KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Šis ir fragments no Dalītais mantojums III sējums: Zinātne un ētika amerikāņu medicīnā: 1800.–1914. g..
Šo ievērojamo manevru veica ievērojams cilvēks, medicīnas doktors Džordžs H. Simonss, kurš laikā no 1899. līdz 1910. gadam vadīja asociāciju, veicot virkni delikātu politisku un ētisku korekciju, kuru mērķis bija saskaņot regulārās profesijas intereses ar patentēto zāļu ražotāju interesēm.
Simonsam piemita milzīgas politiskās spējas. Dzimis Anglijā 1852. gadā, viņš agrā bērnībā emigrēja uz ASV un 1882. gadā absolvēja Hānemana Medicīnas koledžu Čikāgā. Vairākus gadus viņš bija homeopāts Linkolnā, Nebraskā, un bija diezgan partijisks ārsts. Tomēr 1880. gadsimta 1892. gadu beigās viņš mainīja savus terapeitiskos uzskatus un XNUMX. gadā ieguva grādu Raša Medicīnas koledžā Čikāgā. Viņš atgriezās Nebraskā, lai kļūtu par alopātiskās štata medicīnas biedrības sekretāru un arī (alopātiskās) Rietumu ķirurģijas un ginekoloģijas biedrības sekretāru. Šajā laikā viņš nodibināja Rietumu medicīnas apskats kas nekavējoties ieņēma izteiktu antihomeopātisku nostāju.
Kad AMA pilnvaroto padome 1899. gadā nolēma iecelt jaunu sekretāru un žurnāla redaktoru Vēstnesis, Tika pārbaudīti vairāki kandidāti, un galu galā amatam tika izvēlēts Simonss.
Viņš bija AMA ģenerālsekretārs un ģenerāldirektors no 1899. līdz 1911. gadam, kā arī žurnāla "The American Association" redaktors. Žurnāls no 1899. līdz 1924. gadam. Viņa nekrologā teikts:
Izstāstīt Dr. Simonsa sniegtos pakalpojumus ģenerāldirektora amatā no 1899. līdz 1924. gadam patiesībā nozīmē pastāstīt AMA vēsturi tajā periodā... Neapšaubāmi, viņš bija savas paaudzes dižākā persona Amerikas Medicīnas asociācijas un profesijas, ko tā pārstāv, attīstībā.
1924. gada atvadu vakariņās par godu Simonsam runātājs atzīmēja, ka kopējais abonentu skaits Žurnāls 1900. gadā bija 13,078 1, savukārt 1924. gada 80,297. janvārī — XNUMX XNUMX: “… Žurnāls vienmēr ir bijis asociācijas galvenais finansiālo ienākumu avots... [un] pašreizējais apmierinošais organizētās medicīnas stāvoklis valstī, ko pārstāv Amerikas Medicīnas asociācija, ir kļuvis iespējams, pateicoties asociācijas reorganizācijai, [kas] galvenokārt bija pateicoties Džordža H. Simonsa vadībai.”
Simonss nekavējoties ķērās pie uzdevuma atrast modus vivendi ar īpašuma interesēm. Pilnvaroto padomes 1895. gadā formulētie noteikumi nekādā veidā nebija atrisinājuši problēmu, un jautājums turpināja tikt apspriests katru gadu asociācijas sanāksmēs. 1900. gadā P. Maksvels Fošajs, žurnāla redaktors Klīvlendas medicīnas žurnāls, publicēja svarīgu problēmas analīzi. Viņš norādīja: “Ņemot vērā tik daudz žurnālu, tikai daži no tiem varētu pastāvēt tikai no abonēšanas ieņēmumiem, un farmācijas uzņēmumiem tiek lūgta reklāma... Šī ļaunprātīga izmantošana ir kļuvusi tik liela, ka daudzas aptiekas... nevēlēsies sadarboties ar žurnālu, kas savā reklāmas līgumā nepiekrīt publicēt papildus reklāmai tās pienācīgajā vietā un bez papildu kompensācijas noteiktu reklāmas materiālu savos oriģinālajos rakstos vai ievadrakstos.” No 250 publicētajiem medicīnas žurnāliem ne ducis stingri nošķīra reklāmas no ievada materiāliem.
Simonss pievērsās šim jautājumam ar rakstu sērijas palīdzību, kas tika publicēta visa 1900. gada laikā žurnālā AMA. Vēstnesis, kas izskatīja visus patentu problēmas aspektus un paredzēja politiku, ko AMA bija jāīsteno, proti, sadarboties ar ražotājiem, kuri atklāja savas sastāvdaļas, neatkarīgi no tā, vai sastāvdaļas, process vai zāļu nosaukums ir patentēts vai aizsargāts ar autortiesībām. Šo atšķirību jau paredzēja strīds 1895. gada AMA sanāksmē, kurā daži biedri uzstāja, ka Kodekss aizliedz tikai “slepenu” patentētu zāļu lietošanu. Simonsa raksti tika apkopoti 1900. gada redakcijas slejā, kurā tika atzīmēts, ka “medicīniskajiem preparātiem, kuru sastāvs tiek turēts noslēpumā, nevajadzētu būt medicīniskai aizsardzībai”, un tika atzīmēts: “reklāmas lapas Žurnāls satur paziņojumus, kuriem saskaņā ar iepriekš minēto tur nevajadzētu būt, bet tie tiks dzēsti no mūsu lapām pēc esošo līgumu termiņa beigām, ja vien tie netiks pielāgoti mūsu prasībām.”
