KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Savas jaunās administrācijas pirmajā dienā Amerikas Savienoto Valstu prezidents Donalds Tramps parakstīja... izpildinstitūcijas rīkojums paziņojot par nodomu izstāties no Pasaules Veselības organizācija (PVO). Tas ir izraisījis dažu gaviles, citu neapmierinātību un, iespējams, neieinteresētību lielākajā daļā iedzīvotāju, kuri vairāk rūpējas par ģimeņu pabarošanu un parādu atmaksu. Izpildrīkojums arī atstāj daudz neatrisinātu jautājumu, proti, būtiskus jautājumus, kas pēdējās desmitgades laikā ir mainījuši PVO un starptautisko sabiedrības veselību.
Pārmaiņas noteikti ir nepieciešamas, un ir labi, ka PVO lielākais tiešais finansētājs pauž patiesas bažas. Reakcijas uz paziņojumu par izstāšanos arī parāda milzīgo plaisu starp realitāti un abu PVO debašu pušu nostājām.
Jaunā administrācija rada iespēju racionālām debatēm. Ja to izdosies aptvert, joprojām pastāv iespēja, ka PVO vai kāda cita organizācija, kas ir piemērotāka savam mērķim, varētu sniegt plašu labumu pasaules iedzīvotājiem. Taču, lai tas kļūtu iespējams, vispirms ir jāatzīst starptautiskās sabiedrības veselības programmas pamatā esošās problēmas.
Kas īsti ir PVO? Ko tā dara?
Lai gan PVO ir Apvienoto Nāciju Organizācijas (ANO) veselības aizsardzības struktūrvienība, tā ir pašpārvaldes institūcija, kuras sastāvā ir 194 valstis. Pasaules Veselības asambleja (PVA). Tās 34 locekļu valde tiek ievēlēta no PVA. PVA ievēl arī ģenerāldirektoru (ĢD), pamatojoties uz principu “viena valsts – viena balss”. Tās 1946. gada konstitūcija ierobežo tās pārvaldību valstu (nevis privātpersonu un korporāciju) līmenī, tāpēc šādā veidā tā ir unikāla starp lielākajām starptautiskajām veselības aprūpes aģentūrām. Lai gan privātpersonas un korporācijas var iegādāties ietekmi, tās var pilnībā izslēgt, ja WHA to vēlas.
PVO strādā 8,000 darbinieku, tā ir sadalīta sešos reģionos un tās galvenais birojs atrodas Ženēvā, Šveicē. Amerikas reģionālais birojs, ko sauc arī par Panamerikāņu veselības organizāciju (PAHO), atrodas Vašingtonā, un tas bija pirms PVO, jo tika izveidots jo 1902 kā Starptautiskais Sanitārais birojs. Tāpat kā citiem reģionālajiem birojiem, arī PAHO ir sava Reģionālā asambleja, kurā acīmredzami dominē ASV, un tā lielā mērā ir pašpārvaldes organizācija saskaņā ar plašāku PVO un ANO sistēmu.
PVO finansē valstis un nevalstiskas struktūras. Lai gan valstīm ir jānodrošina “novērtētais” jeb pamata finansējums, lielākā daļa budžeta ir iegūts no brīvprātīga finansējuma, ko nodrošina valstis un privāti vai korporatīvie donori. Gandrīz viss brīvprātīgais finansējums ir “noteikts”, veidojot 75% no kopējā budžeta. Saskaņā ar noteikto finansējumu PVO ir jāizpilda finansētāju solījumi. Tāpēc lielāko daļu tās darbību nosaka finansētāji, nevis pati PVO, un ceturto daļu no tā veido privātpersonas un korporācijas ar spēcīgām farmācijas nozares interesēm.
Tādēļ PVO, lai gan to pārvalda valstis, faktiski ir kļuvusi par citu – gan valstu, gan nevalstisko – interešu instrumentu. ASV ir lielākais tiešais finansētājs. (~ 15%), bet Bila un Melindas Geitsu fonds (BMGF) ir otrajā vietā (14%) un daļēji Geitsa finansēto Gavi Trešā ir publiskā un privātā sektora partnerība (PPP). Tādējādi Geitsa kungam, iespējams, ir vislielākā ietekme PVO faktisko darbību precizēšanā. Eiropas Savienība un Pasaules Banka arī ir galvenie finansētāji, tāpat kā Vācija un Apvienotā Karaliste (t. i., pārējās lielās Rietumu farmācijas valstis).
