KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Kā cilvēki mēs parasti uzskatām sevi, savus uzskatus un savu darbu par īpaši svarīgiem. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka, veidojot institūcijas, to darbinieki cenšas veicināt institūcijas atbilstību, paplašināt savu darbu un centralizēt lēmumu pieņemšanu savā "īpaši svarīgajā" grupā. Tikai retais vēlas atbrīvoties no varas un resursiem, nemaz nerunājot par to, ka atņemtu darbu sev un saviem kolēģiem. Šis liktenīgais trūkums ietekmē visas birokrātijas sistēmas, sākot no vietējām līdz valsts un reģionālām līdz starptautiskām.
Tāpēc nav pārsteidzoši, ka Pasaules Veselības organizācija (PVO), starptautiska veselības aprūpes birokrātija ar vairāk nekā 9,000 darbiniekiem, no kuriem ceturtā daļa atrodas Ženēvā, saskaras ar tām pašām problēmām. PVO sākotnēji galvenokārt bija paredzēta, lai pārnestu kapacitāti uz valstīm, kas cīnās par atgūties no kolonialisma, un risinātu to lielāku slimību slogu, bet zemākas administratīvās un finansiālās iespējas. Tas prioritizēja tādus pamatprincipus kā sanitārija, labs uzturs un kompetenti veselības aprūpes pakalpojumi, kas bija nodrošinājuši ilgu mūžu cilvēkiem bagātākās valstīs. Tagad tās uzmanības centrā ir plauktu aizpildīšana ar ražotām precēm. Tās budžets, personāls un kompetence paplašinās, jo faktiskās valsts vajadzības un infekcijas slimību mirstība gadu gaitā samazinās.
Lai gan joprojām pastāv būtiskas nepilnības pamatā esošajā veselības aprūpes vienlīdzībā, un tās nesen tika konstatētas saasināts Saskaņā ar PVO Covid-19 politiku pasaule ir pavisam citāda nekā 1948. gadā, kad tā tika izveidota. Tomēr, tā vietā, lai atzītu progresu, mums tiek teikts, ka mēs vienkārši atrodamies “starppandēmiju periodā”, un PVO un tās partneriem būtu jāpiešķir vēl lielāka atbildība un resursi, lai glābtu mūs no nākamā hipotētiskā uzliesmojuma (piemēram, Slimība-X). Arvien vairāk atkarīga no "noteikts" finansējums No valsts un privātajām interesēm, kas ir lielā mērā ieguldītas ienesīgos biotehnoloģiju risinājumos, nevis labas veselības pamatdzinējspēkos, PVO arvien vairāk līdzinās citām publiskā un privātā sektora partnerībām, kas novirza nodokļu maksātāju naudu privātā sektora prioritātēm.
Pandēmijas notiek, taču pierādīta dabiska pandēmija ar būtisku ietekmi uz paredzamo dzīves ilgumu nav notikusi kopš pirmsantibiotiku ēras, kad pirms vairāk nekā simts gadiem sākās Spāņu gripa. Mēs visi saprotam, ka labāks uzturs, kanalizācija, dzeramais ūdens, dzīves apstākļi, antibiotikas un mūsdienīgas zāles mūs pasargā, tomēr mums tiek teikts, lai mēs arvien vairāk baidāmies no nākamā uzliesmojuma. Covid-19 notika, bet tas ārkārtīgi ietekmēja vecāka gadagājuma cilvēkus. Eiropa un AmerikaTurklāt izskatās, ka, tāpat kā ASV valdība tagad skaidri norāda, gandrīz noteikti laboratorijas kļūda, ko pieļāvusi tieši tā pandēmijas nozare, kas popularizē PVO jauno pieeju.