Tā kā Kodekss īpaši noteica “patentētu vai slepenu zāļu” lietošanu, vārds “patents” bija jāsvītro. 1903. gadā tika pieņemts jauns kodekss, kura attiecīgais pants skanēja šādi:
Ārstu profesionālajam raksturam ir tikpat pazemojoši... izsniegt vai veicināt slepenu zāļu lietošanu...
Ierobežojot ētisko aizliegumu turpmāk attiecībā uz patentētām zālēm, kuru sastāvdaļas netika atklātas, jaunais kodekss leģitimizēja reklāmu. Vēstnesis, jebkura patentēta raksta, kura ražotājs ir sniedzis pro forma satura uzskaitījums — pat ja tajā reti bija ietverta informācija, kas nepieciešama, lai precīzi atkārtotu rakstu. Atbalstot priekšlikumu par jaunā kodeksa pieņemšanu, Dr. Čārlzs Rīds no Ohaio, vadoša persona AMA aprindās, apsveica asociāciju "ar to, ka, pieņemot šo ziņojumu, mēs izbeidzam pretrunīgu jautājumu, kas daudzus gadus ir satraucis mūsu padomes (Aplausi)."
Šīs jaunās politikas pieņemšanu atviegloja Amerikas Savienoto Valstu Farmakopejas konvencijas 1900. gada lēmums iekļaut farmakopejā patentētās sintētiskās ķīmiskās vielas Antipirīnu un citas. Jautājums tika izvirzīts 1890. gada pārskatīšanas laikā, bet tika atrisināts negatīvi. 1900. gadā Pārskatīšanas komitejas priekšsēdētāja vietnieks paziņoja: "Iespējams, neviens Konvencijas norādījums neizraisīja lielāku kritiku par šo; taču jāatceras, ka sintētiskie patentētie līdzekļi 1890. gadā bija salīdzinoši vēl tikai sākumstadijā. Taču, kā zināms, medicīniskā viela (materia medica) ir bagātināta vai nolādēta ar milzīgu šāda veida preparātu plūdu, un nākamajai komitejai neapšaubāmi būs jāveic gudra sintētisko līdzekļu izvēle un jāiekļauj tie nākamajā pārskatīšanas versijā." Šo soli spēra jaunā komiteja, kas tika ievēlēta šajā konvencijā.
Pārvietojis kaujas līniju uz labvēlīgāku pozīciju, Simonss 1905. gadā nostiprināja savu pozīciju, izveidojot AMA Farmācijas un ķīmijas padomi. Tas tika paziņots ievadraksts kura tonis skaidri parāda AMA politikas jauno ievirzi attiecībā uz patentētām zālēm:
Nav nopietnāku iebildumu pret patentētu medikamentu per se (t. i., tādu, ko aizsargā autortiesības vai preču zīme), nevis tādu, ko aizsargā patents; piemēram, kādu no sintētiskajām ķīmiskajām vielām. . . Ir atzīts, ka ražotājam ir jābūt aizsargātam, ja viņš ir radījis kaut ko vērtīgu sabiedrībai vai profesijai. . . .
Ārstam ir patiesa interese par noteiktām patentētām zālēm, “jo tās veido daļu no arsenāla, ko no viņa sagaida lietot. No tām viņam bieži vien ir jāpaļaujas vai vismaz ir atkarīga, līdz ar to no tām ir atkarīgi viņa panākumi un to cilvēku veselība, dažreiz pat dzīvība, kas sevi uztic viņa aprūpei…” Lai gan lielākā daļa patentēto zāļu nedara godu to veidotājiem, tās ir iekarojušas profesiju, “atrodot ne tikai pilnīgus lietošanas norādījumus, bet arī slimību nosaukumus, kurām līdzekļi ir norādīti. Tomēr visas patentētās zāles nedrīkst klasificēt kā slepenas zāles… ir daudz godīgi izgatavotu un ētiski izmantotu patentētu recepšu, kas ir terapeitiski vērtīgas un ir cienīgas labāko ārstu patronāžu.” Problēma ir atdalīt šīs labās zāles no zemākas kvalitātes produktiem. “Amerikas Medicīnas asociācijas pilnvaroto padome ir atzinusi šo jautājumu par visgrūtāk risināmu, un tas ir bijis padomes izskatīšanā gandrīz katrā sanāksmē daudzus gadus.” 1895. gada noteikums izrādījās ļoti neapmierinošs: “Neviens ražotājs nesniegtu darba formulu, un tomēr bez tās nav praktiski, izņemot ļoti retos gadījumos, pārbaudīt apgalvojumus par izstrādājuma sastāvu. Līdz ar to bija jāpieņem ražotāju apgalvojumi, kas nozīmēja, ka, pieņemot lēmumu, bija jāņem vērā personīgais vienādojums, un tas ne vienmēr ir drošs pamats pamatotam spriedumam. Jau sen ir atzīts ..., ka slepenu recepti nevar pārveidot par ētisku preparātu, pievienojot tai nepilnīgu formulu ...”
