

Pētījuma dalībnieki bija 770 pacienti ar patoloģisku aptaukošanos, kuriem tika veikta tā pati kuņģa apvedceļa svara zaudēšanas operācija. Aptaukošanās samazina organisma spēju pārvērst D3 vitamīnu par cirkulējošo 25-hidroksivitamīnu D, taču nav pamata uzskatīt, ka tā maina cirkulējošā 25-hidroksivitamīna D līmeni, kas imūnsistēmas šūnām nepieciešams, lai pareizi darbotos to intrakrīnās un parakrīnās signalizācijas sistēmas. Tātad šie Bostonas novērojumi ir piemērojami visiem cilvēkiem.

Viņu atklājums bija pārsteidzošs. Viņu grafiki (zemāk apvienoti vienā) ir viegli saprotami un būtu jāizvieto ārstu kabinetos un uzgaidāmajās telpās, jo tie ir tik būtiski visiem veselības aspektiem.

Pacientiem ar 50 ng/ml vai lielāku 25-hidroksivitamīna D līmeni asinīs (ko lielā mērā vai pilnībā varētu sasniegt, pareizi lietojot D vitamīna piedevas), slimnīcā iegūtu un ķirurģiskas vietas infekciju risks atsevišķi bija aptuveni 2.5 %. 20 ng/ml ir pilnīgi normāls līmenis cilvēkam, kurš nelieto daudz vai nemaz D3 vitamīna piedevas un kuram nesen nav bijusi plaša UV-B starojuma iedarbība (vai kuram tāda ir bijusi, bet ir tumša vai melna āda). Bostonas slimnīcas pētījums liecina, ka šādiem cilvēkiem ir 24 % iespējamība saslimt ar katru infekcijas veidu.

Šis milzīgais infekciju skaita pieaugums ir saistīts ar novājinātu iedzimto un adaptīvo reakciju uz baktērijām, kas ir abu infekciju veidu galvenais cēlonis. Šajos Bostonas slimnīcas rezultātos var būt zināma traucējoša ietekme, piemēram, cilvēki, kuri kopumā ir veselīgāki, lieto vairāk D3 vitamīna, neietekmējot viņu spēju aizsargāties pret bakteriālām infekcijām. Tomēr saistība ir skaidra un spēcīga, un intrakrīnie un parakrīnie signālmehānismi tagad ir tik labi izprasti, ka ir pamatoti pieņemt, ka traucējošie faktori ir atbildīgi tikai par nelielu daļu no šīs attiecības un ka lielākā daļa no tās ir saistīta ar zemu 25-hidroksivitamīna D līmeni, kas izraisa imūnsistēmas disfunkciju.

No 25-hidroksivitamīna D līmeņa histogrammas šī raksta sākumā esošajā grafikā (no Izraēlas u.c., 2020) var redzēt, ka pat saulainajā Izraēlā ievērojamai daļai iedzīvotāju, īpaši arābu sievietēm, 25-hidroksivitamīna D līmenis ir 5–10 ng/ml, kas ir 1/10 līdz 1/5 no imūnsistēmas nepieciešamā līmeņa. Pie 5 ng/ml Bostonas slimnīcā iegūto un ķirurģisko vietu infekciju risks palielinās līdz 47%.

Arābu sieviešu histogrammā zemākais stabiņš, kas apzīmē 4–5 ng/ml, atrodas daudz augstāk par tendences līniju. Tas ir tāpēc, ka dažām no šīm sievietēm līmenis bija zem 4 ng/ml noteikšanas robežas. Šie ārkārtīgi zemie līmeņi lielā mērā ir saistīti ar to, ka šo sieviešu apģērbs klāj lielāko daļu ķermeņa, un viņu dzīvesveidu, kas izvairās no saules.

Šī novērojumu un mehāniskās izpratnes kombinācija skaidri parāda, ka lielākajai daļai cilvēku lielākajā daļā valstu lielāko daļu vai visu mūžu nepietiek 25-hidroksivitamīna D, lai nodrošinātu iedzimto un adaptīvo imūno reakciju pret baktēriju patogēniem. Tās pašas intrakrīnās un parakrīnās signalizācijas sistēmas pamatoti tiek uzskatītas par tikpat svarīgām imūnsistēmas spējai veidot spēcīgas iedzimtas un adaptīvas reakcijas pret vēža šūnām, sēnītēm un vīrusiem.

Šis raksts no diskusijas par COVID-19 ir novirzījies uz īsu pamācību par 25-hidroksivitamīna D balstītu iedzimtu un adaptīvu signalizāciju. Tas ir nepieciešams, lai saprastu, kāpēc labu cilvēka veselību, īpaši saistībā ar COVID-19, var sasniegt tikai ar vismaz 50 ng/ml cirkulējoša 25-hidroksivitamīna D līmeni. Nekādas zāles, vakcīnas, lokdauni, maskas, monoklonālās antivielas, pretvīrusu zāles utt. nevar kompensēt novājinātu imūnsistēmu, kas lielā mērā notiks, ja 25-hidroksivitamīna D līmenis būs zem 40 ng/ml.

Lai gan pieaug izpratne par D vitamīna nozīmi imūnsistēmā, tikai daži klīnicisti vai pētnieki izprot uz 25-hidroksivitamīnu D balstīto intrakrīno un parakrīno signalizāciju. Daudzi pieņem, ka imūnsistēmu kaut kādā veidā regulē tas pats hormonālais 1,25-dihidroksivitamīns D, ko nieres izmanto, lai kontrolētu vairāku veidu attālinātu šūnu uzvedību, kas ir iesaistītas kalcija-fosfāta un kaulu metabolismā. Tas ir pamudinājis dažus klīnicistus ārstēt sepsis un COVID-19, paaugstinot šo cirkulējošā 1,25-dihidroksivitamīna D līmeni, abos gadījumos bez panākumiem. Kā atzīmēja Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC) MATH+ slimnīcas protokolsŠai kalcitriola terapijai ir minimāla ietekme uz imūnsistēmām un tā var izraisīt toksicitāti, pārmērīgi paaugstinot kalcija līmeni asinīs.

Pārāk daudzos pētījumu rakstos ir apgalvots, ka "D vitamīns regulē imūnsistēmu". Tas liek daudziem pētniekiem un klīnicistiem pieņemt, ka hormonālais modelis attiecas arī uz imūnsistēmu. Patiesībā neviens no trim D vitamīna savienojumiem neko neregulē. Epitēlijķermenīši un nieres regulē kalcija-fosfāta-kaulu metabolismu, un nieres izmanto cirkulējošo 1,25-dihidroksivitamīnu D kā endokrīno līdzekli (hormonu), lai šim nolūkam kontrolētu attālo šūnu uzvedību.

Imūnsistēma regulē sevi ar vairākiem savstarpēji saistītiem mehānismiem. Izšķiroša nozīme ir atsevišķu šūnu spējai reaģēt uz mainīgajiem apstākļiem. Daudzi imūnšūnu veidi, uztverot noteiktu šūnu tipam raksturīgu stāvokli, ģenerē 1,25-dihidroksivitamīnu D kā intrakrīnu aģentu pilnībā šūnas iekšienē, lai mainītu šīs šūnas uzvedību. Daļa no tā difundējas uz tuvumā esošajām šūnām, kur tas var darboties kā parakrīns aģents, mainot to uzvedību. 1,25-dihidroksivitamīns D ir signālmolekula. D3 vitamīns un 25-hidroksivitamīns D nav. D3 vitamīna loma ir pārveidoties par cirkulējošu 25-hidroksivitamīnu D, kas ir nepieciešams nierēm un – augstākā līmenī – vairākiem imūnšūnu veidiem.

Disregulētas, nediskriminējošas, šūnas iznīcinošas iekaisuma reakcijas

Zems 25-hidroksivitamīna D līmenis, kas vājina iedzimtās un adaptīvās imūnās atbildes reakcijas, izskaidro daudzas mūsdienu cilvēku veselības problēmas. Tomēr ir vēl viens imūnsistēmas aspekts, kas cieš no potenciāli postošām sekām, ja imūnās šūnas nevar saņemt pietiekami daudz 25-hidroksivitamīna D: pārmērīgs iekaisums. Šeit mēs koncentrējamies uz pārmērīgu iekaisumu akūtu slimību COVID-19 un sepses gadījumā, nevis uz hronisku pārmērīgu iekaisumu, kas izraisa autoimūnas slimības.

Kad COVID-19 nodara nopietnu kaitējumu vai nogalina, novājinošus un letālus bojājumus rada imūnsistēma, nevis vīruss, kas līdz tam laikam jau ir pārstājis vairoties. FLCCC MATH+ protokols padara to skaidru:

Kad simptomi ir pietiekami smagi, lai pamatotu hospitalizāciju, cīņa ir pret disregulētām hiperiekaisuma imūnreakcijām, nevis vīrusa replikāciju. Pacienti sasniedz šo stāvokli tikai tad, ja viņu iedzimtās un adaptīvās reakcijas nav spējušas nomākt vīrusu infekciju un vīruss ir kļuvis aktīvs plaušās. Pārmērīgā iekaisuma reakcija uz šo infekciju izraisa plaušu endotēlija šūnu – to, kas izklāj plaušu asinsvadus – iznīcināšanu. Organisms reaģē uz šiem visaptverošajiem asinsvadu bojājumiem, sabiezinot asinis, tāpēc tas ir gatavs aizsprostot noplūdes. Hiperkoagulējošās asinis veido mikroembolijas (recekļus) plaušu smalkajos kapilāros, kuros notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Tas bloķē asinsriti veselās plaušu daļās, saasinot samazinātu skābekļa piegādi, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās (pneimonija) alveolās (sīkos gaisa maisiņos), kur notiek šī apmaiņa.

Visbiežākais nāves cēlonis ir hipoksija. Mikroembolijas un lielāki asins recekļi arī bloķē asinsriti un izraisa neatgriezeniskus, potenciāli letālus bojājumus visos citos orgānos, tostarp sirdī, smadzenēs, muguras smadzenēs un aknās.

2020. gada Th1 limfocītu pētījums, kam vajadzēja izbeigt pandēmiju

MATH+ diagrammā ir minēta “T šūnu disfunkcija”, kas mūs noved pie Chauss et al. 2021, pirmo reizi publicēts kā priekšdruka in jūlijs 2020, kurā pētnieki pētīja Th1 regulējošos limfocītus, kas iegūti no hospitalizētu COVID-19 pacientu plaušām. Pirmo reizi viņi noskaidroja šī šūnu tipa atkarību no 25-hidroksivitamīna D bāzes intrakrīnās signalizācijas. Th1 šūnas ražo pro- un pretiekaisuma citokīnu (īsa darbības rādiusa imūnsistēmas signalizācijas molekulu). Viņu starta programmā, aktivizējoties šo pacientu plaušās, katra Th1 šūna ir pro-iekaisuma: tās pro-iekaisuma citokīna ražošana ir lielāka nekā pretiekaisuma citokīna ražošana.

