KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Daudz ir rakstīts par pašreizējiem priekšlikumiem, kas liek Pasaules Veselības organizāciju (PVO) nākotnes pandēmijas apkarošanas pasākumu centrā. Ņemot vērā miljardus dolāru karjeras iespējām, algām un pētniecības finansējumam, daudziem ir grūti būt objektīviem. Tomēr šeit ir pamatprincipi, par kuriem vajadzētu vienoties ikvienam ar sabiedrības veselības izglītību. Arī lielākā daļa citu, ja viņi veltītu laiku pārdomām, piekristu. Ieskaitot, ja tas nav saistīts ar partiju politiķiem un īsiem izteicieniem, arī lielākā daļa politiķu.
Tātad, no ortodoksāla sabiedrības veselības viedokļa raugoties, pastāv dažas problēmas ar priekšlikumiem par pandēmijām, par kuriem balsos Pasaules Veselības asamblejā šī mēneša beigās.
Nepamatoti ziņojumi steidzamības dēļ
Pandēmija Vienošanās (līgums) un Starptautiskie veselības aizsardzības noteikumi grozījumi ir reklamēti, pamatojoties uz apgalvojumiem par strauji pieaugošu pandēmiju risku. Patiesībā tie rada "eksistenciālus draudus" (t. i., tādus, kas var izbeigt mūsu eksistenci). saskaņā ar G20 augsta līmeņa neatkarīgā ekspertu grupa 2022. gadā. Tomēr ziņoto dabisko uzliesmojumu skaita pieaugums, uz kuru PVO, Pasaules Banka, G20 un citi balstīja šos apgalvojumus, nesenā pētījumā izrādās nepamatots. analīze no Apvienotās Karalistes Līdsas Universitātes. Galvenā datubāze, uz kuru balstās lielākā daļa uzliesmojumu analīžu, ir GIDEON datubāze, šovi a samazināšana dabisko uzliesmojumu un no tā izrietošās mirstības ziņā pēdējo 10 līdz 15 gadu laikā, iepriekšējam pieaugumam laikā no 1960. līdz 2000. gadam pilnībā atbilstot tehnoloģiju attīstībai, kas nepieciešamas šādu uzliesmojumu atklāšanai un reģistrēšanai; PCR, antigēna un seroloģijas testi, kā arī ģenētiskā sekvencēšana.
PVO to nenoliedz, bet vienkārši ignorē. Piemēram, Nipah vīrusi "parādījās" tikai 1990. gs. deviņdesmito gadu beigās, kad mēs atradām veidus, kā tos faktiski atklāt. Tagad mēs varam viegli atšķirt jaunus koronavīrusa variantus, lai veicinātu farmaceitisko līdzekļu lietošanu. Risks nemainās, tos atklājot; mēs tikai mainām spēju tos pamanīt. Mums ir arī iespēja modificēt vīrusus, lai tos pasliktinātu – šī ir relatīvi jauna problēma. Bet vai mēs tiešām vēlamies, lai organizācija, ko ietekmē Ķīna, ar Ziemeļkoreju tās valdē (ievietojiet savus iecienītākos ģeopolitiskos konkurentus), pārvaldītu nākotnes bioieroču ārkārtas situāciju?
Neskatoties uz pieaugošajiem pierādījumiem, ka Covid-19 nebija dabas parādība, modelēšana ka Pasaules Banka citāti jo apgalvojums par uzliesmojumu skaita 3 reizes pieaugumu nākamās desmitgades laikā faktiski paredz, ka Covid-XNUMX līdzīgs notikums atkārtosies retāk nekā reizi gadsimtā. Slimības, kuras PVO izmanto liecina par uzliesmojumu pieaugumu pēdējo 20 gadu laikā, tostarp holēras, mēra, dzeltenā drudža un gripas variantu skaitu, kas bija par lieluma pakāpēm sliktāki nekā iepriekšējos gadsimtos.
Tas viss rada divkāršu apjukumu, jo PVO ir laužot savas juridiskās prasības, lai panāktu balsojumu, dalībvalstīm neatvēlot laiku pienācīgi pārskatīt priekšlikumu ietekmi. Steidzamībai jābūt citu iemeslu dēļ, nevis sabiedrības veselības vajadzību dēļ. Citi var minēt, kāpēc, bet mēs visi esam cilvēki, un mums visiem ir jāaizsargā savs ego, pat gatavojot juridiski saistošus starptautiskus nolīgumus.