Jaunais risinājums, kas ietverts Farmācijas un ķīmijas padomē, bija noteikt standartu visām zālēm, kas netiek pieņemtas. Farmakopeja un izdot biržas sarakstu (AMA Jauni un neoficiāli tiesiskās aizsardzības līdzekļi) no visām patentētajām un citām zālēm, kas atbilda jaunajam standartam. Pats Simonss bija Padomes ievērojamākais un aktīvākais loceklis.
Pats standarts nebija pārāk stingrs. Bija jānorāda aktīvās sastāvdaļas, bet ne nesējviela vai aromatizētāji. Bija jānorāda jebkura sintētiska savienojuma "racionālā formula". 4. noteikums nāca kā lauva un aizgāja kā jērs:
Netiks pieņemts neviens priekšmets, kura etiķetē, iepakojumā vai pakai pievienotajā informatīvajā lapiņā ir norādīti slimību nosaukumi, kuru ārstēšanā priekšmets ir paredzēts. Var norādīt terapeitiskās indikācijas, īpašības un devas. (Šis noteikums neattiecas uz vakcīnām un antitoksīniem.) nedz reklāmai medicīnas žurnālos, nedz literatūrai, kas tiek izplatīta tikai ārstiem).
Visbeidzot, patentētās sintētiskās vielas tika pilnībā pieņemtas, noteikums pieprasīja tikai norādīt reģistrācijas, patentēšanas vai autortiesību datumu.
Īstais jautājums tika aprakts — ka ārstam ir jābūt patiesam, nevis tikai provizoriski zināšanas par viņa zālēm. Sākotnējā apsūdzība pret patentētajiem medikamentiem bija ne tikai par to sastāvdaļu slēpšanu, bet arī par to, ka tie tika reklamēti kā specifiski līdzekļi pret konkrētām slimībām. Šī iemesla dēļ homeopātiskā profesija principā noraidīja patentētos medikamentus. Terapeitika kļuva pavirša, kad ārstam bija tikai jāsaskaņo diagnoze ar nosaukumu uz pudeles. Sastāvdaļu sarakstu publicēšana AMA Žurnāls vai Jauni un neoficiāli tiesiskās aizsardzības līdzekļi nepiedāvāja šo defektu.
Tādējādi AMA noslēdza savienību ar patentēto zāļu nozari un tika tās iekarota. Farmācijas un ķīmijas padomei bija maza vai nekāda ietekme uz patentēto zāļu izrakstīšanu, un tā neierobežoja nozarē pastāvošo kaitīgo reklāmas praksi, taču tā atrada jaunu ienākumu avotu Amerikas Medicīnas asociācijai. Piekrītot atbalstīt patentētās zāles, kas atklāja to saturu un iegādājās vietu… Jauni un neoficiāli tiesiskās aizsardzības līdzekļi, AMA pakļāvās esošajai realitātei un pārvērta to peļņas gūšanā.
Palielinātie ienākumi bija gaidīti šajos gados, kas alopātiskajai profesijai bija īsts pārbaudījumu un grūtību laiks. Prakses apstākļi nepārtraukti pasliktinājās, un vidējais alopāts nopelnīja tikai aptuveni 750 USD gadā. Jaunajiem ārstiem bija vislielākās grūtības sākt darbu, jo tie, kas jau bija pieredzējuši, viņus pilnībā izstumja, īpaši, ja jauneklis bija kompetents. Tiek uzskatīts, ka ārsta paredzamais dzīves ilgums ir īsākais starp visiem profesionāļiem. Pneimonijas līmenis viņu vidū bija ļoti augsts. Apmēram četrdesmit ārsti katru gadu izdarīja pašnāvību, un galvenie iemesli bija nabadzība un finansiālā nedrošība.
Lieli uzņēmumi un organizētas pacientu grupas piespieda ārstus sniegt līgumpakalpojumus par ļoti zemām likmēm. Turklāt valdošā konkurence vairumā gadījumu padarīja maksas par spēkā neesošām un medicīnas praksi pārvērta par neprātīgu cīņu par iztiku.
Tādējādi atkārtojās 1840. gadsimta XNUMX. gadu situācija. No visām pusēm tika norādīts, ka profesijas grūtību cēlonis ir tās pārapdzīvotība, pārmērīgais medicīnas skolu un absolventu skaits, kā arī konkurence ar "šarlatāniju".