Šie limfocīti nosaka konkrētu ārēju stāvokli (augstu līmeni papildinājums olbaltumviela), izmantojot receptorus uz to šūnas virsmas. Tas izraisa šūnas 25-hidroksivitamīna D bāzes intrakrīnās signālsistēmas aktivizēšanu, producējot gan D vitamīna receptoru (VDR) molekulas šūnas organismā, gan 1-hidroksilāzes enzīmu, kas pārveido 25-hidroksivitamīnu D par 1,25-dihidroksivitamīnu D (kalcitriolu). Katra no šīm molekulām saistās ar VDR molekulu un tādējādi veido aktivētu VDR-1,25-dihidroksivitamīna D kompleksu.

Kad šī signalizācijas sistēma darbojas pareizi, aktivētie kompleksi nonāk kodolā un regulē gan transkripcija simtiem gēnu, kas maina šūnas olbaltumvielu ražošanu un līdz ar to maina tās uzvedību. Šūna pārslēdzas uz pretiekaisuma izslēgšanas programmu: lielāka pretiekaisuma citokīna ražošana nekā iekaisumu veicinošā citokīna ražošana.

Šajā blīvajā šūnu bioloģijas rakstā ir aprakstīti precīzi molekulārie soļi, kā tam visam vajadzētu notikt. Tajā arī paskaidrots, kā šī intrakrīnā signālsistēma neizdodas hospitalizētu COVID-1 pacientu plaušu Th19 šūnās. Tas nozīmē, ka Th1 šūnas bezgalīgi turpina pastiprināt iekaisuma reakcijas plaušās. Tas – un, iespējams, līdzīgi 25-hidroksivitamīna D intrakrīnās un parakrīnās signālsistēmas darbības traucējumi cita veida imūnās šūnās – izraisa pārmērīgu iekaisumu, endotēlija šūnu bojājumus un sekojošu kaitējumu un nāvi pneimonijas, hipoksijas un orgānu bojājumu dēļ.

Tā pati 25-hidroksivitamīna D bāzes intrakrīnās signalizācijas neveiksme vai pavājināšanās cita veida imūnās šūnās, kas tieši aizsargā pret vīrusu infekciju, noteikti ir izšķirošs faktors, lai infekcija turpinātos ilgāk par dažām dienām un progresētu plaušās.

Čauss un līdzautori atklāja, ka šīs neveiksmes galvenais vai vienīgais iemesls bija nepietiekams 25-hidroksivitamīna D daudzums šajos Th1 limfocītos. Pētniekiem nebija datu par pacientu cirkulējošo 25-hidroksivitamīna D līmeni, taču no tādiem pētījumiem kā Drora u.c. mēs zinām, ka COVID-19 pacientiem intensīvās terapijas nodaļā un tiem, kas miruši, parasti ir vēl zemāks 25-hidroksivitamīna D līmenis nekā vispārējā populācijā – lielākajai daļai no viņiem ir tikai daļa no tā, kas nepieciešams viņu imūnsistēmas pareizai darbībai.

Lai katras Th1 šūnas intrakrīnā signālsistēma darbotos pareizi, 25-hidroksivitamīnam D ir jāizdifundējas no asinsrites un pāri šūnas plazmas membrānai tās citozolā (iekšējā šķidrumā) tādā daudzumā, lai nodrošinātu, ka, aktivizējoties šūnas intrakrīnajai signālsistēmai, pārveidošanās par 1,25-dihidroksivitamīnu D notiek nepieciešamajā ātrumā un ka 25-hidroksivitamīns D turpina difundēt šūnā, aizvietojot tikko pārveidotās molekulas. Nepietiekams intracelulārais 25-hidroksivitamīna D daudzums nozīmē, ka intrakrīnā signālsistēma nevar saražot pietiekamu 1,25-dihidroksivitamīna D daudzumu, lai aktivizētu VDR molekulu skaitu, kas nepieciešams, lai pareizi mainītu šūnas uzvedību.

Visa iepriekš minētā informācija ir bijusi pieejama pētniecības rakstos vai pirmsdrukās kopš 2020. gada vidus līdz beigām, pirms tika ievadītas jebkādas mRNS un adenovīrusu vektoru vakcīnas un pirms karantīna un agrīnas ārstēšanas apspiešana kļuva tik postoša. Tie, kas vadīja galveno pandēmijas apkarošanas stratēģiju, šo informāciju neizmantoja, un līdz pat šai dienai ļoti maz cilvēku, tostarp ārsti un imunologi, šķiet, to saprot.

Šīs nezināšanas galvenais iemesls ir tas, ka lielākā daļa imunologu un ārstu nav ieinteresēti šādos pētījumos.

Ārsti un imunologi ir ļoti aizņemti. Viņu jomas ir saistītas ar lielu atbildību un ideālu iegūt milzīgu zināšanu apjomu. Akadēmiskie žurnāli ir pārpildīti ar rakstiem kopumā, īpaši par COVID-19.

Tomēr, ja imunologi un ārsti kopumā, globālas, profesionālas grupas, no kurām cilvēce pilnībā paļaujas, cītīgi meklētu un veicinātu izpratni par vissvarīgākajiem pētījumiem, tad Čosa un līdzautoru darbs ātri vien kļūtu plaši pazīstams, pat kā iepriekš publicēts. Vispirms to būtu izlasījis tikai nedaudzi no šiem profesionāļiem. Pēc tam viņi būtu pastāstījuši saviem kolēģiem, kuri arī būtu atzinuši šo jauno zināšanu izšķirošo lomu pandēmijas apkarošanā. Viņi būtu pastāstījuši citiem, ziņa būtu izplatījusies, par to būtu rakstīti plašsaziņas līdzekļi, un drīz vien valdības rīkotos atbilstoši, lai aizsargātu sabiedrību, paaugstinot vairuma cilvēku 25-hidroksivitamīna D līmeni. Prioritāte tiktu piešķirta hospitalizētiem pacientiem, veselības aprūpes darbiniekiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, ieslodzītajiem un citām neaizsargātām personām.

Šī reakcija uz pandēmiju būtu to apspiedusi līdz 2020. gada beigām vai 2021. gada sākumam, nepaļaujoties uz vakcināciju, maskām vai karantīnu, īpaši, ja tā tiktu apvienota ar arvien pieaugošu skaitu drošu, lētu un ļoti efektīvu agrīnu ārstēšanas metožu, no kurām ivermektīns tagad ir vispazīstamākais.

Šī kolektīvā intereses trūkums par vissvarīgākajiem pētījumiem globālas krīzes laikā rada ārkārtīgi lielu neizdarību, ko pastiprināja un joprojām pastiprina plaši izplatītā korupcija un valdību un korporāciju sadarbība, lai apspiestu debates. Tā rezultātā desmitiem miljonu cilvēku ir miruši laikā, kad visu pandēmiju visā pasaulē varēja apspiest ar atbilstošu D3 vitamīna piedevu lietošanu līdz 2020. gada beigām. PVO ziņots ka 14.9. un 2020. gadā pandēmijas dēļ gāja bojā aptuveni 2021 miljoni cilvēku — gan tieši slimības dēļ, gan netieši, piemēram, nespējot saņemt slimnīcas ārstēšanu citu slimību gadījumā.

Ja ārsti un imunologi – vai pat plašsaziņas līdzekļi – būtu pienācīgi ieinteresēti tik svarīgos pētījumos, pienācīga izpratne par D vitamīnu būtu plaši izplatījusies pirms COVID-19 pandēmijas. Piemēram, attiecībā uz slimnīcā iegūtām infekcijām, kas radušās pirms 2014. gada Bostonas slimnīcas pētījuma rezultātiem, tika konstatēti un apstiprināti šie rezultāti. Jusefs un līdzautori, 2012 un Laviano et al. 2020, kuri novēroja pēcoperācijas infekciju pieaugumu par 48 % ik pēc 10 ng/ml 25-hidroksivitamīna D samazinājuma pirms operācijas.

Viens no mums (RW) rakstīja: PVO Stratēģiskajai un tehniskajai konsultatīvajai grupai infekcijas apdraudējumu jautājumos (STAG-IH) 2020. gada 03. martā par D vitamīnu un citām uzturvielām COVID-22 apkarošanai.

Vadošie D vitamīna pētnieki steidzās skaidrot nepieciešamību pēc laba 25-hidroksivitamīna D līmeņa, lai cīnītos pret pandēmiju, lai gan ne tradicionālajos recenzētajos žurnālos: Vimalavansa 2020-02-28 un Grants un Baggerlijs 2020-04-09.

Rūpīgi citēts un recenzēts raksts D vitamīna piedevas lielās devās varētu būt daudzsološa alternatīva COVID-19 infekcijas profilaksei vai ārstēšanai. Mansurs u.c. 2020-05-18 būtu glābis miljoniem dzīvību, ja ārsti un imunologi tam būtu pievērsuši pienācīgu uzmanību.

Sasniedzot 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D

Pārtika var nodrošināt tikai nelielu daļu no D3 vitamīna, kas mums nepieciešams labas veselības uzturēšanai. UV-B starojuma iedarbība uz ādu nav ne droša, ne viegli pieejama metode, lai saražotu lielāko daļu vai visu D3 vitamīnu, kas nepieciešams mūsu organismam. Pareiza D3 vitamīna piedevu lietošana ir vienīgais veids, kā lielākajai daļai cilvēku sasniegt 25-hidroksivitamīna D līmeni, kas nepieciešams viņu imūnsistēmas pareizai darbībai. Dienas devas ir minimālas; ērtības un izmaksu samazināšanas labad lielākas devas var lietot ik pēc 7 līdz 10 dienām. Pašreizējais valdības apstiprinātais D3 vitamīns papildu vadlīnijas ir nepietiekami. To mērķis ir sasniegt cirkulējošā 25-hidroksivitamīna D līmeni tikai 20 ng/ml, kas parasti ir pietiekams tikai nieru darbībai un kaulu veselībai. Šajās vadlīnijās parasti ir norādītas papildu devas, pamatojoties uz vecuma grupu, bieži vien ar maksimālo dienas devu 0.1 līdz 0.25 mg (4,000 līdz 10,000 XNUMX SV).

Lai sasniegtu veselīgu 25-hidroksivitamīna D līmeni visiem cilvēkiem, mēs nevaram paļauties tikai uz šiem ieteikumiem, asins analīzēm vai medicīnisko uzraudzību. Par laimi, katram cilvēkam ir samērā plašs veselīga D3 vitamīna uzņemšanas diapazons, pateicoties fermentu pašierobežojošajai darbībai, kas noārda 25-hidroksivitamīnu D ar ātrumu, kas ir proporcionāls tā līmenim organismā. Tā rezultātā, divkāršojot D3 vitamīna uzņemšanu, 25-hidroksivitamīna D līmenis, visticamāk, palielināsies tikai par 40–50%.