Zema relatīvā slodze
Akūtu uzliesmojumu radītais slogs (piemēram, mirstības līmenis vai zaudētie dzīves gadi) ir tikai daļa no kopējā slimību sloga, daudz mazāks nekā daudzu endēmisku infekcijas slimību, piemēram, malārijas, HIV un tuberkulozes, gadījumā, un pieaugošais neinfekcijas slimību slogs. Tikai daži dabiski uzliesmojumi pēdējo 20 gadu laikā ir izraisījušas vairāk nekā 1,000 nāves gadījumu jeb 8 stundas tuberkulozes mirstības. Slimībām, kas rada lielāku slogu, vajadzētu dominēt sabiedrības veselības prioritātēs, lai cik garlaicīgas vai nerentablas tās arī nešķistu.
Līdz ar mūsdienu antibiotiku attīstību vairs nepastāvēja tādi lieli uzliesmojumi kā mēris un tīfs. Lai gan gripu izraisa vīruss, lielākā daļa nāves gadījumu ir saistīti arī ar sekundārām bakteriālām infekcijām. Tādēļ Spānijas gripas atkārtošanos neesam pieredzējuši vairāk nekā gadsimtu. Mūsu veselības aprūpe ir labāka nekā agrāk, un ir uzlabota uztura (kopumā) un sanitārija. Plaša ceļošana ir novērsusi lielu imunoloģiski naivu populāciju riskus, padarot mūsu sugu imunoloģiski noturīgāku. Vēža un sirds slimību skaits varētu pieaugt, bet infekcijas slimību skaits kopumā samazinās. Tātad, uz ko mums vajadzētu koncentrēties?
Pierādījumu bāzes trūkums
Investīcijas sabiedrības veselībā prasa gan pierādījumus (vai lielu varbūtību), ka investīcijas uzlabos rezultātus, gan būtiska kaitējuma neesību. PVO ar savām ierosinātajām intervencēm nav pierādījusi ne vienu, ne otru. Arī neviens cits nav. Covid-19 apkarošanas ierobežojumi un masveida vakcinācijas stratēģija izraisīja slimību, kas galvenokārt skar vecāka gadagājuma slimus cilvēkus, izraisot 15 miljonu papildu nāves gadījumu skaitu, pat palielinot mirstību jauniešu vidū. Iepriekšējos akūtu elpceļu uzliesmojumu laikā situācija uzlabojās pēc vienas vai varbūt divām sezonām, bet Covid-19 laikā pārmērīga mirstība saglabājās.
Sabiedrības veselības jomā tas parasti nozīmētu, ka mēs pārbaudām, vai problēma radās tieši no atbildes reakcijas. It īpaši, ja tā ir jauna veida atbildes reakcija un ja iepriekšējā izpratne par slimību pārvaldību paredzēja, ka tā notiks. Tas ir ticamāk nekā izlikties, ka iepriekšējo zināšanu nav. Tātad atkal PVO (un citas publiskā un privātā sektora partnerības) neievēro ortodoksālus sabiedrības veselības principus, bet gan kaut ko pavisam citu.
Centralizācija ļoti heterogēnas problēmas gadījumā
Pirms divdesmit pieciem gadiem, pirms privātie investori sāka tik ļoti interesēties par sabiedrības veselību, tika atzīts, ka decentralizācija ir saprātīga. Nodrošinot vietējo kontroli kopienām, kuras pēc tam pašas varētu noteikt prioritātes un pielāgot veselības aprūpes intervences, var panākt labākus rezultātus. Covid-19 uzsvēra šīs nozīmes nozīmi, parādot, cik nevienmērīga ir uzliesmojuma ietekme, ko nosaka iedzīvotāju vecums, blīvums, veselības stāvoklis un daudzi citi faktori. Pārfrāzējot PVO teicienu: "Lielākā daļa cilvēku ir drošībā, pat ja daži nav."
Tomēr iemeslu dēļ, kas daudziem joprojām nav skaidras, PVO nolēma, ka atbildei Toronto aprūpes nama iemītniekam un jaunai mātei Malāvijas ciematā jābūt būtībā vienādai – liegt viņiem tikties ar ģimeni un strādāt, pēc tam injicējot viņiem tās pašas patentētās ķīmiskās vielas. PVO privātie sponsori un pat divas lielākās donorvalstis ar savām spēcīgajām farmācijas nozarēm piekrita šai pieejai. Tāpat arī cilvēki, kas maksāja par tās īstenošanu. Patiesībā ceļā stāvēja tikai vēsture, veselais saprāts un sabiedrības veselības ētika, un tie izrādījās daudz pakļaujamāki.