Reaģējot uz finansētāju aicinājumu, PVO ir pārvirzījusi uzmanību uz jomām, kur var gūt lielu peļņu farmācijas nozarē. Farmācijas nozarei ir jāuzstāj uz to, jo tai ir fiduciārs pienākums maksimāli palielināt akcionāru ieguldījumu atdevi, izmantojot savus sakarus ar PVO, lai pārdotu vairāk produktu. Acīmredzamākais veids, kā nopelnīt daudz naudas farmācijas nozarē, ir… izplatot bailes no vakcīnregulējamām slimībām, un pēc tam ražojot vakcīnas un pārdodot tās bez saistībām pēc iespējas lielākam tirgum. Tas bija ļoti efektīva Covid-19 reaģēšanas laikā, un PVO tagad saņem šo interešu atbalstu, lai īstenotu novērošana-lokdauna-masveida vakcinācija paradigma, kas ir nesenās grozījumi Starptautiskajiem veselības aizsardzības noteikumiem un to projektam pandēmijas nolīgums.
Lai gan PVO ir apkaunojoši labprātīgs instruments, tā to neveicina. ASV ir uzsākusi Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu (SVN) grozījumu procesu. un līdz nesenajai administrācijas maiņai to stingri atbalstīja. Jaunā administrācija, lai gan signalizēja par nodomu izstāties no PVO, nav signalizējusi par izstāšanos no pandēmijas industriālā kompleksa, kura attīstībā ASV palīdzēja.
Lai izprastu ASV izstāšanos, ir ļoti svarīgi, ka Covid-19 uzliesmojums un reakcija uz to būtu izskatījušies gandrīz identiski, ja nebūtu PVO. PVO nebija iesaistīta funkciju iegūšanas pētījumos, vakcīnu izstrādē vai vakcīnu mandātos. Tā atcēla savas... ētiskie principi un iepriekšējos ieteikumus lokdaunu un masveida vakcinācijas veicināšanā, un to arī izdarīja milzīgs kaitējums procesā. Tomēr tieši valstis, kas finansēja un veica vīrusa modifikāciju, visticamāk izraisīja Covid-19Tieši valstis, saziņā ar farmācijas nozari, noteica karantīnu saviem iedzīvotājiem un visspēcīgāk atbalstīja vakcināciju (PVO nekad neieteica Covid-19 vakcīnas bērniem).
Tas nav PVO aizstāvība — organizācija bija gan nekompetenta, negodīgiun nolaidīgi Covid-19 laikā. Viņi bija sabiedrības veselības kauns. Viņi ir turpinājuši apzināti maldina valstis attiecībā uz turpmāko pandēmijas risku un pārspīlētas investīciju atdeves prasības, lai pārdotu politikas nostādnes, kas dod labumu to sponsoriem. Bet likvidējiet PVO un Pasaules Banku ( galvenais finansētājs pandēmijas programmas ietvaros), PPP, kas vēlas pārdot pandēmijas vakcīnas (Gavi un CEPI), Gates Foundation, Vācija, Apvienotā Karaliste un ES, pats ASV veselības "purvs" un farmācijas uzņēmums ar saviem atbilstības plašsaziņas līdzekļiem joprojām pastāvēs. Viņiem ir citas iespējas, kā piešķirt leģitimitātes masku savai sabiedrības veselības aplaupīšanai.
ASV paziņojums par izstāšanos
Kā prezidenta Trampa 20.th Janvāra izstāšanās rīkojums atkārto 2020. gada vidus izpildrīkojumu, ko vēlāk atsauca prezidents Baidens. Teorētiski, pamatojoties uz to, izstāšanās stājas spēkā vismaz pēc 12 mēnešiem. Kopīga rezolūcija Kongresa 1948. gadā, ar kura starpniecību ASV pievienojās PVO, vēlāk vienojās WHA. Tomēr, tā kā jaunā izpildrīkojuma mērķis ir atcelt Baidena atcelšanu, atlikušais laiks nav skaidrs. Gaidīšanas periodu varētu arī saīsināt ar vēl vienu Kongresa aktu.