Lai sasniegtu veselīgu 25-hidroksivitamīna D līmeni vismaz 50 ng/ml un līdz 90 vai 100 ng/ml bez medicīniskas uzraudzības, ir gan nepieciešami, gan pietiekami norādīt vidējo D3 vitamīna piedevas dienas devu kā ķermeņa svara attiecību vai divu attiecību diapazonu, ar augstākām attiecībām cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās. Ideālā gadījumā vadošie D vitamīna pētnieki jau būtu uzrakstījuši vienprātīgu žurnāla rakstu par šo tēmu. Ieteikumus, kas atbilst šai pieejai, var atrast 2022. gada rakstā par uzturvielām, ko publicējis medicīnas emeritētais profesors Sunils Vimalavansa (Teksasas Universitātes Medicīnas filiāle Galvestonā un Roberta Vuda Džonsona Medicīnas skola, Ņūdžersija): “Strauji pieaugošais seruma 25(OH)D līmenis stiprina imūnsistēmu pret infekcijām – sepsi un COVID-19Šie ieteikumi ietver šādus attiecību diapazonus:

Normāla un liekais svars: 60 līdz 90 SV uz kilogramu ķermeņa masas dienā. Tādējādi personām, kuru svars ir no 0.125 līdz 5,000 kg (no 50,000 līdz 10 mārciņām), piemērota deva ir 56 mg (83 SV) dienā vai 122 183 SV kapsula ik pēc XNUMX dienām.
Aptaukošanās I un II pakāpe (ĶMI 30 līdz 39): 90 līdz 130 SV uz kg ķermeņa masas dienā.
Aptaukošanās III (ĶMI 40 vai vairāk) – stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska palīdzība: 140 līdz 180 SV uz kg ķermeņa masas dienā.

Ķermeņa svara attiecības cilvēkiem ar nepietiekamu svaru, normālu svaru un lieko svaru, ar augstākām attiecībām tiem, kas cieš no aptaukošanās, var tikt atvasināts no Afšars un līdzautori 2020. gadā kuri atklāja, ka vairāk nekā 70 neirooftalmoloģijas pacientiem kopš 100. gada 3–500 SV D2010 vitamīna dienā uz ķermeņa svara kg nodrošināja ilgtermiņa 25-hidroksivitamīna D līmeni no 40 līdz 90 ng/ml. Kopumā tie, kuriem līmenis šajā diapazonā bija zemākajā galā, cieš no aptaukošanās.

Ekwaru et al. 2014 analizēja ilgtermiņa 25-hidroksivitamīna D līmeni atbilstoši ikdienas uztura bagātinātāju uzņemšanas daudzumam četrām pašnovērtētām ķermeņa morfoloģijām: nepietiekams svars, normāls svars, liekais svars un aptaukošanās. No tā var secināt, ka, lai sasniegtu 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D, tiem, kas cieš no aptaukošanās, dienā bija nepieciešams aptuveni par 43% vairāk D vitamīna, salīdzinot ar ķermeņa svaru, nekā tiem, kas tik ļoti nesirga.

Profesors Vimalavansa pielāgoja šo atvasinājumu tikko minētajiem attiecību diapazoniem, kurus mēs vienkāršotā veidā apkopojam šajā tabulā:

Viņš arī ieteica 70 SV D3 vitamīna/kg ķermeņa masas dienā personām līdz 18 gadu vecumam (bez aptaukošanās korekcijas) un zemākas attiecības pieaugušajiem ar nepietiekamu svaru.

Pētījumi norāda, ka divi mehānismi izraisa to, ka cilvēkiem ar aptaukošanos ir zemāks 25-hidroksivitamīna D līmenis nekā tiem, kuriem nav aptaukošanās, neatkarīgi no D3 vitamīna piedevu uzņemšanas un ķermeņa masas attiecības: samazināta D3 vitamīna hidroksilēšana aknās un palielināta 25-hidroksivitamīna D absorbcija liekā tauku audos. Šie mehānismi ir raksturīgi tikai aptaukošanās gadījumā. Mums nav zināmi mehāniski vai novērojumu pierādījumi par zemākām attiecībām cilvēkiem ar nepietiekamu svaru.

Ievērojot uz ķermeņa svara attiecību balstītus ieteikumus, piemēram, profesora Vimalavansas ieteikumus, visu vecumu, svaru un ķermeņa morfoloģiju cilvēki vairāku mēnešu laikā sasniegs vismaz 50 ng/ml cirkulējošā 25-hidroksivitamīna D līmeni, reti pārsniedzot 100 ng/ml, bez nepieciešamības veikt asins analīzes vai medicīnisku uzraudzību.

Ātra 25-hidroksivitamīna D līmeņa paaugstināšana klīniskās ārkārtas situācijās

Lai gan 5,000 SV var šķist ievērojams D3 vitamīna daudzums, šī niecīgā 1/8000 grama vienas dienas laikā maz ko dara, lai paaugstinātu neuzņemto vidējo 25-hidroksivitamīna D līmeni, kas parasti svārstās no 5 līdz 25 ng/ml. Izplatīta metode 25-hidroksivitamīna D līmeņa straujai paaugstināšanai ir perorāla D3 vitamīna bolus (jeb "piesātinošā") deva. Saskaņā ar Eiropas Klīniskās uztura un metabolisma biedrības (ESPEN) datiem. Vadlīnijas par klīnisko uzturu intensīvās terapijas nodaļāViena liela D500,000 vitamīna deva 12.5 3 SV (3 mg) šķiet droša pacientiem ar deficītu pirmajā ārstēšanas nedēļā. Tomēr kritiski slimiem pacientiem iespējamie absorbcijas un aknu darbības ierobežojumi, kā arī aptuveni četras dienas, kas nepieciešamas D25 vitamīna hidroksilēšanai par XNUMX-hidroksivitamīnu D, nepieņemami aizkavē steidzami nepieciešamo imūnsistēmas darbības uzlabošanos.

Efektīvāka pieeja, kā iesaka profesors Vimalavansa, ietver vienreizēja iekšķīgi lietojama kalcifediola (25-hidroksivitamīna D) deva 0.014 mg uz kilogramu ķermeņa masasPieaugušajam ar vidēju svaru tas ir aptuveni 1 miligrams. Kalcifediols uzsūcas vieglāk nekā D3 vitamīns un nonāk tieši asinsritē, droši paaugstinot līmeni virs 50 ng/ml tikai 4 stundu laikā. Šis paaugstinātais līmenis samazinās dažu dienu līdz nedēļas laikā, tāpēc, lai to uzturētu, ir nepieciešams papildu kalcifediols vai regulāra vai bolus D3 vitamīna piedevas. 1 mg kalcifediola deva ir aptuveni līdzvērtīga pieticīgiem 160,000 4 SV (3 mg) D25 vitamīna. Ja vien nav pamata aizdomām, ka pacientam ir pārmērīgs XNUMX-hidroksivitamīna D līmenis, asins analīzes nav nepieciešamas, jo šī uzņemšana neizraisa toksicitāti.

Pareizais risinājums daudzām akūtām un hroniskām veselības problēmām ir mudināt un atbalstīt – bet ne piespiest – ikvienu uzņemt D3 vitamīnu pietiekamā daudzumā, lai sasniegtu vismaz 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D līmeni. Tiem, kas to vēl nav izdarījuši un kuriem ir diagnosticēta COVID-19, sepse vai jebkura cita potenciāli nāvējoša slimība, Iepriekš minētais kalcifediola protokols ir līdz šim vissvarīgākā medicīniskā iejaukšanās, kas viņiem steidzami nepieciešama., izņemot elpošanas un asinsspiediena uzturēšanu. Kalcifediols ir pieejams dažās Eiropas valstīs kā lēta 0.266 mg recepte Hidroferols or Neodidro kapsulas. Pudeles pa 60 mazām kapsulām d.velop 0.01 mg tabletes ir pieejams ASV bez receptes par 20 ASV dolāriem.

Zemāk redzamajos grafikos ir salīdzināts tipiskais, vairākus mēnešus ilgais 25-hidroksivitamīna D līmeņa pieaugums ar 4 stundu pieaugumu pēc 0.532 mg kalcifediola devas lietošanas veseliem cilvēkiem:

Šie grafiki ir no Makkalofs un līdzautori 2019. gadā un 2016 patents kapsulām, ko izmantoja randomizētā kontrolētā pētījumā, par ko ziņots Castillo et al. 2020. gadā, kuru mēs aplūkojam tālāk. Castillo et al. pētnieki zināja, ka iekšķīgi lietojams kalcifediols paaugstinās 25-hidroksivitamīna D līmeni ātrāk nekā D3 vitamīna bolus, taču, iespējams, nebija informēti par patentu vai 4 stundu paaugstināšanas laiku. Vēlāk viņi atklāja reti citētu TCB Stamp (vēlāk sers Trevors) 1974. gada rakstu ar nosaukumu “25-hidroksiholekalciferola uzsūkšanās zarnās”, kas attēlo strauju reakcijas pieaugumu uz vienu 0.01 mg/kg ķermeņa masas kalcifediola iekšķīgi ievadītu devu.

Daudzu ārstu izpratni par D vitamīna ārstēšanu akūtu slimību gadījumā ierobežo:

Nezinot, ka pareizai imūnsistēmas darbībai nepieciešami 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D.
Nezinot, ka pat iekšķīgi ievadītas D3 vitamīna bolus devas 25-hidroksivitamīna D līmeņa paaugstināšanai nepieciešamas vairākas dienas.
Trūkst zināšanu par to, kā iekšķīgi lietojams kalcifediols to sasniedz 4 stundu laikā.
Vēl fundamentālāks nepareizs priekšstats ir tāds, ka iekšķīgi lietots D3 vitamīns paaugstinās 1.25-hidroksivitamīna D līmeni, kas neatbilst patiesībai, jo šis līmenis kaut kādā veidā "stiprina imūnsistēmu".

Pētījumi un plašāka izpratne par to, cik svarīgi ir uzturēt 50 ng/ml cirkulējošā 25-hidroksivitamīna D līmeni, ir virzījušies uz priekšu lēnāk, nekā tas būtu noticis, ja visi dalībnieki, īpaši imunologi un ārsti, būtu veltījuši šai jomai nepieciešamo uzmanību.

Cilvēki ar inženierzinātņu izglītību, kuri ir pieraduši pie straujā progresa tādās jomās kā pusvadītāji un mikroprocesori, varētu pārsteigt lēno progresu šajā jomā. Viņi varētu arī pamanīt acīmredzamo intereses trūkumu, ko daudzi ārsti izrāda par pētījumiem, kas ir pretrunā ar vienprātīgo viedokli viņu kolēģu vidū.

Pasaulē, kurā visi ārsti un lielākā daļa cilvēku atzīst nepieciešamību pēc atbilstošas D3 vitamīna piedevas imūnsistēmas veselībai, SARS-CoV-2 vīrusa izplatība, visticamāk, būtu novērsta. Turklāt gripas un sepses gadījumi būtu reti, un vispārējā veselība ievērojami uzlabotos.

D3 vitamīns un kalcifediols kā agrīna COVID-19, sepses u.c. ārstēšanas metode.

Nav plaši zināms, ka šis kalcifediola protokols parasti novedīs pie strauja uzlabošanās vairumā COVID-19, sepses un citu akūtu slimību gadījumu, kad vājas iedzimtas un adaptīvas reakcijas – un spēcīgi disregulētas iekaisuma reakcijas – kaitē un nogalina daudzus cilvēkus.