Gandrīz jebkuras vietas medicīnas profesijas neobjektīvajam vērotājam ir acīmredzams, ka ļoti daudzi tās locekļi ir cilvēki ar mazspējīgām spējām, apšaubāmu raksturu un rupju, vienkāršu šķiedrvielu. Zemā cieņa, ko pret profesiju izrāda laji un valdība, apliecina tās nevērtību. Pacientu, kuru skaits ir leģions, metas no tās rokām šarlatānisma apskāvienos, un mums jāatzīst, ka atbalsts bieži vien ir tikpat efektīvs vienā gadījumā kā otrā... Profesijas ietekme nav jūtama valdības darbībā. Likumprojekti, ko atbalsta tās vadošie locekļi, tiek noglabāti komitejas telpā. Taisnīgi likumprojekti par kompensāciju par sabiedrībai sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem nav atļauti; savukārt tie, kas atļauj šarlatānismu, triumfāli tiek izskatīti no pirmā lasījuma līdz gubernatora parakstam... Neapšaubāmi, medicīniskās deģenerācijas cēlonis ir izglītības prasības, kas izvirzītas uzņemšanai profesijā, un tāpēc jautājums nonāk pie medicīnas koledžām, to skaita, atrašanās vietas un standartiem... . Pašlaik ir pavisam pārāk daudz medicīnas koledžu, un viena no lielākajām briesmām, kas šobrīd apdraud medicīnas profesiju šajā valstī, ir tieši šis fakts. Tas nav saistīts tikai ar to, ka katru gadu šajā profesijā ienāk tūkstošiem slikti sagatavotu vīriešu, no kuriem mazāka daļa, iespējams, ir tie, kas patiešām ir piemēroti savam dzīves darbam, bet gan ar komercializāciju, konfliktiem, sīkām ambīcijām un vispārējo demoralizāciju, kas ar to saistīta, tostarp bezmaksas aptiekām, bezmaksas klīnikām un bezmaksas slimnīcu pakalpojumiem...
Un risinājums slēpās labākā organizācijā, kas ierobežotu profesijas lielumu, samazinot ikgadējo jauno biedru pieplūdumu. Tas savukārt uzlabotu ārstu ienākumus un tādējādi pārveidotu medicīnas profesiju par spēku, kuru politiķiem būtu jārespektē:
Tas nav cienīgs salīdzinājums starp medicīnas absolventiem un mašīnbūves darbnīcas produkciju; taču tie paši politiskās ekonomijas principi zināmā mērā attiecas uz abiem. Pārprodukcijai abos gadījumos ir savas negatīvās sekas... Acīmredzot drīz mums būs maz izredžu uz apmierinošu nākotni amerikāņu medicīnas absolventiem...
Mūsu lielajās pilsētās medicīnas skolas ir tik neracionāli dibinātas, ka sociologi un labdarības darbinieki to atzīst par vienu no spēcīgākajiem iemesliem, kas grauj ekonomiskās neatkarības un pašcieņas sajūtu sabiedrībā. Klīnikām ir jābūt pilnām; tāpēc nevar apšaubīt to cilvēku spēju maksāt, kas meklē palīdzību. Dzelzceļa ierēdnis un baņķiera sieva bez ierunām meklē tur piedāvātos bezmaksas medicīniskos pakalpojumus. Ne tikai laji ir nabadzīgi; jaunais ārsts ilgi un noguris staigā pa robežas starp trūkumu un badu. Mani apgalvojumi ir fakti, nevis iedomība.
Ja šī apgabala un Kajahogas ārsti būtu organizēti, kā tam vajadzētu būt, ar vienotu maksas rēķinu, melno sarakstu un aizsardzības pasākumiem, es varētu atbildēt šīs rūpnīcas amatpersonām, ka apgabala profesijai ir maksas rēķins, no kura noteikumiem es nevaru atkāpties, un ka, ja viņi nevēlas maksāt manas maksas par sniegtajiem pakalpojumiem, man nav jāveic darbs. Kā ir, ja es nepieņemu uzņēmuma piedāvāto maksu, darbs tiks uzticēts citam ārstam, un uzņēmums zina, ka var atrast daudz ārstu, kas veiktu savu darbu par jebkuru cenu, ko viņi ir gatavi maksāt. Medicīnas profesijai ir nepieciešams vadītājs, kas to izvestu no nabadzības un pazemojuma ielejas, Mičels, kā to ir darījuši kalnrači, vai Morgans, kā to ir darījuši trasti.
Ietekmīga medicīnas profesija... būs vienīgā iespējamā veiksmīgā aizsardzība pret šarlatānisma daudzveidīgajām izpausmēm.
Medicīnas profesijai piemīt spēks darīt labu sabiedrībā, ar ko nav līdzvērtīgs garīdzniecības vai juristu aprindu spēks. Tomēr tā spēks netiek izmantots. To izklīst saskaņotu centienu trūkuma dēļ un izšķērdē iekšējas viedokļu atšķirības... Kāpēc pēc 100 gadu prakses tautas vidū, gan izglītotu, gan neizglītotu, mūsu ietekme ir tik īslaicīga, tik vāja, ka visabsurdākā iedoma, visneprātīgākā maldība, visfantastiskākā krāpšana, kas rodas, izplata savu kaitīgo indi tautas vidū?... Cik lojāli mums ir cilvēki mūsu vienprātības un uzticības dēļ viņiem viņu slimībās un ciešanās? Cik liela nozīme ir ārsta viedoklim sabiedriskā lietā, un ar kādu smaidošu vienaldzību tie, kas pieņem likumus, neklausās viņa protestos? Šeit kaut kas nav kārtībā... Viens iemesls... izceļas kā pirmais pēc svarīguma. Tā ir organizācijas trūkums.