Starptautiska sadarbība veselības aprūpes jomā joprojām ir populāra, kā tam arī jābūt savstarpēji ļoti atkarīgā pasaulē. Ir arī lietderīgi sagatavoties nopietniem retiem notikumiem – lielākā daļa no mums iegādājas apdrošināšanu. Taču mēs nepārspīlējam plūdu risku, lai paplašinātu plūdu apdrošināšanas nozari, jo viss, ko mēs tērējam, ir nauda, kas tiek atņemta mūsu citām vajadzībām.
Sabiedrības veselība neatšķiras. Ja mēs tagad veidotu jaunu PVO, neviens saprātīgs modelis nebalstītu savu finansējumu un vadību galvenokārt uz to cilvēku interesēm un ieteikumiem, kuri gūst labumu no slimībām. Drīzāk tie balstītos uz precīziem aprēķiniem par lokalizētajiem riskiem, kas saistīti ar lielām nāvējošām slimībām. PVO kādreiz bija neatkarīga no privātām interesēm, lielākoties saņēma pamatfinansējumu un spēja noteikt racionālas prioritātes. Šīs PVO vairs nav.
Pēdējo 80 gadu laikā arī pasaule ir mainījusies. Tagad nav jēgas izvietot tūkstošiem veselības aprūpes darbinieku vienā no pasaules dārgākajām (un veselīgākajām!) pilsētām, un tehnoloģiski attīstītajā pasaulē nav jēgas saglabāt centralizētu kontroli tur. PVO tika dibināta laikā, kad lielākā daļa pasta sūtījumu joprojām tika piegādāti ar tvaikoņiem. Tā arvien vairāk kļūst par anomāliju attiecībā pret savu misiju un pasauli, kurā tā darbojas. Vai reģionālo iestāžu tīkls, kas saistīts ar vietējo kontekstu, nebūtu atsaucīgāks un efektīvāks par attālu, nesaistītu un centralizētu tūkstošiem darbinieku birokrātiju?
Plašākā nemiera laikā, kas pārņem starptautisko liberālo kārtību pēc 1945. gada, nesenais ASV paziņojums par izstāšanos no PVO sniedz unikālu iespēju pārdomāt, kāda veida starptautiska veselības aprūpes iestāde pasaulei ir nepieciešama, kā tai vajadzētu darboties, kur, kādam mērķim un cik ilgi.
Kādam jābūt starptautiskas institūcijas derīguma termiņam? PVO gadījumā vai nu veselības stāvoklis uzlabojas, valstīm palielinot kapacitāti, un tai vajadzētu samazināties. Vai arī veselības stāvoklis pasliktinās, un tādā gadījumā modelis nav izdevies un mums ir nepieciešams kaut kas atbilstošāks.
Trampa administrācijas rīcība ir iespēja no jauna balstīt starptautisko sadarbību veselības aprūpes jomā uz plaši atzītiem ētikas un cilvēktiesību standartiem. Valstīm un iedzīvotājiem ir jāatgūst kontrole, un tiem, kas tiecas gūt peļņu no slimībām, nevajadzētu piedalīties lēmumu pieņemšanā. PVO, kurai ir gandrīz 80 gadu, nāk no pagājuša laikmeta un arvien vairāk atsvešinās no savas pasaules. Mēs varam darīt labāk. Fundamentālas pārmaiņas starptautiskās sadarbības veselības aprūpes jomā pārvaldībā būs sāpīgas, bet galu galā veselīgas.
-
Deivids Bells, vecākais zinātniskais līdzstrādnieks Braunstounas institūtā, ir sabiedrības veselības ārsts un biotehnoloģiju konsultants globālās veselības jomā. Deivids ir bijušais medicīnas darbinieks un zinātnieks Pasaules Veselības organizācijā (PVO), malārijas un febrilo slimību programmas vadītājs Inovatīvo jauno diagnostikas līdzekļu fondā (FIND) Ženēvā, Šveicē, un globālo veselības tehnoloģiju direktors Intellectual Ventures Global Good Fund Belvū, Vašingtonas štatā, ASV.
Skatīt visas ziņas
-