Ārstiem un imunologiem vajadzētu būt ieinteresētiem nodrošināt imūnsistēmai un pārējai ķermeņa daļai apstākļus, kas nepieciešami to pareizai darbībai. Tomēr dažādu satraucošu iemeslu dēļ lielākā daļa to nedara. Divas vadošās imunoloģijas mācību grāmatas, Džeinvejas 9. izdevumscija un Abbasa 10. izdevumspublikācijās, kuru kopējais apjoms ir 1500 lappuses, D vitamīns nav minēts to rādītājos.

D vitamīns – kā D3 vitamīna bolus vai, vēl labāk, 0.014 mg/kg ķermeņa masas kalcifediola – būtu jāatzīst par visefektīvāko agrīno COVID-19 ārstēšanas metodi. Tomēr pastāvīgi atjauninātajā metaanalīzes vietnē c19early.orgStarp plaši pētītajām agrīnajām ārstēšanas metodēm D vitamīns tiek vērtēts kā mazāk efektīvs nekā ivermektīns, vairs nederīga monoklonālā antiviela, kvercetīns, povidona jods, melatonīns, fluvoksamīns un fiziskās aktivitātes.

Tas liek daudziem klīnicistiem uzskatīt D vitamīnu tikai par vēl vienu ārstēšanas līdzekli savā plašajā instrumentu klāstā. Trūkstot iepriekšminētajai izpratnei, viņi ievada vienu vai vairākas zāles bez izšķirošas kalcifediola terapijas, kas ļautu lielākajai daļai viņu pacientu imūnsistēmas normāli darboties dažu stundu laikā – iespējams, pirmo reizi mūžā.

COVID-19 ārstēšanas randomizētie kontrolētie D vitamīna pētījumi (RCT) ir ļoti atšķirīgi slimības smaguma pakāpes uzņemšanas brīdī, veiksmes kritēriju un ārstēšanas protokolu ziņā. Daudzi pirmajās piecās dienās lietoja neefektīvu D3 vitamīna daudzumu. Visiem tiem, kas lietoja 7.5 mg (300,000 3 SV) vai vairāk DXNUMX vitamīna, bija labi rezultāti, tāpat kā dažiem no tiem, kas lietoja mazāk, taču šie pētījumi parasti bija mazāki, tāpēc tiem tika piešķirta relatīvi maza nozīme.

Nozīmīgākais no šiem randomizētajiem kontrolētajiem pētījumiem ir Kastiljo un citi. , kas publicēts 2020. gada augustā. Ja tie, kas bija atbildīgi par reaģēšanu uz pandēmiju, būtu pilnībā ņēmuši vērā šo pētījumu un būtu koncentrējušies tikai uz COVID-19 transmisijas un smaguma nomākšanu, nevis uz vakcīnu it kā būtisko nozīmi, viņi līdz tā gada beigām būtu uzsākuši globālu D3 vitamīna ražošanas un izplatīšanas kampaņu, kurā agrīnai ārstēšanai tiktu izmantots kalcifediols. Šī pieeja, īpaši agrīnā ārstēšanā, kas ietver cinks un lētas zāles būtu izbeigušas pandēmiju bez lokdauniem, vakcīnām vai maskām un ar tikai daļu no pašreizējā briesmīgā nāves gadījumu skaita.

Pētnieki strādāja ar 76 COVID-19 pacientiem, kas bija hospitalizēti Kordovā, Spānijā, un visi viņi tika ārstēti ar hidroksihlorokvīnu un antibiotiku azitromicīnu. 50 pacienti ārstēšanas grupā uzņemšanas brīdī saņēma vienu iekšķīgi ievadītu 0.532 mg kalcifediola devu, kam sekoja 0.266 mg devas 3., 7., 14., 21. utt. dienā.

Pozitīvie rezultāti daļēji bija saistīti ar nepilnīgu nejaušināšanu, kuras rezultātā kontroles grupā bija ievērojami lielāks pacientu skaits ar blakusslimībām. Tomēr divi MIT skaitļošanas biologi analizēja rezultātus priekšdruka un secināja, ka samazinātais intensīvās terapijas nodaļu uzņemšanas gadījumu skaits bija saistīts ar kalcifediola iejaukšanos, kas pamato tūlītējus, labi izstrādātus klīniskos pētījumus, lai turpinātu novērtēt šīs ārstēšanas efektivitāti.

Rezultāti, pat ar šiem brīdinājumiem, bija dramatiski: uzņemšana intensīvās terapijas nodaļās samazinājās no 50% līdz 2%, bet nāves gadījumu skaits – no 8% līdz nullei. Sākotnējā 0.532 mg kalcifediola deva bija aptuveni puse no ieteicamās devas iepriekš minētajā 0.014 mg/kg ķermeņa masas protokolā, kas 1 kg smagam pacientam būtu 70 mg.

2020. gada beigās, kad pasaule bija panikā par COVID-19, tika ieviesti ierobežojumi un tika ieviestas slikti testētas mRNS un adenovīrusa vektoru kvazivakcīnas, šis svarīgais pētījums bija jāapspriež un jāatzīmē. Tomēr līdz pat šai dienai tikai retais par to ir dzirdējis. (Vēlāk tās pašas komandas veiktie pētījumi ar kalcifediolu deva mazāk dramatiskus rezultātus, taču tobrīd kalcifediols tika plaši izmantots vispārējā populācijā, ārstēšanas protokols bija sarežģītāks, atbilstību nevarēja nodrošināt, un šiem vēlākajiem pētījumiem nebija atbilstošas kontroles grupas.)

Noslēgumā jāsaka, ka kalcifediola protokola potenciāls COVID-19, sepses un citu akūtu slimību ārstēšanā tiek novērtēts par zemu medicīnas speciālistu ierobežoto zināšanu un izpratnes dēļ. Lielāka izpratne par D vitamīna lomu ārstēšanā un tās atzīšana, kā arī kalcifediola straujā ietekme uz pacientu imūnsistēmu mainīs veselības aprūpes ainavu pandēmiju un citu kritisku slimību gadījumā. Ir ļoti svarīgi vairot izpratni par D3 vitamīna un kalcifediola protokola nozīmi gan medicīnas izglītībā, gan klīniskajā praksē.

Sepse, iekaisums un helmintu trūkums

Šī nāvējošā izpratnes trūkums par trim D vitamīna savienojumiem un to lomu imūnsistēmā, kas neļāva veselības aizsardzības iestādēm apturēt COVID-19 pandēmiju, atgādina līdzīgus sliktas izpratnes modeļus par citām slimībām. Starptautisku farmācijas uzņēmumu korupcijai ir būtiska loma zināšanu apspiešanā par D vitamīna savienojumu nozīmi ārpus to funkcijas kalcija-fosfāta-kaulu metabolismā. Vadošais D vitamīna pētnieks Bils Grants par to ziņoja savā 2018. gada rakstā: “Lielās farmācijas kompānijas kavē D vitamīna pieņemšanu pēc dezinformācijas rokasgrāmatas.” Tomēr tas nevar būt pilnīgs izskaidrojums, jo tāda pati tendence pastāv arī Ķīnā, kas ir ārpus Rietumu daudznacionālo uzņēmumu tiešā sasniedzamības.

Sepse ir šausminošs stāvoklis, kad nekontrolēta vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija izraisa ekstremālu, pašiznīcinošu iekaisuma reakciju, bojājot orgānus un bieži vien izrādās letāla. Ātra diagnoze ir ļoti svarīga, taču sarežģīta, jo pacientiem var būt plašs nespecifisku simptomu klāsts un viņu stāvoklis var strauji pasliktināties.

Google Scholar atrod 54,000 25 rakstu par sepsi un D vitamīnu, un daudzi no tiem norāda, ka sepses pacientiem parasti ir vēl zemāks XNUMX-hidroksivitamīna D līmenis nekā iedzīvotājiem kopumā. Lai gan infekcija un iekaisums var pazemināt šo līmeni, zems pirmsinfekcijas līmenis ievērojami palielina risku. Tomēr vienīgais vitamīns, kas Vikipēdijas lapā minēts par sepsi, ir C vitamīns.

Ņemot vērā šīs zināšanas, ir skaidrs, ka 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D līmenis ievērojami samazinātu sepsi izraisošo pervazīvo infekciju risku, kā arī samazinātu pārmērīgas iekaisuma reakcijas iespējamību.

Imunoloģijā terminam “iekaisums” ir plaša nozīme. Tas ietver imūnšūnu piesaisti infekcijas vietām un noteiktas citotoksiskas (neselektīvas šūnu iznīcinošas) reakcijas, piemēram, eozinofīli – imūnsistēmas pašnāvnieki spridzinātāji. Šīs citotoksiskās reakcijas galvenokārt attīstījās, lai cīnītos pret daudzšūnu parazītiem, piemēram, helmintiem (zarnu tārpiem), jo antivielas un makrofāgi, kas efektīvi darbojas pret vēža šūnām, baktērijām, sēnītēm un vīrusiem, maz ietekmē patogēnus, kas sastāv no miljardiem šūnu.

Mazāk zināms, bet labi pierādīts un tikai daļēji pētīts pārmērīga, šūnas iznīcinoša iekaisuma cēlonis ir helmintu neesamība cilvēkiem – un mūsu mājdzīvniekiem un lauksaimniecības dzīvniekiem – pēdējā gadsimtā vai apmēram tā. Helminti jau sen ir attīstījuši savienojumus, kas nomāc saimnieku iekaisuma reakcijas. Šķiet, ka mūsu senči bija visuresoši inficēti ar vienu vai vairākām helmintu sugām, un mēs esam mantojuši to evolūcijas adaptāciju tam: pārāk spēcīgu iekaisuma reakciju, kas, iespējams, tiktu līdzsvarota, ja to nomāc helmintu savienojumi.

Tagad, kad mēs visi esam attārpojuši, mēs esam pakļauti pārmērīgam iekaisumam. Dažiem no mums ģenētisko variāciju dēļ ir īpaši spēcīgas reakcijas, kas izraisa daudzas autoimūnas iekaisuma slimības, piemēram, multiplo sklerozi, reimatoīdo artrītu, psoriāzi, astmu, klasteru galvassāpes un migrēnu. Lūdzu, skatiet vitamīnsdstopscovid.info/06-adv/ un helminthictherapywiki.org saites uz helmintu terapiju un diskusijas par to, kurā šīs slimības var nomākt ar apzinātu helmintu infekciju. Pirmajā lappusē ir aplūkoti arī Cicerona Koimbras un citu izstrādātie protokoli ar augstu 25-hidroksivitamīna D līmeni, kas arī var nomākt šīs slimības, veicot medicīnisku uzraudzību, lai pasargātu no pārmērīga kalcija līmeņa un kaulu zuduma.

Abu šo ārstēšanas režīmu panākumi liecina, ka helmintu trūkums ir akūtu un hronisku iekaisuma slimību pamatā esošā pamatproblēma, un zems 25-hidroksivitamīna D līmenis ievērojami saasina pārmērīgi spēcīgo iekaisuma reakciju. D vitamīna un helmintu pētījumu jomas ir kā kuģi, kas naktī brauc garām – viens par otru neapzinās. Koimbras protokols. ārstiem izskaidro savus panākumus spekulatīvi, lietojot terminu “D vitamīna rezistence”, neatsaucoties uz helmintiem. Helmintu pētnieki nepiemin D vitamīnu.