Tomēr starp 1845. un 1900. gadu pastāvēja divas būtiskas atšķirības: Amerikas Medicīnas asociācijas jaunie finanšu resursi un homeopātijas doktrinārais vājums. Lai gan alopātiskā profesija kopumā bija relatīvi nabadzīga, tās pārstāvniecības organizācija uzplauka, un patentēto zāļu nozares nodrošinātā politiskā kara lāde izrādījās izšķirošs elements gaidāmajā kampaņā. Un homeopāti, pret kuriem bija jāvērš kampaņa, bija kustība, kas norietēja, nevis auga. Lai gan Jaunās skolas locekļi šajā laikā bija individuāli pārtikuši — krasi atšķirībā no alopātiem —, viņu pārstāvniecības institūcija bija nabadzīga, kustība bija sašķelta divās daļās un plosīta iekšējo naidu, un lielākā daļa homeopātiskās profesijas vairs neievēroja Hānemana likumus.
Tāpat kā 1840. gados, regulārā profesija Jauno skolu uzskatīja par atslēgu uz esošajām grūtībām un galveno šķērsli risinājumam. 1889. gadā Horācijs C. Vuds bija novērojis, ka medicīnas profesiju aizsargājošu likumdošanu nekad nevarēs nodrošināt, kamēr netiks likvidēti homeopāti. Atkal un atkal tika atkārtots apgalvojums, ka naidīgums starp homeopātiem un allopātiem ir galvenais šķērslis likumdošanas progresam. Ņujorkas štata licencēšanas padomes piemērs joprojām bija svaigs atmiņā — tas bija panākts tikai ar abu profesijas spārnu kopīgiem spēkiem, un pat tad likumdevēji deva lielu priekšroku homeopātiskajam likumprojektam.
Tādējādi, tāpat kā 1840. gadsimta četrdesmitajos gados, profesijai bija jāizdara izvēle — strādāt pret homeopātiem vai apvienoties ar viņiem, un Simonss bija pietiekami vērīgs, lai saprastu, ka apvienošanos tagad var īstenot uz alopātiskiem noteikumiem.
Iespējams, tieši viņa gadi Hānemana Medicīnas koledžā un pēc tam homeopātiskajā praksē lika viņam saprast Jaunās skolas raksturīgo vājumu un šķelšanos un pārliecināja viņu, ka pareizais rīcības plāns ir "nogalināt homeopātus ar laipnību", nevis stiprināt viņu rindas, turpinot tradicionālo antagonismu.
Taču, lai vērstos pret homeopātiem, bija jāstiprina pati AMA. 1900. gadā tā bija vāja un neveikla organizācija. Delegātu palāta, kas bija AMA likumdošanas institūcija, sastāvēja no visu štatu, apgabalu un pilsētu medicīnas biedrību pārstāvjiem, kuras vēlējās būt pārstāvētas, pamatojoties uz delegātu uz katriem desmit biedrības locekļiem. Ar vairāk nekā 1,500 biedriem katrā ikgadējā sanāksmē tā bija pārāk liela efektīvam darbam, un turklāt netika ievērots hierarhijas princips. Daudzām lielajām pilsētu biedrībām bija lielāka pārstāvniecība nekā viņu pašu un citu štatu biedrībām. Tas ne tikai mulsināja visu pārstāvniecības situāciju, bet pilsētu biedrības bija noskaņotas būt liberālākas un progresīvākas savā medicīnas politikā nekā apgabalu biedrības, liberālākas, nekā vēlējās AMA birojs Čikāgā.
Var pieņemt, ka Simonss par šīm problēmām domāja tūlīt pēc iecelšanas amatā, jo viņš bija izveidojis Organizācijas komiteju, kuras sekretārs viņš pats bija. Šī komiteja 1901. gadā iesniedza asociācijai jaunu konstitūciju un statūtus, nosakot, ka turpmāk Delegātu palātu veidos tikai štatu biedrību pārstāvji, pamatojoties uz vienu delegātu uz katriem 500 pēdējo biedriem. Tas samazināja Delegātu palātu līdz vieglāk pārvaldāmiem 150 biedriem. Vienlaikus štatu biedrībām tika ieteikts sadalīties divās daļās: kopsapulcē un delegātu palātā, kurā ir ne vairāk kā 50 vai 75 biedri, un apgabala un pilsētas biedrības būtu pārstāvētas pēdējā, pamatojoties uz vienu delegātu uz katriem 100 biedriem.
1901. gada konstitūcija un statūti radikāli atkāpās no iepriekšējiem AMA organizatoriskajiem principiem, atceļot prasību, ka biedrībām, kas to veidoja, jāievēro ētikas kodekss. Turklāt parauga biedru prasība, kas tika ierosināta apgabalu biedrību konstitūcijām (kas bija vienīgie “portāli” iekļūšanai štata biedrībās), skanēja šādi:
ikvienam cienījamam un juridiski kvalificētam ārstam, kurš praktizē vai piekritīs praktizēt nesektantisku medicīnu, ir tiesības kļūt par biedru.
Tā kā valsts ētikas kodekss joprojām saglabāja aizliegumu konsultēties ar homeopātiem, iepriekš minētais noteikums bija manevrs, kas ļāva valsts un vietējām biedrībām uzņemt homeopātus un eklektikas speciālistus, kamēr valsts organizācija apsvēra nozīmīgo problēmu par svētās un sūnām klātās konsultāciju klauzulas grozīšanu.