2025. gada paziņojums par izstāšanos ir interesants, jo norādītie izstāšanos pamatojošie iemesli ir relatīvi nekaitīgi. To ir četri:
- Covid-19 uzliesmojuma un citu (nenoteiktu) globālu veselības krīžu nepareiza pārvaldība. "Nepareiza pārvaldība" nav definēta, bet var ietvert PVO atbalstu Ķīnai Covid-19 izcelsmes slēpšanā, jo iezīmēts nesenajā Covid-19 Pārstāvju palātā apakškomitejas ziņojumsIr maz acīmredzamu kandidātu citiem patiesi pasaules veselības krīzes, kuras PVO risināja nepareizi, izņemot, iespējams, 2009. gada cūku gripas uzliesmojumu, ja vien izpildrīkojums neattiecas uz kādu starptautisku (globālu) sabiedrības veselības problēmu (tādā gadījumā to ir daudz).
- Nespēja pieņemt steidzami nepieciešamās reformas. Tās nav definētas. Bažas rada tas, ka vienīgās reformas, ko ASV pēdējos gados (pirms Trampa administrācijas) ir virzījušas uz PVO, bija paredzētas, lai palielinātu PVO autoritāti pār suverēnām valstīm un tās darba autoritāti. Nesenajā republikāņu dominētajā Pārstāvju palātas apakškomitejas ziņojumā ieteica to pašu.
- Nespēja pierādīt neatkarību no PVO dalībvalstu neatbilstošās politiskās ietekmes. Tas, iespējams, ir vērsts pret Ķīnu, taču rada arī bažas, jo PVO ir pakļauta savām dalībvalstīm caur WHA. Būtu dīvaini, ja ASV cerētu atbrīvot PVO no šādiem ierobežojumiem. Pašlaik nav ne vārda par privātā sektora iesaistīšanos. aptuveni 25% no PVO finansējuma, ko daudzi apgalvotu par galveno PVO darba korupcijas un pasliktināšanās iemeslu.
- Netaisnīgi apgrūtinoši ASV maksājumi. ASV nodrošina 22 % no PVO aprēķinātā (pamatfinansējuma), taču tā ir tikai neliela daļa no ASV maksājumiem. Lielākā daļa ASV maksājumu ir bijuši pilnīgi brīvprātīgi, un ASV, iespējams, jebkurā laikā varētu izvēlēties tos pārtraukt, atņemot lielāko daļu sava finansējuma, bet ne balsstiesības. Tā kā PVO ir iekļāvusi Ķīnu sarakstā kā valsti, kas pašreizējā 2024.–25. gada divgadu periodā maksā mazāk nekā Somālija un Nigērija (uz 2025. gada janvāra vidu), ASV šeit ir pamatots iebildums, taču to ir viegli labot.
Izpildrīkojumā trūkst jebkādas atsauces uz citiem pandēmijas vai ārkārtas situācijas programmas veicinātājiem. Pasaules Bankas Pandēmijas fonds šis izpildrīkojums neskar, tāpat kā publiskā un privātā sektora partnerības (PPP). CEPI (vakcīnas pandēmijām) un Gavi (vakcīnas kopumā) nodrošina privātajam sektoram un investoriem, piemēram, Bila un Melindas Geitsu fondam, tiešas lēmumu pieņemšanas lomas, ko tie nevar nodrošināt ar PVO starpniecību.
Izpildrīkojums paredz, ka Baltā nama Pandēmijas gatavības un reaģēšanas politikas biroja direktoram ir "...pārskatīt, atcelt un aizstāt 2024. gada ASV Globālo veselības drošības stratēģiju". Cerams, ka tas liecina par nepietiekamas rīcības atzīšanu. pierādījumu bāze un finansiālā stingrība ap pašreizējo politiku. Patiešām, ASV, PVO, Pasaules Bankas un PPP veicinātā politika pēc savas būtības nav saistīta ar laboratorijā izplatītu patogēnu, piemēram, to, kas, iespējams, izraisīja Covid-19. Faktiskā mirstība dabisko uzliesmojumu gadījumā, uz kuru tā ir paredzēta, ir bijusi samazināsies vairāk nekā gadsimtu.