Ir atklāti un sintezēti helmintu modulatori, piemēram, tuftsīna-fosforilholīns, un pašlaik tie tiek pētīti. Tomēr neviens no tiem vēl nav pieejams terapeitiskai lietošanai. Ir viegli iedomāties, ka šie savienojumi tiek lietoti apdomīgi kopā ar atbilstošu D3 vitamīnu, bors, magnija, cinka un omega-3 taukskābju uzņemšanu un pārmērīgas omega-6 taukskābju lietošanas novēršanu, lai veiksmīgi nomāktu daudzus iekaisuma traucējumus, tostarp tos, kas veicina aptaukošanos, depresiju un neirodeģenerāciju.

Kavasaki slimība, MIS-C, PIMS un COVID-19

Kawasaki slimība ir akūts un potenciāli letāls iekaisīgs vaskulīts, kas skar zīdaiņus un galvenokārt mazus bērnus. Infekcijas izraisītājs parasti tiek novērots nedēļas vai mēnešus pirms slimības sākuma. Smagos gadījumos ir koronāro artēriju aneirismas, kas vēlāk dzīvē var kļūt letālas.

Gadu desmitiem ilgi Kawasaki slimības pētījumu raksti un klīniskie ziņojumi attēlo slimības etioloģiju kā noslēpumu. Uzzinot labi zināmas slimības epidemioloģiskās īpašības, piemēram, maksimālo saslimstību Japānā ziemā vai galvenokārt tumšādainu bērnu skaršanu Parīzē, daudzi nespeciālisti aizdomātos par nepietiekamu D vitamīna daudzumu kā būtisku cēloni. Tomēr lielākajai daļai pediatru šādas idejas nešķiet.

2015. gadā itāļu pētnieki Stagi et al. publicēja raksts kam vajadzēja pārveidot izpratni par Kawasaki slimību, tās profilaksi un ārstēšanu. Tomēr līdz 2020. gada maijam tā bija citēta tikai 13 reizes. Par laimi, turpmākajos trīs gados ir bijušas 39 atsauces, taču tā ir niecīga daļa no ietekmes, kāda tai vajadzēja būt.

Pētījumā piedalījās 21 meitene un 58 zēni ar vidējo vecumu 5.8 gadi. Viņu vidējais 25-hidroksivitamīna D līmenis bija 9.2 ng/ml, savukārt vecumam atbilstošai kontroles grupai tas bija 23.3 ng/ml. Bērnu, kuriem attīstījās koronāro artēriju anomālijas, vidējais līmenis bija vēl zemāks: tikai 4.9 ng/ml. Tikai daļu no šīs atšķirības varētu izskaidrot ar slimības izraisītu 25-hidroksivitamīna D līmeņa pazemināšanos. Pārējā šīs spēcīgās neatbilstības daļa ir nepārprotami cēloniska, kā arī ģenētiska predispozīcija un izraisošās infekcijas.

Tā kā šo bīstami zemo 25-hidroksivitamīna D līmeni ir viegli paaugstināt un tas būtu jāpaaugstina daudzu citu iemeslu dēļ, varētu domāt, ka šis pētījums Kawasaki slimības pētniekiem un klīnicistiem bija revolucionārs brīdis, ko plašsaziņas līdzekļi attēloja kā revolucionāru izrāvienu. Tomēr tas lielākoties ir ignorēts.

Kawasaki slimību tagad var izraisīt arī COVID-19 infekcijas, tostarp tādas, kas ir asimptomātiskas, kā tas bieži notiek ar bērniem. 2020. gadā parādījās divas ar Kawasaki slimību saistītas diagnozes: MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — daudzsistēmu iekaisuma sindroms bērniem) un PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome — pediatrisks iekaisuma daudzsistēmu sindroms). Tās izraisa COVID-19 infekcija vai reizēm COVID-19. kvazivakcinācija.

Kawasaki slimība, ko izraisījusi COVID-19, ir daļa no MIS-C/PIMS simptomātiska kontinuuma, kā aprakstīts Tsoukas un Yeung 2022. gadā. Zīdaiņiem un jaunākiem bērniem biežāk tiek diagnosticēta Kawasaki slimība, savukārt pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem biežāk tiek diagnosticētas pārējās divas slimības, kas izraisa mazāku vaskulīta risku un lielākus orgānu bojājumus.

Viens no mums (RW) 2020. gadā rakstīja desmitiem Kawasaki slimības/MIS-C rakstu autoru, lai vairotu viņu izpratni par Stagi et al. pētījumu un acīmredzamajām sekām D3 vitamīna kā profilaktiskam līdzeklim un kalcifediola kā ārstēšanas metodei. Tikai viens atbildēja, bez konkrētiem argumentiem norādot, ka viņš nevar iedomāties, ka problēma ir zems D vitamīna līmenis. 2022. gadā veiktā aptauja, kurā tika pārbaudīti 50 secīgi raksti par Kawasaki slimību/MIS-C pakalpojumā Google Scholar, atklāja, ka tikai vienā tika pieminēts D vitamīns, un arī tas tikai garāmejot. Iespējams, ka situācija kopš tā laika ir nedaudz uzlabojusies. Vēl viena e-pasta nosūtīšana dažiem no šiem pediatriem rezultējās vienā atbildē, šoreiz daudz pateicīgākā, no ārsta, kurš iepriekš nebija apsvēris D vitamīnu.

Noslēgumā jāsaka, ka izpratnes trūkums un D vitamīna nepietiekama izmantošana dažādu iekaisuma slimību, piemēram, sepses un Kawasaki slimības, profilaksē un ārstēšanā ir novedusi pie tā, ka ļoti augsts ciešanu, kaitējuma un nāves līmenis tiek pieņemts kā normāla un neizbēgama parādība, lai gan lielāko daļu no tā varētu novērst ar pareizu uzturu. Sepse vien ir kā briesmonis, kas grauž cilvēci Otrā pasaules kara vai COVID-19 tempā visu dienu, katru dienu – viena nāve ik pēc 3 sekundēm.

D vitamīna pētījumu integrācija ar helmintu pētījumiem varētu pavērt jaunas iespējas efektīvākai ārstēšanai, potenciāli glābjot dzīvības un uzlabojot dzīves kvalitāti tiem, kurus skārušas šīs slimības.

Vairāk nekā korupcija vai parasts nekompetences līmenis

Korupcija ir tikai daļa no ievērojamā informētības trūkuma medicīnas profesijā par to, cik svarīgi ir uzturēt atbilstošu 25-hidroksivitamīna D līmeni pareizai imūnsistēmas darbībai. Iepriekš minētajos pētījumos un pārskatos sniegtie pierādījumi liecina, ka zems 25-hidroksivitamīna D līmenis ir būtisks faktors, kas veicina COVID-19, gripas, sepses, Kašmiras slimības, MIS-C, PIMS un daudzu autoimūnu iekaisuma slimību pārnešanu un/vai smagumu. Tomēr sabiedrība joprojām ir atkarīga no vairuma ārstu un imunologu, kuri lielākoties par to nezina.

Šie medicīnas speciālisti nav ne aprobežoti, nekompetenti vai ar sliktu raksturu. Tāpat kā visiem pārējiem, arī viņu spēju atpazīt sistēmiskos trūkumus savā un savas profesijas izpratnē par pasauli ierobežo grupu domāšana. Dažiem ārstiem izdodas atbrīvoties no šī domāšanas veida, taču viņiem ir milzīgas grūtības panākt, lai viņu kolēģi ņemtu vērā šo svarīgo informāciju. Šādus ārstus kolēģi var izstumt un nievājoši uzrunāt. Līdzīgi tie, kas kritizē kvazivakcīnas un ivermektīna, kā arī citu patiesi drošu, efektīvu un lētu COVID-19 ārstēšanas metožu aizliegšanu, saskaras ar sodu, tostarp dereģistrāciju.

Šie kaitīgie medicīnas modeļi, kas kavē inovācijas un iesprosto lielāko daļu praktiķu korumpētas grupu domāšanas un neprasmes ciklā, šķiet, ir vērsti uz neuzkrītošiem, nepievilcīgiem risinājumiem neatliekamām medicīniskām problēmām, kuras pašlaik risina ar dārgām un sarežģītām intervencēm. Šeit acīmredzami spēlē lomu peļņas motīvi. Vēl viens iespējamais faktors ir tas, ka lielākā daļa ārstu nav izturējuši desmit vai vairāk gadus ilgu prasīgu un dārgu apmācību tikai tāpēc, lai savu karjeru pavadītu, atkārtoti iesakot pacientiem lietot vitamīnus, izvairīties no pārmērīga omega-6 taukskābju, cukura un sāls daudzuma un vairāk vingrot. Daļēji šī pretestība var rasties tāpēc, ka daudzi pacienti, ņemot vērā medicīnisko pakalpojumu izmaksas, sagaida precīzāku un sarežģītāku ārstēšanu.

Nozares, kas slavina inovācijas, piemēram, biotehnoloģija, elektronika un programmatūra, reti piedzīvo, ka lielākā daļa to speciālistu gadiem ilgi ir ieslīguši neproduktīvā stagnācijā, kā tas notiek medicīnā. Medicīnā pastāv inovācijas, ko apliecina regulāras acu, gūžas un ceļa locītavas operācijas, kas pirms dažām desmitgadēm būtu šķitušas brīnumainas. Arī zobārstniecības aprūpē ir notikuši ārkārtīgi lieli uzlabojumi.

Veselas medicīnas jomas kļūst par maldīgas apbrīnas upuriem par sarežģītām, izsmalcinātām un pūļa vadītām novirzēm no tā, kas pacientiem un sabiedrībai patiesi nepieciešams. Vienkāršākas pieejas, kas ir tieši tas, kas nepieciešams, bieži tiek ignorētas, noraidītas vai izsmietas kā ārstu uzmanības necienīgas.

Nereāli, dažreiz kvazireliģiozsCerības un gaidas saistībā ar vakcīnām, iespējams, ir bijis visnozīmīgākais domāšanas un prakses kropļojums COVID-19 pandēmijas laikā. Ja šādas vakcīnas nebūtu bijušas iespējamas vai ja tās būtu ātri un pareizi noraidītas kā ierobežotas vai negatīvas, ārsti un citi speciālisti būtu spiesti paļauties uz agrīnu ārstēšanu un uztura nodrošināšanu. Tās būtu bijušas daudz efektīvākas nekā ārstēšanas metodes, ko plaši dēvē par COVID-19 vakcīnām, taču nebūtu apmierinājušas noteiktu speciālistu vēlmi izraisīt paniku un kontrolēt veselas populācijas mākslīgi radītas krīzes laikā.