Noteikums, ka apgabala biedrību pārstāvniecība valsts biedrību delegātu namos notiek, pamatojoties uz katriem 100 apgabala biedrības biedriem vai to daļu, radīja papildu labvēlīgu efektu, nodrošinot proporcionāli mazāku pārstāvniecību lielajām pilsētu biedrībām ar vairākiem simtiem biedru katrā. Lielākajai daļai apgabala biedrību valstī bija mazāk nekā 100 biedru, daudzām no tām pat nebija vairāk par desmit vai divpadsmit biedriem. AMA Žurnāls filozofiski redaktoriski apgalvoja, ka tas mudinātu pilsētu sabiedrības palielināt biedru skaitu.
Kamēr šīs strukturālās izmaiņas tika veiktas, visas biedrības tika mudinātas aktīvi vervēt ārstus savās jurisdikcijās. Organizācijas komiteja 1901. gadā ziņoja, ka medicīnas biedrību kopējais biedru skaits ir tikai aptuveni 35,000 110,000 no XNUMX XNUMX alopātisko ārstu valstī. Tādēļ šie nepaklausīgie regulārie karavīri bija pirmie vervēšanas centienu objekti.
Ārsts, kurš apzināti velta visus savus spēkus saviem pacientiem vai ģimenei, kurš norobežojas no citiem ārstiem, kurš atstāj novārtā savus politiskos un sociālos pienākumus, kurš nesniedz nekādu atbalstu medicīnas biedrībām un kura dzīve ir veltīta pacientu labā un paša sevis slavināšanai, lai cik apzinīgi būtu viņa centieni un cik godīgi būtu viņa nodomi, ne tikai nepilda visus savus profesionālos pienākumus, bet arī viņa šaurā eksistence ir padarījusi viņu nederīgu dažu no svētākajiem pienākumiem, ko viņš ir parādā saviem līdzcilvēkiem. Ja viņš neizmanto savu ietekmi savas profesijas paaugstināšanai un tās lietderības sfēras palielināšanai, viņš nevar attaisnot savu rīcību ar to, ka pacientu prasības ir ārkārtīgi svarīgas salīdzinājumā ar pienākumu, ko viņš ir parādā savai profesijai.
The Žurnāls tajā pašā gadā tika atzīmēts, ka vismaz trīs ceturtdaļas štatu biedrību bija iecēlušas organizācijas komitejas, kas "aktīvi apsvēra problēmu par to, kā iesaistīt visus štata ārstus štata biedrībā vai kādā no tās filiālēm. Svarīgās izmaiņas, ko AMA veica savā pēdējā sesijā tās organiskajā likumā, ir tikai viens no notikumiem, kas noved pie tik ļoti vēlamā stāvokļa — vienotas profesijas Amerikas Savienotajās Valstīs." Tā bija norāde uz otru organizatorisko centienu mērķi — homeopātiem un eklektiķiem. Tā kā biedrībām vairs nebija jāievēro valsts ētikas kodekss, tām bija tiesības pieņemt darbā jebkuru homeopātu vai eklektiķi, kurš piekristu pārtraukt sevi dēvēt par sektantu un pārtraukt sludināt par homeopātisko vai eklektisko medicīnu. Žurnāls 1902. gadā atzīmēja, ka šī politika bija veiksmīga: “Jau ievērojams skaits to, kas agrāk praktizēja sektantisku medicīnu, ir atklāti atteikušies no uzticības jebkurai skolai un ir apvienojušies ar regulārām biedrībām.”
Lai stiprinātu organizatorisko centienus, štatu biedrības tika mudinātas iecelt organizatorus, kuru izdevumus vai stipendijas apmaksātu biedrība, lai ceļotu apkārt un apmeklētu apgabalu biedrības. Turklāt valsts štābs Čikāgā norīkoja vairākus ievērojamus medicīnas darbiniekus, kuri pēc kārtas apmeklēja visas štatu biedrības un darīja visu nepieciešamo, lai šajā līmenī organizatoriskajiem centieniem piešķirtu mugurkaulu. Organizācijas komitejas 1901. gada ziņojumā tika pausts viedoklis, ka šo priekšlikumu pieņemšana dod “labu iemeslu cerēt, ka piecu gadu laikā profesija visā valstī varētu tikt saliedēta kompaktā organizācijā, kuras spēja ietekmēt sabiedrības noskaņojumu būs gandrīz neierobežota un kuras pieprasījumi pēc vēlamiem tiesību aktiem visur tiks apmierināti ar cieņu, ko politiķis vienmēr izjūt pret organizētām balsīm…”.