Profilaktisko stratēģiju trūkums, izmantojot saimnieka noturību
PVO Starptautisko veselības noteikumu grozījumi un Pandēmijas nolīgums ir par atklāšanu, lokdauniem un masveida vakcināciju. Būtu labi, ja mums nebūtu nekā cita. Par laimi, mums tāda ir. Sanitārija, labāks uzturs, antibiotikas un labāki mājokļi apturēja pagātnes lielās nelaimes. Raksts žurnālā. daba 2023. gadā tika ierosināts, ka tikai D vitamīna uzņemšana pareizā līmenī, iespējams, ir samazinājusi Covid-19 mirstību par trešdaļu. Mēs to jau zinājām un varam spekulēt par to, kāpēc tas kļuva pretrunīgi. Tā patiešām ir elementāra imunoloģija.
Tomēr nekur ierosinātajā vairāk nekā 30 miljardu ASV dolāru gada budžetā netiek atbalstīta patiesa kopienu un individuālā noturība. Iedomājieties, ka vēl dažus miljardus ieguldītu uztura un sanitārijas jomā. Tas ne tikai ievērojami samazinātu mirstību no neregulāriem uzliesmojumiem, bet arī samazinātu biežāk sastopamās infekcijas slimības un vielmaiņas slimības, piemēram, diabētu un aptaukošanos. Tas faktiski samazinātu nepieciešamību pēc medikamentiem. Iedomājieties farmācijas uzņēmumu vai investoru, kas to reklamē. Tas būtu lieliski sabiedrības veselībai, bet pašnāvnieciska biznesa pieeja.
Interešu konflikti
Tas viss, protams, noved pie interešu konfliktiem. PVO, kad tā tika izveidota, būtībā finansēja valstis no pamatbudžeta, lai pēc valstu pieprasījuma risinātu smagas slimības. Tagad, kad 80% no līdzekļu izmantošanas ir tieši noteikts finansētāja, tās pieeja ir atšķirīga. Ja šis Malāvijas ciems varētu atvēlēt desmitiem miljonu programmai, viņi saņemtu to, ko lūdz. Bet viņiem nav šīs naudas; ir rietumvalstīm, farmācijas uzņēmumiem un programmatūras magnātiem.
Lielākā daļa cilvēku uz Zemes šo koncepciju saprastu daudz labāk nekā sabiedrības veselības aprūpes darbaspēks, kas ir ļoti motivēts domāt citādi. Tāpēc pastāv Pasaules Veselības asambleja un tai ir iespēja vadīt PVO virzienos, kas nekaitē tās iedzīvotājiem. Savā iepriekšējā iemiesojumā PVO uzskatīja interešu konfliktu par sliktu lietu. Tagad tā sadarbojas ar saviem privātajiem un korporatīvajiem sponsoriem, ievērojot dalībvalstu noteiktos ierobežojumus, lai veidotu pasauli pēc savām vēlmēm.
Jautājums dalībvalstīm
Rezumējot, lai gan ir saprātīgi gatavoties uzliesmojumiem un pandēmijām, vēl saprātīgāk ir uzlabot veselību. Tas nozīmē resursu novirzīšanu uz problēmām un to izmantošanu tā, lai tie sniegtu vairāk labuma nekā kaitējuma. Kad cilvēku algas un karjera kļūst atkarīga no mainīgās realitātes, realitāte tiek sagrozīta. Jaunie pandēmijas priekšlikumi ir ļoti sagrozīti. Tie ir biznesa stratēģija, nevis sabiedrības veselības stratēģija. Tas ir bagātības koncentrācijas un kolonialisma bizness – tikpat sens kā pati cilvēce.
Vienīgais īstais jautājums ir, vai Pasaules Veselības asamblejas dalībvalstu vairākums, balsojot vēlāk šajā mēnesī, vēlas veicināt ienesīgu, bet diezgan amorālu biznesa stratēģiju vai savu iedzīvotāju intereses.
-
Deivids Bells, vecākais zinātniskais līdzstrādnieks Braunstounas institūtā, ir sabiedrības veselības ārsts un biotehnoloģiju konsultants globālās veselības jomā. Deivids ir bijušais medicīnas darbinieks un zinātnieks Pasaules Veselības organizācijā (PVO), malārijas un febrilo slimību programmas vadītājs Inovatīvo jauno diagnostikas līdzekļu fondā (FIND) Ženēvā, Šveicē, un globālo veselības tehnoloģiju direktors Intellectual Ventures Global Good Fund Belvū, Vašingtonas štatā, ASV.
Skatīt visas ziņas