Medicīniski aizliegto zonu D vitamīna komplekss, visticamāk, sabruktu, ja kaut viens aspekts tiktu labots. Piemēram, ja visi pediatri atzītu pareizas D3 vitamīna piedevas nozīmi gan dzemdē, gan pēc tās, lai samazinātu Kawasaki slimības, MIS-C, PIMS sastopamību. preeklampsija, autisms, šizofrēnija un priekšlaicīgas dzemdības, tad sabruktu citas aizliegtās zonas – sepse, COVID-19, gripa un galu galā neirodeģenerācija. Tikai daži ārsti ir ieinteresēti vai apzinās faktu, ka cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir vēl zemāks augstāks 25-hidroksivitamīna D līmenis nekā tiem, kuriem šī slimība nav diagnosticēta, pat pirms simptomu parādīšanās.

Citi pastāvīgas medicīniskas informācijas izvairīšanās piemēri, kas novestu pie vienkāršākiem, efektīvākiem, mazāk glauniem un mazāk ienesīgiem risinājumiem nopietnām veselības problēmām, ir šādi:

2011. gadā veikts salīdzinošs pētījums M. R. Naghii et al. liecina, ka ikdienas 10 mg bora piedevu uzņemšana izraisa ar ultraskaņu apstiprinātu nierakmeņu sadalīšanos, ļaujot tiem vieglāk izvadīties, bieži vien dažu dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Naghii iesaka, ka L-arginīns ievērojami veicina šo procesu. Līdz ar to lielākā daļa nierakmeņu ārstēšanas nozares, kas vērta vairākus miljardus dolāru, var būt gan nevajadzīga, gan kaitīga, ņemot vērā tās finansiālās izmaksas un medicīniskos riskus, salīdzinot ar pusi no drošā bora daudzuma patēriņu dienā.

Bors ir jāatzīst par būtisku uzturvielu ar veselīgu dienas devu aptuveni 10 mg, nevis tipisko ~1 mg, galvenokārt no augļiem un dārzeņiem, kas audzēti bora ziņā trūcīgā augsnē. Ieguvumi ietver reimatoīdā artrīta mazināšanu un zobu un kaulu veselības uzlabošanu (Nothing Boring About Boron, 2015). PMC4712861 un aminotheory.com/cv19/#08-borons).
Nemierīgo kāju sindroms/periodiskais ekstremitāšu kustību traucējums un to apakšdiagnosticējamās variācijas, kas izraisa bezmiegu, var būt viegli izskaidrot ar vairākām izplatītām uztura un dzīvesveida izvēlēm, no kurām daudzas var izvairīties bez medicīniskas iejaukšanās. Tās samazina inhibējošo dopamīnerģisko un/vai opioīdu receptoru aktivāciju mugurkaula refleksu ķēdēs, kas ir atbildīgas par unikāli cilvēkam raksturīgu, ar maigu pieskārienu aktivizētu, pēdas velvi aizsargājošu refleksu reakciju. Neskatoties uz to, ka RLS.org un galvenie RLS pētnieki par to tika informēti 2011. gadā, atbildes reakcijas nav bijis, un etioloģija joprojām oficiāli nav zināma. Miljoniem slimnieku joprojām tiek ārstēti ar personību mainošiem dopamīna antagonistiem un, ja tie neizdodas, ar opioīdiem.

COVID-19, sepses un citu ar to saistītu problēmu posts tiks izskausts tikai tad, kad lielākā daļa ārstu sapratīs imūnsistēmas nepieciešamību pēc 50 ng/ml 25-hidroksivitamīna D. Tas lielā mērā būs atkarīgs no imunologiem, kuri pašlaik šķiet tik ļoti iegrimuši citokīnu, ģenētisko variāciju un antivielu veidu sarežģītībā, ka nespēj aptvert, ka gandrīz visa viņu profesija nav izpratusi kritisku mehānismu, ar kuru atsevišķas imūnās šūnas reaģē uz mainīgajiem apstākļiem.

Gripas un COVID-19 sezonalitāte

Veselīgs 25-hidroksivitamīna D līmenis 50 ng/ml vai augstāks tikai nedaudz samazina COVID-19 infekcijas iespējamību no jebkuras vīrusa iedarbības. Šis līmenis nodrošina spēcīgu aizsardzību pret smagu slimības gaitu. Vēl svarīgāk veselām populācijām ir tas, ka šāds līmenis nodrošina pilnīgas imūnās atbildes, kas ātri nomāc vīrusu infekcijas un samazina vidējo vīrusu izdalīšanās līmeni. Šis mehānisms, vairāk nekā jebkurš cits, samazina vīrusa pārnešanu un līdz ar to arī kopējo inficēto personu skaitu. Spēcīgā imūnā atbilde nodrošina arī optimālu, ilgstošu imunitāti pret tiem pašiem vai līdzīgiem patogēniem.

Nelielas, bet būtiskas izmaiņas iedzīvotāju vidējā 25-hidroksivitamīna D līmenī ir galvenais gripas un COVID-19 sezonalitātes virzītājspēks: nutritionmatters.substack.com/p/covid-19-seasonality-is-primarilyKā parādīts šajā rakstā, Apvienotajā Karalistē hospitalizēto COVID-19 pacientu skaits eksponenciāli samazinājās no 19,617 2020 795. gada aprīļa vidū līdz 25 augusta beigās. Šī ikmēneša samazināšanās uz pusi galvenokārt bija saistīta ar vasaras vidējā 3-hidroksivitamīna D līmeņa maksimumu personām, kuras neuzņem pietiekamu D25 vitamīna piedevu: aptuveni 15 ng/ml baltās rases pārstāvjiem un aptuveni 25 ng/ml cilvēkiem ar tumšu vai melnu ādas krāsu. Šajā laikā nebija nekādu ierobežojumu, vakcīnu vai plaši izplatītu masku valkāšanas un sociālās distancēšanās pasākumu. Infekcijas un hospitalizācijas rādītāji palielinājās septembrī un turpmākajos mēnešos, jo samazinājās XNUMX-hidroksivitamīna D līmenis un parādījās jauns, lipīgāks variants.

Dror et al. un citi ziņojumi

Šī raksta sākumā esošajā grafikā ir attēlotas 25-hidroksivitamīna D līmeņu populācijas sadalījuma histogrammas. Vispirms pelēkā krāsā ir līmeņi, kas aprēķināti no Luksvolda et al. 2012, kas ir vienīgais līdz šim veiktais pētījums, kurā ir mērīts 25-hidroksivitamīna D līmenis tradicionāli dzīvojošiem afrikāņiem — 35 masaju lopkopjiem un 25 hadzabe medniekiem-vācējiem Tanzānijā, kuru vidējais vecums ir 35 gadi. Vidējais līmenis bija 46 ng/ml (125 nmol/l). Ir pamatoti pieņemt, ka visu cilvēku imūnsistēma mūsdienās maz atšķiras no mūsu Āfrikas senču imūnsistēmas pirms 50,000 3 gadiem. Tomēr kopš tā laika ir attīstījušās adaptācijas, īpaši UV-B starojumu absorbējošā melanīna zudums to cilvēku vidū, kuri devās tālu no ekvatora, kas ir uzlabojis daudzu populāciju spēju saražot DXNUMX vitamīnu, pakļaujot tos UV-B gaismai.

Pārējās četras histogrammas ir no Izraēla u.c. 2020. gada septembra pirmpublikācijas.Saikne starp D vitamīna deficītu un Covid-19 plašā populācijā.” Tie ir balstīti uz mērījumiem, kas veikti laikā no 2010. līdz 2019. gadam un reģistrēti Izraēlas 4.6 miljonu pacientu datubāzē. Vidējais līmenis ir daudz zemāks par 50 ng/ml. Neskatoties uz to, ka viņas dzīvo saulainajā Izraēlā, 32° ziemeļu platuma – vienā līmenī ar Sandjego un Savannu Džordžijas štatā –, arābu sieviešu līmenis ir satraucoši zems. Bez pienācīgas D vitamīna piedevas un ņemot vērā viņu dzīvesveidu, kas izvairās no saules, šo sieviešu veselības un viņu bērnu neiroattīstības izredzes ir drūmas. Viņu vidējais līmenis ir aptuveni 10 ng/ml.

Vairāki Lielbritānijas pētniecības raksti liecina, ka vidējais līmenis Āzijas (Pakistānas, Indijas un Bangladešas) vīriešiem un sievietēm Apvienotajā Karalistē ir 10 ng/ml vai mazāk, un ir pamatoti pieņemt, ka vidējais līmenis sievietēm būtu ievērojami zemāks.

Izraēla un līdzautori konstatēja lielāku SARS-CoV-2 infekcijas līmeni to cilvēku vidū, kuriem ir zems 25-hidroksivitamīna D līmenis, īpaši sieviešu vidū, kuru līmenis ir nedaudz vai noteikti zemāks nekā tās pašas etniskās grupas vīriešiem. Papildus zemākam līmenim, kas, iespējams, palielina inficēšanās iespējamību, nozīmīgākais mehānisms, kas ir šīs korelācijas pamatā, varētu būt tas, ka lielākā daļa indivīdu trīs etniskajās grupās ar pakāpeniski zemāku vidējo 25-hidroksivitamīna D līmeni – vispārējo, ultraortodoksālo un arābu – lielāko daļu laika pavada kopā ar citiem savas grupas locekļiem. Šie zemākie līmeņi novedīs pie pakāpeniski vājinātām imūnreakcijām un līdz ar to lielāka vīrusu izplatīšanās un pārnešanas līmeņa šajās etniskajās grupās. Ģimenes lielums un darba prakse, piemēram, iespēja strādāt no mājām salīdzinājumā ar darbu, kurā ir daudz kontaktu ar sabiedrību, arī, visticamāk, ietekmē šos atšķirīgos inficēšanās rādītājus.

Tagad mēs atgriežamies pie Drora et al. atklājumiem un citu pētnieku atklājumiem, kuri ziņo par tik konsekventu un spēcīgu saistību starp zemu 25-hidroksivitamīna D līmeni un COVID-19 smagumu, ka pirmajam lielā mērā ir jābūt otrā cēlonim, ar acīmredzamām sekām uz to, kā jārīkojas gan ar atsevišķām infekcijām, gan visu pandēmiju.

1,176 pacientu vecumā no 18 gadiem ar diviem neatkarīgiem PĶR pozitīviem testiem, kuri tika uzņemti lielā slimnīcā Izraēlas ziemeļos laikā no 2020. gada 04. aprīļa līdz 07. gada 2021. februārim, ieraksti tika pārbaudīti, lai noteiktu 02-hidroksivitamīna D asins analīžu rezultātus, kas veikti 04 līdz 25 dienas pirms diagnozes noteikšanas. Šajā prospektīvajā pētījumā tika iekļauta 14 pacientu ar šādiem testa rezultātiem maksimālā slimības smaguma pakāpe hospitalizācijas laikā, un tie tika iedalīti vieglā, vidēji smagā, smagā un kritiskā smaguma kategorijās.

Pētnieki izstrādāja algoritmu šo līmeņu pielāgošanai, lai kompensētu sezonālās svārstības. Tomēr iepriekš redzamajos grafikos redzamie līmeņi atspoguļo nekoriģētus, jaunākos, faktiski izmērītos līmeņus.