1903. gadā Laertuss Konors ziņoja par jaunās politikas panākumiem Mičiganā. Štata medicīnas biedrība, kuras prezidents viņš bija, bija sekojusi AMA ieteikumam attiecībā uz homeopātiem, nolemjot uzņemt "katru cienījamu un likumīgi reģistrētu ārstu, kurš praktizē vai kurš piekritīs" pār savu parakstu praktizēt nesektantisku medicīnu tikai un pārtraukt jebkādu saikni ar sektantiskām koledžām, biedrībām un iestādēm” Tika iecelti divpadsmit padomnieki, katrs ar 25.00 ASV dolāru lielu atlīdzību, bet pats sedzot savus izdevumus. “Ne mazumam bija atklāsme vērot tik daudz vīru, bez cerības uz personīgu labumu, veselu gadu pūloties visā Mičiganā, organizējot štata biedrības filiāles.” Šiem padomniekiem bija būtiska loma vietējo biedrību dibināšanā tur, kur iepriekš tādu nebija. Turklāt tika dibināts štata biedrības medicīnas žurnāls. Konors novēroja, ka “1,700 apvienoto ārstu spēks Mičiganā, salīdzinot ar 500 nesaskaņotu ārstu spēku, ir parādījies daudzos veidos: (1) tas ir devis Mičiganas profesijai līdz šim nejustu pašapziņu par tās spēju palīdzēt saviem biedriem, ārējai profesijai un cilvēkiem. (2) tas ir uzrunājis likumdevējus un nodrošinājis cieņpilnāku atbildi, jo tam bija balsis un jo bija lielāka iespēja, ka tas pauda plašāku patiesību. (3) Kad 600 biedri pulcējās Detroitā uz vēlo sanāksmi, laji redzēja milzīgu ārstu pūli, kas nepārprotami uzticējās viens otram. Tas sprieda, ka, ja šie mācītie vīri tik acīmredzami uzticas viens otram, mēs varam uzticēties viņiem, lai tauta kā zemes valdnieki gūtu mācību, ka jaunā profesija ar modernu organizāciju noteikti attīstīs profesiju, kurā “lielākais ir visu kalps”.”
Mičigana bija tikai viens piemērs kampaņai, kas tika īstenota visā valstī. Homeopāti vēlāk ziņoja, ka spiediens uz viņiem pievienoties bija īpaši liels Kalifornijā.
Politika, kas paredzēja apgabala biedrību portālu atvēršanu personām, kuras agrāk tika uzskatītas par šarlatāniem, bija jāizskaidro vecmodīgākiem ārstiem, kuri nez kāpēc uzskatīja, ka vecā politika ir laba un tā būtu jāturpina. Daudzi no viņiem uzskatīja, ka konsultāciju noteikuma atcelšana nozīmē, ka asociācija 60 gadus ir kļūdījusies; citi joprojām baidījās no konkurences ar homeopātiju. 1901. gada ikgadējā sanāksmē prezidents Čārlzs Rīds sniedza pamatojumu ierosinātajai homeopātu uzņemšanai AMA. Viņš vispirms norādīja, ka piecdesmit gadus iepriekš sektanti bija aizliegti un ka šī politika ir bijusi neveiksmīga:
Laikam ejot, šķeltnieciskā medicīna strauji attīstījās, tās koledžu skaits pieauga, tās praktiķi parādījās visā valstī, iemiesojot likumu, kas vienmēr padara mocekļu asinis par baznīcas sēklu. Visnekaunīgākā rakstura šarlatānisms bija atrodams visur, un sabiedrība bija neaizsargāta no tā postījumiem, savukārt brīvprātīgas, dibinātas organizācijas nespēja pieņemt un izpildīt plenārus likumus tika reducēta līdz demonstrācijai...
Pēc tam regulārie ārsti vērsās pie savu štatu likumdevējiem, bet atklāja, ka "tā sauktie neregulārie praktizētāji, pakļauti izstumšanas stimulam un tādējādi izraisītas sabiedrības līdzjūtības veicināšanai, bija kļuvuši tik daudzi un tik ietekmīgi, ka vairumā štatu neko nevarēja izdarīt bez viņu sadarbības." Tāpēc regulārie ārsti bija spiesti sadarboties ar sektantiem, lai nodrošinātu licencēšanas padomju likumprojektu pieņemšanu. Tas ir izdarīts Kalifornijā, Ilinoisā, Kolorādo, Ņujorkā un citur: "vairumā šādu padomju ir atrodami Amerikas Medicīnas asociācijas biedri, kas nodarbojas ar licenču izsniegšanu ekskluzīvu dogmu praktiķiem un konsultējas ar sektantiskiem ārstiem nevis par zāļu devu, bet gan par daudz svarīgāku jautājumu par to personu kvalifikāciju, kurām ir jārūpējas par mūsu Republikas slimniekiem."