Izstāšanās sekas
Pilnīga ASV izstāšanās no PVO, domājams, samazinās ASV ietekmi organizācijā, palielinot ES, Ķīnas un privātā sektora ietekmi. Tā kā tā ignorē Pasaules Banku un publiskā un privātā sektora partnerības, tā īpaši neietekmēs pandēmijas programmas virzību. Covid-19 joprojām būtu noticis, ja ASV būtu izstājusies no PVO pirms 2020. gada, un modRNS masveida vakcināciju joprojām veicinātu valstis un farmācijas uzņēmumi ar paklausīgu mediju palīdzību. PVO darbojās kā propagandists un palīdzēja izšķērdēt miljardus, taču nekad nav iestājies par vakcinācijas obligātumu vai bērnu masveida vakcināciju. Lai gan tas bija šausminoši, Covid-19 laikmeta bagātības koncentrācijas un cilvēktiesību pārkāpumu virzītājspēki nepārprotami izcelsme kaut kur citur
Ja ASV atsauks savus 15% no PVO budžeta — aptuveni 600 miljonus ASV dolāru gadā —, citi (piemēram, ES, Gavi, Geitsa fonds) varētu aizpildīt šo robu. Izpildrīkojumā ir minēta ASV darbuzņēmēju atsaukšana, taču to ir maz. Gandrīz visi PVO darbinieki ir tieši nodarbināti, nevis valdības norīkoti. Galvenā ietekme būs koordinācijas samazināšanās ar tādām aģentūrām kā ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). ASV būs pastāvīgi jāizmanto PVO pakalpojumi, piemēram, simtiem miljonu dolāru vērtu preču iepriekšējai kvalifikācijai (regulēšanai), ko iegādājas un izplata USAID un saistītās programmas, bet ko neregulē Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Tā nav problēma — PVO saraksti ir publiski pieejami —, taču ASV vienkārši turpinātu izmantot PVO pakalpojumus, nemaksājot par tiem un neietekmējot tos.
Izstāšanās paziņojumā ir minēta arī ASV līdzdalības pārtraukšana sarunās par grozījumiem. Starptautiskie veselības noteikumi (SVN) un Pandēmijas nolīgumsSarunas par Starptautiskajiem veselības noteikumiem noslēdzās pirms 8 mēnešiem, un ASV ir laiks līdz 19.th jūlijā (10 mēnešus pēc PVO 2024. gada septembra paziņojuma vēstules saņemšanas), lai signalizētu par noraidījumu. Starptautiskie veselības aizsardzības noteikumi ir atsevišķi no dalības PVO. Pandēmijas nolīgums ir pakļauts plašām domstarpībām starp valstīm, un ir skaidrs, vai tas tiks virzīts uz priekšu. Tomēr 23. finanšu gada ASV Nacionālās aizsardzības atļaujas likuma noteikumi (no 950 līdz 961) jau ir spēcīgākas nekā tās, kurām ASV piekristu, parakstot šos PVO nolīgumus.
Vēsture ASV izstāšanās no ANO institūcijām ir arī viens no sekojošas atgriešanās gadījumiem pēc administrācijas maiņas. Atstājot PVO bez ietekmes, domājams, tas kļūs vēl mazāk līdzīgs tam, ko Trampa administrācija vēlētos, ja vēsture atkārtosies un nākamā administrācija atkal pievienosies.
Pastāv cerība, ka ASV izstāšanās piespiedīs veikt būtiskas reformas PVO iekšienē – tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kas minēti izstāšanās paziņojumā. Tomēr izpildrīkojumā nav ne mazākās norādes par vēlamo pārmaiņu virzienu vai to, vai ASV pieņems racionālāku politiku. Ja šāds nodoms tiktu skaidri pateikts, citas valstis sekotu, un pati PVO varētu faktiski atsākt darbību. Tomēr izstāšanās, nenovēršot šīs pandēmijas programmas pamatā esošās maldīgās idejas, nostiprina ieinteresētās personas, kas guva labumu no Covid-19, un nepārprotami... mērķis ir turpināt to darot.
Esiet reāli attiecībā uz realitāti
Šķiet, ka entuziasms par PVO izstāšanos ir plaši aizmirsis divas lietas:
- Pandēmijas programma un tās ilustrācija — Covid-19 — nav galvenokārt PVO programma. (PVO būtībā norādīja, ka pretējs in 2019).