Vidējais vecums vieglas līdz kritiskas smaguma pakāpes kategorijās bija 53, 64, 72 un 76 gadi. Šajās kategorijās vidējais ĶMI bija attiecīgi 27.5, 27.6, 29.2 un 32.0; mirstības rādītāji bija 0%, 1.2%, 35% un 85%; un vidējais 25-hidroksivitamīna D līmenis bija 36, 19, 13 un 12 ng/ml. Lai gan 25-hidroksivitamīna D līmenis bija apgriezti proporcionāls vecumam un vecums bija proporcionāls slimības smaguma pakāpei, kad subjekti tika stratificēti trīs vecuma grupās, 25-hidroksivitamīna D līmenis saglabājās spēcīgi un būtiski (p < 0.001) apgriezti korelēts ar slimības smaguma pakāpi (3. att.).

Kopumā 61% pacientu bija arābi. No tiem 64.3% pacientu 25-hidroksivitamīna D līmenis bija zem 20 ng/ml, salīdzinot ar 36% citu tautību pārstāvju. Faktori, kas potenciāli veicina D vitamīna deficītu arābu vidū, ir tumšāka ādas pigmentācija, kas samazina D vitamīna sintēzi ādā, un konservatīva apģērba izvēle dažās kultūrās un reliģiskajās sabiedrībās, īpaši sieviešu vidū, kas vēl vairāk samazina ādas pakļaušanu saules gaismai un tādējādi pazemina D vitamīna līmeni serumā. Neskatoties uz to, ka atšķirība starp arābiem un citu tautību pārstāvjiem 0.006-hidroksivitamīna D līmenī ir p = 25, arābu etniskās piederības korelācija attiecībā uz slimības smagumu bija zema un statistiski nenozīmīga: p = 0.3.

Nav pieejami dati par D3 vitamīna piedevām. Tomēr ir pamatoti pieņemt, ka lielākā daļa cilvēku ar līmeni virs 40 ng/ml lietoja piedevas un/vai nesen bija bijuši pakļauti plašai UV-B starojuma iedarbībai ādas līmenī asins paraugu ņemšanas laikā. Papildu datu kopā trīs augstākie 25-hidroksivitamīna D līmeņa rādītāji smagas slimības kategorijā bija no 56 līdz 67 ng/ml. Šie trīs pacienti visi bija 65 gadus veci vai vecāki un viņiem bija gan HOPS, gan hipertensija. Divi no viņiem nomira. Šie veselīgie līmeņi, kas ir vairāk nekā divas reizes lielāki par populācijas un pacientu vidējo rādītāju, samazina risku, bet nevar garantēt veselību vai izdzīvošanu visos apstākļos. No 38 mirušajiem pacientiem viens bija jaunāks par 50 gadiem, bet otrais bija no 50 līdz 64 gadiem, un viņu 25-hidroksivitamīna D līmenis bija attiecīgi 16 un 26 ng/ml. Starp pārējiem 36 mirušajiem, visiem 65 gadu vecumā un vecākiem, neparastais 25-hidroksivitamīna D līmenis bija 67, 56 un 35 ng/ml, un visiem trim pacientiem bija HOPS un hipertensija. No atlikušajiem 33 mirušajiem pacientiem neparastais 25-hidroksivitamīna D līmenis bija 21 un 18 ng/ml, bet atlikušajiem 32 pacientiem līmenis bija no 6 līdz 14 ng/ml, vidēji 9.9 ng/ml.

Hospitalizācijas un nopietna kaitējuma riski, ko rada zems 25-hidroksivitamīna D līmenis, ir daudz lielāki nekā attēlots iepriekš minētajā grafikā, jo tiem, kas ir hospitalizēti, parasti ir zemāks līmenis nekā tiem, kas nav.

A 2020. februāris raksts Tuncay et al. no 25. gada marta līdz jūnijam Ankaras pilsētas slimnīcā, Turcijā, pētīja 596 ar PCR pozitīvu COVID-19 inficētu pacientu un 59 veselu indivīdu 2020-hidroksivitamīna D līmeni. Šī 1. attēla anotētā versija ilustrē spēcīgo, statistiski nozīmīgo (p < 0.001) saistību starp zemu 25-hidroksivitamīna D līmeni un slimības smagumu.

Kādā 2021. martā priekšdruka Analizējot 551 pacientu Mehiko no 2020. gada marta līdz maijam, Vanegas-Cedillo et al. ziņoja, ka paaugstināts COVID-19 mirstības risks, ko izraisa zems D vitamīna līmenis, nebija atkarīgs no ĶMI un epikardiālajiem taukiem. Pēc korekcijas atbilstoši vecumam, dzimumam, ĶMI, C-reaktīvajam proteīnam, epikardiālajiem taukiem, D-dimēram, skābekļa piesātinājumam, 2. tipa diabētam un hroniskai nieru slimībai viņi izveidoja šo modelēto nāves riska grafiku kā 25-hidroksivitamīna D līmeņa funkciju, kur 1 tika standartizēts ar risku pie 20 ng/ml, kas bija tuvu viņu izlases mediānai.

Arī 2021. gada martā Bayramoğlu et al. ziņots 25 bērnu, kuru vidējais vecums bija 103 gadi un kuriem 12. gada marta līdz maijam Stambulas slimnīcā tika diagnosticēts COVID-19, vidējais 2020-hidroksivitamīna D līmenis. No pētījuma tika izslēgti bērni, kas jaunāki par 1 gadu, un bērni ar blakusslimībām (diabētu, astmu, tuberkulozi, hronisku nieru mazspēju utt.). Vidējo līmeņu novirze bija statistiski ļoti nozīmīga (p < 0.001):

16 ng/ml bērniem bez simptomiem.
14 ng/ml bērniem ar viegliem simptomiem.
10 ng/ml bērniem ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem.

Viņi arī ziņoja par līdzīgi nozīmīgām korelācijām starp zemu 25-hidroksivitamīna D līmeni un zemu limfocītu skaitu, kā arī augstu iekaisuma marķieru līmeni: C-reaktīvo proteīnu un fibrinogēnu. pieaugušiem sirds slimniekiem, šo divu savienojumu līmenis ir pozitīvi korelēts ar sirdslēkmi un nāvi.

2021. gada maija BMJ žurnālā rakstsDerens un līdzautori laika posmā no 18. gada 4. aprīļa līdz 15. jūnijam bērnu slimnīcā Birmingemā, Apvienotajā Karalistē, identificēja 2 bērnus vecumā no 12 mēnešiem līdz 25 gadiem, kuriem tika diagnosticēts PIMS-TS (pediatrisks iekaisuma multisistēmu sindroms, kas laika gaitā saistīts ar smagu akūtu respiratoro sindromu, ko izraisa koronavīruss 2020). Tā kā šī pilsēta atrodas Britu salu centrā, tās 52.5° ziemeļu platuma grādi atrastos 240 jūdzes uz ziemeļiem no ASV robežas, ja tā atrastos Kanādas rietumos.

Šie bērni iepriekš bija veseli, bez blakusslimībām. Neviens no viņiem nenomira, bet četriem bija nepieciešama invazīva mākslīgā plaušu ventilācija, un vienam bija nepieciešama hemofiltrācija nieru mazspējas dēļ. Sešpadsmit no bērniem bija melnādainie, aziātu, etnisko minoritāšu (BAME) pārstāvji, bet pārējie divi bija baltās britu etniskās piederības. Vidējais 25-hidroksivitamīna D līmenis uzņemšanas brīdī BAME bērniem bija 7.6 ng/ml, bet baltās rases bērniem - 24 ng/ml. 2016. gadā Apvienotajā Karalistē veiktā aptaujā ar bērniem vecumā no 4 līdz 10 gadiem tika konstatēts vidējais 25-hidroksivitamīna D līmenis 21.6 ng/ml. Atšķirības starp šo un visas grupas vidējo līmeni 9.6 ng/ml nozīmīgums bija p < 0.001. 12 bērniem, kuri tika uzņemti bērnu intensīvās terapijas nodaļā, bija zemāks vidējais 25-hidroksivitamīna D līmenis nekā tiem, kuri tajā netika uzņemti. Visiem šiem 12 bērniem bija patoloģiska (< 55 %) kreisā kambara izsviedes frakcija.

Koronāro artēriju ehokardiogrammas izmeklējumā tika konstatēts, ka pieciem bērniem bija “izteiktas”, proti, paplašinātas, artērijas, bet vienam bija vārpstveida dilatācija, kad artēriju sieniņas ir novājinātas un asinsvads izplešas līdz vairāk nekā 150% no tā normālā diametra. Diviem bērniem, kuriem bija, pēc pētnieku domām, “pietiekams” 25-hidroksivitamīna D līmenis (20 ng/ml vai vairāk), šādu sirds bojājumu nebija.

Zemsvītras piezīme: 2020. gada aprīlī un maijā trīs pirmspublikācijas, kas it kā bija īsti pētniecības raksti par D vitamīnu un COVID-19, tika plaši lasītas un citētas. To pirmo autoru vārdi bija Alipio, Raharusun(a) un Glicio. Pirmais vārds pieder vienam no krāpniekiem, kurš šos rakstus laida klajā kā daļu no pilnībā safabricētas aptuveni 23 pirmspublikāciju sērijas. Pārējie divi vārdi ir izdomāti. Sīkāka informācija par šo kampaņu ir pieejama vietnē researchveracity.info/alra/Diviem krāpnieku dumpiniekiem, kuri viņiem vāca līdzekļus, tika sniegti fiktīvi dati, kurus viņi pārveidoja grafikā, kas parāda neticami stāvu saistību starp 25-hidroksivitamīna D līmeni un mirstību. Netika pieliktas nekādas pienācīgas pūles, lai noņemtu atsauces uz šo viltoto grafiku, un tā kopija ir saglabājusies līdz pat šai dienai un tiek apspriesta video vietnē. www.powerofd.org.