- Faktiskais pandēmijas industriālais komplekss, kas ietver uzraudzību, lokdaunu un masveida vakcināciju, jau ir būtībā savā vietā un tam nav nepieciešama PVO, lai tas turpinātos.
The PVO Bio centrs Vācijā lielākoties ir Vācijas valdības un farmācijas aģentūra ar PVO zīmogu. Pasaules Banka pandēmijas fonds ir galvenais pandēmijas uzraudzības finansējuma avots pašlaik. 100 dienu vakcinācijas programma (CEPI) tieši finansē nelaimīgi nodokļu maksātāji, un Medicīnisko pretpasākumu platforma ir partnerība ar valstīm, farmācijas nozari, G20 un citiem. Tās, iespējams, turpinātos neatkarīgi no PVO pastāvēšanas. Pandēmijas industriālais komplekss ar Covid-19 palīdzību nopelnīja simtiem miljardu dolāru, un tam ir gan spējas, gan stimuls turpināt.
Visa šī sarežģītība sociālajos medijos tiek risināta ar tādiem apgalvojumiem kā “PVO ir sapuvusi līdz pašiem pamatiem”, “PVO nav reformējama” vai pat “Tīrs ļaunums” – tie visi ir nelietderīgi apzīmējumi sarežģītai organizācijai ar 8,000 darbiniekiem, 6 diezgan neatkarīgiem reģionālajiem birojiem un desmitiem valstu biroju. PVO darbs viltotu zāļu izplatīšanas samazināšanā katru gadu glābj, iespējams, simtiem tūkstošu cilvēku, un šie cilvēki ir svarīgi. Tās tuberkulozes un malārijas pārvaldības standarti tiek ievēroti visā pasaulē, tostarp ASV. Vairākās valstīs tās tehniskā pieredze glābj daudzas dzīvības – cilvēkus, kurus var atstāt klišeju varā vai uztvert nopietni.
Kā norāda prezidents Tramps, organizācijai ir izmisīgi nepieciešamas reformas. Tās pašreizējā vadība, kas pēdējos gadus ir klaji maldinājusi un melojusi valstīm par Covid-19 un pandēmijas risku, šķiet maz ticama kandidāte, kam palīdzēt. Viņi ir izvirzījuši privātās intereses augstāk par pasaules iedzīvotāju vajadzībām. Tomēr PVO struktūra padara to par vienīgo nozīmīgo starptautisko veselības aprūpes iestādi, kuru valstis vienas pašas faktiski var piespiest reformēties. Tai vienkārši ir nepieciešams pietiekams skaits PVA dalībvalstu, lai piespiestu privāto interešu izslēgšanu un piespiestu PVO atgriezties pie slimībām un programmām, kurām faktiski ir būtiska ietekme uz cilvēku labklājību.
Ja šāda reforma izrādīsies neiespējama, to var aizstāt valstu koalīcija, kas izveidota ap reformu programmu. Milzīgā birokrātija, par kuru ir kļuvusi globālā veselības aprūpe, ir jāskata caur to pašu prizmu, kāda tā ir ASV. Fantāzija, kas balstīta uz pandēmijas risku, būtiski neatšķiras no daudzām iekšpolitikas prizmām, uz kurām Trampa administrācija tagad ir vērsta. Tā līdzīgi grauj cilvēktiesības, brīvību un cilvēka uzplaukumu. Šīs iespējas risināšana ir iespēja, kuru mēs būtu muļķīgi palaist garām.
-
Deivids Bells, vecākais zinātniskais līdzstrādnieks Braunstounas institūtā, ir sabiedrības veselības ārsts un biotehnoloģiju konsultants globālās veselības jomā. Deivids ir bijušais medicīnas darbinieks un zinātnieks Pasaules Veselības organizācijā (PVO), malārijas un febrilo slimību programmas vadītājs Inovatīvo jauno diagnostikas līdzekļu fondā (FIND) Ženēvā, Šveicē, un globālo veselības tehnoloģiju direktors Intellectual Ventures Global Good Fund Belvū, Vašingtonas štatā, ASV.
Skatīt visas ziņas