Risinājumi ligzdotām, cieši sociāli un institucionāli iesakņotām problēmām

Pētnieki un klīnicisti, kas atzīst optimāla 25-hidroksivitamīna D līmeņa nozīmi daudzos veselības aspektos, ne tikai kalcija-fosfāta-kaulu metabolismā, ir veltījuši gadus vai pat gadu desmitus, lai vairotu savu kolēģu informētību. Šķiet, ka vairāki savstarpēji saistīti šķēršļi kavē dabisko un profesionālo interesi, kas šiem kolēģiem būtu jāizrāda par kaut ko tik fundamentāli svarīgu cilvēka veselībai. Šie šķēršļi ietver:

Starptautiskās vienības izmantošana D3 vitamīna piedevu daudzuma noteikšanai (termina “deva” lietošana nozīmē medicīnisku ārstēšanu, savukārt mēs galvenokārt apspriežam ikdienas uzturu). 1. gadsimta sākumā standartizēta līdz 40,000,000/20 XNUMX XNUMX grama, šī mērvienība aptuveni atbilst D vitamīna dienas devai, kas žurku mazulim nepieciešama, lai izvairītos no rahīta attīstības. Tā rezultātā veselīgs piedevu daudzums ir liels, kas var likt gan ārstiem, gan sabiedrībai būt pārāk piesardzīgiem attiecībā uz atbilstošu piedevu lietošanu.
Bieži tiek atkārtots maldinošais apgalvojums, ka "D vitamīns ir hormons", pat no vadošo D vitamīna pētnieku puses. Šķiet, ka tas ir mēģinājums piešķirt holekalciferolam tādu svaru, kāds, viņuprāt, tam trūkst kā vienkāršam vitamīnam. Papildu uzsvaram varētu tikt izmantots termins "sekosteroīdais hormons".
Oficiālās D3 vitamīna piedevu uzņemšanas vadlīnijas neņem vērā ķermeņa svaru un aptaukošanos, nodrošinot tikai aptuveni 15% no vidējā svara, kas pieaugušajiem nepieciešams, lai sasniegtu to, ko mēs tagad zinām kā veselīgu 25-hidroksivitamīna D līmeni.
Maldīgi priekšstati, piemēram, "ar D vitamīnu bagāti pārtikas produkti", un apgalvojumi par bagātinātiem pārtikas produktiem dažiem cilvēkiem var radīt maldīgu drošības sajūtu par savu D vitamīna statusu. Bagātināti pārtikas produkti vien nevar sasniegt pat tuvu 50 ng/ml cirkulējošā 25-hidroksivitamīna D līmeni. Viens no mums (RW) apgalvo ka visi centieni, kas varētu tikt pielikti, lai palielinātu D3 vitamīna piesātinājumu pārtikā, būtu labāk vērsti uz pienācīgas brīvprātīgas uztura bagātināšanas atbalstīšanu.
Tādās valstīs kā Austrālija maksimālais D3 vitamīna daudzums mazumtirdzniecības uztura bagātinātājos ir iespaidīgi 1000 SV, kas atbilst 0.025 mg. Tas ir tikai 20% no vidējā svara pieaugušajiem nepieciešamās dienas devas. Piecu šo kapsulu lietošanas izmaksas un neērtības dienā rada ievērojamus šķēršļus pareizam uzturam. ASV 1.25 mg 50,000 XNUMX SV kapsulas ir plašāk pieejamas un piedāvā ērtāku un pieejamāku alternatīvu.
D vitamīns parasti atrodams lielveikalu plauktos starp C un E vitamīniem, kas abi ir pārspīlēti reklamēti.
Lielākā daļa D3 vitamīna tiek ražota Ķīnā lauksaimniecības dzīvniekiem, piemēram, cūkām, liellopiem un mājputniem, kurus intensīvi audzē telpās. Tikai dažas rūpnīcas, kas atrodas Indijā un Eiropā, ražošana un rafinēt to līdz farmaceitiskai kvalitātei. Ļoti konkurētspējīgā cena 2.5 tūkstoši ASV dolāru par kilogramu atspoguļo sarežģīto 7-dehidroholesterīna iegūšanas procesu no vilnas taukiem, viena no tā oglekļa gredzeniem pārraušanu ar UV-B gaismu no daudzkilovatu, speciāli leģētām, ar šķidrumu dzesējamām dzīvsudraba tvaika lampām un produkta rafinēšanu no benzola šķīduma. Šīm rūpnīcām, no kurām neviena nepieder lieliem farmācijas uzņēmumiem, ir minimāla peļņas norma, ko ieguldīt reklāmā, jo īpaši tāpēc, ka viņu produkta izmaksas katram pieaugušajam ir aptuveni viens cents mēnesī.
Normatīvā uztveršana Farmācijas nozares viedoklis dod priekšroku jaunu zāļu, vakcīnu un monoklonālo antivielu izstrādei, apstiprināšanai un tirdzniecībai, nevis uztura atbalstam, kas lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešams, lai uzturētu labu veselību.
Plašā, globālā medicīnas un bioloģiskās pētniecības nozare bieži vien ignorē D vitamīnu, jo finansējums parasti tiek novirzīts eksotiskākiem projektiem.
Nevienā recenzētā žurnāla rakstā nav sniegts ievada skaidrojums par 25-hidroksivitamīna D intrakrīnās un parakrīnās signalizācijas sistēmu. Tā trūkuma dēļ daudzi pētnieki un klīnicisti pieņem, ka kalcija-fosfāta-kaulu metabolisma hormonālais modelis attiecas arī uz "D vitamīnu" – netieši 1,25-dihidroksivitamīnu D –, kas kaut kādā veidā "regulē" imūnsistēmu. Tas noved pie tā, ka daudzi jaunpienācēji šajā jomā turpina problēmu, rakstot turpmākus neinformatīvus un potenciāli maldinošus rakstus.
Lai gan kopš 2000. gadu beigām vadošo pētnieku vidū pastāv spēcīgs atbalsts aptuveni 50 ng/ml cirkulējošā 25-hidroksivitamīna D daudzumam, nav publicēti vienprātīgi ieteikumi par D3 vitamīna piedevu daudzumiem, kas izteikti attiecībā pret ķermeņa svaru, ar lielākām attiecībām cilvēkiem ar aptaukošanos, kas to droši nodrošinātu visu vecumu un ķermeņa morfoloģiju cilvēkiem bez medicīniskas uzraudzības.

Kamēr vien vairumam cilvēku 25-hidroksivitamīna D līmenis saglabāsies pašreizējā satraucoši zemajā līmenī, nekādi centieni ar vakcīnām, monoklonālajām antivielām, pretvīrusu medikamentiem, lokdauniem vai maskām neapslāpēs SARS-CoV-2 vai nepasargās visus tos, kas ir inficēti ar šo vai līdzīgiem patogēniem, no nopietna kaitējuma vai nāves. Citām uzturvielām un pieejamām zālēm ir sava loma, taču neviena no tām nevar kompensēt novājinātās, bieži vien kropļotās un destruktīvi iekaisīgās imūnās atbildes vispārējā populācijā, ko tieši izraisa nepietiekams 25-hidroksivitamīna D daudzums.

Risinājums COVID-19, sepsei un gripai ir valdības atbalstīta, bet nepiespiesta D3 vitamīna piedeva visai populācijai, lai sasniegtu veselīgu 25-hidroksivitamīna D līmeni. Cita risinājuma nav. Visi pārējie centieni bez šīs papildināšanas būtu tikai malā ieslīgšana.

Lai gan tādi jautājumi kā korupcija, cenzūra, valdības pārmērīga ietekme, kvazivakcīnu neefektivitāte un kaitējums, kā arī citi, iespējams, krimināli aspekti, kas saistīti ar pandēmijas apkarošanu, ir jāapspriež un jārisina, tie ir novērsuši uzmanību no izpratnes veicināšanas un imūnsistēmas nepieciešamības pēc 50 ng/ml cirkulējoša 25-hidroksivitamīna D uzlabošanas.

Nepietiekams 25-hidroksivitamīna D daudzums ir problēma arvien lielākai cilvēces daļai kopš tā laika, kad mūsdienu cilvēki pirms aptuveni 40,000 3 gadiem pārcēlās tālu no ekvatora. Bioloģiskās un rūpnieciskās D297 vitamīna sintezēšanas pieejas visas ietver aptuveni 3 nm UV-B gaismu, kas arī pārrauj saites DNS un palielina ādas vēža risku. Pigmentācija, lai samazinātu šos bojājumus, samazina DXNUMX vitamīna ražošanu, īpaši periodos ar zemu UV-B plūsmu.

Mājokļi, transportlīdzekļi, apģērbs un tagad arī saules aizsargkrēms – tas viss ir samazinājis ādas D3 vitamīna ražošanu vairumā valstu. COVID-19 problēmas risināšana ir atkarīga no 25-hidroksivitamīna D problēmas risināšanas, kas ir daļa no ilgstošas nevēlēšanās starp lielāko daļu no tiem, kas ir visvairāk atbildīgi par šo pareiza uztura aspektu – ārstiem un imunologiem – izrādīt interesi par informāciju, kas pierāda, ka viņi gadu desmitiem ir maldījušies par nepieciešamību lietot atbilstošu D3 vitamīna piedevu.

Galvenais šķērslis šīs problēmas risināšanā ir grupas domāšana – dabiskā tieksme, kas mums visiem piemīt, uzskatīt informāciju, kas šķiet pretrunā ar to cilvēku vienprātīgo viedokli, kuriem mēs visvairāk uzticamies, par mūsu uzmanības necienīgu.

Vislielākais izaicinājums ikviena 25-hidroksivitamīna D rezerves papildināšanā varētu būt tas, ka iejaukšanās ietver viegli saprotamu, viegli pieejama uztura bagātinātāja darbības mehānismu, ar kuru lielākā daļa cilvēku jau ir kaut kādā mērā pazīstami. Tas jo īpaši attiecas uz krīzes laiku, kad veselas profesijas cītīgi strādā ar miljardiem dolāru finansējuma, lai izstrādātu risinājumus, kas, pēc plašas domām, ir specifiski slimībai un ir ļoti mērķtiecīgi.

Profesors Vimalavansa, kurš kopš 1990. gs. deviņdesmito gadu vidus ir enerģiski pētījis un veicinājis izpratni par D vitamīnu, vienam no mums (RW) pastāstīja, ka visbiežāk ārstu atbilde uz viņa centieniem ir: “Kā tas varētu būt taisnība? Tas ir pārāk vienkārši.”

Plaši izplatītā 25-hidroksivitamīna D līmeņa deficīta novēršana ir izšķiroša ne tikai COVID-19, bet arī citu ar imūnsistēmas darbību saistītu slimību apkarošanā. Ir obligāti, lai ārsti, imunologi un sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas atzītu pareizas D3 vitamīna piedevas nozīmi un strādātu pie efektīvu stratēģiju ieviešanas, lai nodrošinātu atbilstošu 25-hidroksivitamīna D līmeni iedzīvotāju vidū.

Tikai pārvarot pašreizējos grupveida domāšanas modeļus un pieņemot šī risinājuma vienkāršību, būs iespējams gūt ievērojamus panākumus cīņā pret COVID-19 un citām infekcijas slimībām. Apvienojot centienus vairot izpratni par veselīga 25-hidroksivitamīna D līmeņa uzturēšanas nozīmi, pastāv cerība uz efektīvāku pieeju sabiedrības veselībai un slimību profilaksei.

Šis raksts ir pieejams autoru apakškaudzēs https://www.drgoddek.com un https://nutritionmatters.substack.com, kas abas ļauj sniegt komentārus un turpināt diskusijas.

Pievienojieties sarunai:

Publicēts ar Starptautiskā licence Creative Commons Attribution 4.0
Lai veiktu atkārtotu izdošanu, lūdzu, iestatiet kanonisko saiti atpakaļ uz oriģinālu. Braunstonas institūts Raksts un autors.

autori

Simon Goddek

Dr. Saimons Godeks ir biotehnologs, autors, pētnieks, uzņēmējs un pilsoniskais žurnālists, kas veltījis sevi veselības un pašpietiekamības veicināšanai. Viņš ir uzņēmuma Sunfluencer izpilddirektors.

Skatīt visas ziņas
Robin Whittle
Skatīt visas ziņas