Lai gan šie likumi ir ievērojami uzlabojuši medicīnas koledžas un medicīniskās prakses apstākļus (viņš turpināja), tie vienlaikus ir pretrunā ar Ētikas kodeksu, kas aizliedz "eksaminēt vai parakstīt diplomus vai prasmju sertifikātus personām, par kurām [eksaminētājiem] ir pamatots iemesls uzskatīt, ka tās plāno atbalstīt un praktizēt jebkādu ekskluzīvu un neregulāru medicīnas sistēmu, vai citādi īpaši rūpēties par to absolvēšanu". Šī iemesla dēļ Ētikas kodekss būtu jāmaina. Jebkurā gadījumā "nevar apgalvot, ka pat sektantiskas izcelsmes skolas pilnībā 'noraida uzkrāto profesijas pieredzi', kā arī nevar teikt, ka sektantiskā nozīmē tām vairs nav attaisnojuma pastāvēšanai." Jauno licencēšanas likumu ietekme ir bijusi sektantisku ārstu reģistrācijas samazināšanās. Vienīgi Ņujorkā sektantisku praktiķu ikgadējā reģistrācija ir samazinājusies gandrīz par deviņdesmit procentiem saskaņā ar šī štata pašreizējo likumu. Ohaio štatā daudzi sektantisku skolu absolventi iesniedza pieteikumus, lai mainītu savu klasifikāciju uz "parasto":
Tādējādi mēs novērojam homeopātijas un eklektisma izzušanu, tāpat kā mierīgie Romas zinātnieki bija liecinieki tā laika "humorālisma", "metodisma", "eklektisma" un "pneimatiskās skolas" izzušanai; un tāpat kā izzuda "ķīmicisms", "jatrofizikas skola", "jatroķīmijas skola", "brunoņisms" un ducis citu vēlāko laikmetu "ismu", katrs atstājot savu mazumiņu patiesības kā piemiņu par savu eksistenci. Un priecāsimies, ka līdz ar pagājušā gadsimta konkrētā sektantisma izzušanu izzūd arī tā pavadošie ļaunumi, kas vēl lielākā mērā pastāvēja Galēna laikā, kurš "konstatēja, ka viņa laika medicīnas profesija ir sadalīta vairākās sektās, medicīnas zinātne ir apjukusi zem daudzām dogmatiskām sistēmām", un, it kā atstāstot cēloņa sekas, vēsturnieks turpina, "ārsta sociālais statuss un morālā integritāte ir degradēta" . . . "
Šeit pārākuma imitācija bija tikai izlikšanās, jo vēstījuma būtība bija pēdējā rindā. “Sociālais statuss” un “morālā integritāte”, protams, nozīmēja peļņas gūšanas spēju, un šīs bija ierastās formulas, kurās regulārie ārsti apsprieda nepatīkamo tēmu par homeopātu pārāko ekonomisko stāvokli. Dr. P. S. Konors, viens no AMA galvenajiem organizatoriem, 1903. gada uzrunā Sinsinati Medicīnas akadēmijai bija tiešāks, kurā viņš teica:
Ja netiktu sludinātas sektantiskas doktrīnas un netiktu pieliktas pūles, lai gūtu peļņu, izmantojot ietekmi, ko mēs piešķiram viena vai otra veida sektantismam, mums nebūtu nepieciešams ētikas kodekss.
AMA kampaņas pret homeopātiem mērķis šajā laikā bija likvidēt šo profesijas nozari kā ievērojamu un redzamu alternatīvu tradicionālajai medicīnai ar savu organizatorisko struktūru un savu sociālo bāzi. 1904. gada redakcijas slejā ar nosaukumu “Organizācijas praktiskais mērķis"šajā ziņā bija konkrēts:"
Apspriežot medicīnas organizāciju, ir kāds aspekts, ko vēl ne visi skaidri saprot un ko nevajadzētu ignorēt. Medicīnas biedrību reorganizācijas, kas notiek kopš 1900. gada, galvenais mērķis nav tikai medicīnas zinātniskā attīstība. To lielākoties labi paveica vecākā medicīnas biedrību forma, kas bija neatkarīga no saistības ar citām organizācijām. Tieši profesijas dezorganizētais stāvoklis, kad tai bija jāsaskaras ar politiskiem uzbrukumiem, jāveic likumdošanas reforma, jāaizsargājas no netaisnības nepareizas prakses dēļ, jāpauž zināma autoritāte medicīnas jautājumos, kam ir sabiedriska vai daļēji sabiedriska nozīme, vai jārīkojas visas medicīnas profesijas vārdā, radīja nepieciešamību pēc ciešākas savienības materiālās labklājības veicināšanai… lai apvienotu visus tiesīgos ārstus vienā organizācijā, kas var paust autoritāti visas profesijas vārdā, kad vien to prasa sabiedrības labklājība vai tiek apdraudētas tās pašas intereses.
Turpmākā notikumu gaita skaidri parādīja, ka AMA neinteresējas par to, vai ārsts praktizē homeopātiju vai nē, ja vien viņš pats sevi par tādu nesauc, neveicina homeopātijas sludināšanu un neuzskata homeopātisko sistēmu par konkurējošu un pārāku prakses veidu salīdzinājumā ar to, ko piedāvā parastā profesija. Viena homeopātiskā reakcija uz to bija šāda:
Mūsu cienījamie "parastie" draugi, kad pienāk likumdošanas laiki, sadusmojas pret ārējiem medicīnas barbariem, "sektāniķiem", un viņi visniknāk cenšas tos iznīcināt no zemes virsas. Ja jūs informējat ļaudis, ka ārstējat tos, kas pie jums nāk, saskaņā ar Similijas principiem, ciktāl tas attiecas uz medikamentu lietošanu, jūs esat anatēma "parasto" ārstu acīs, bet, ja nokļūstat viņu lokā, varat izmantot jebkuru veco ārstēšanas metodi — vai tas būtu "elektroterapeits", "suģestijas" vai "serumu", kalomela, asiņošanas, jebkā cilvēks — un būt "parasts ārsts". Interesanti, vai ne? Izskatās, ka patiesībā runa bija par "savienības atzīšanu", nevis par "sabiedrības labklājību".
AMA 1901. gada sanāksmē pēc jaunās konstitūcijas un statūtu pieņemšanas, kas atbrīvoja štatu biedrības no pienākuma ievērot nacionālo ētikas kodeksu, tika iecelta komiteja, lai pārskatītu pašu svēto kodeksu. Šīs komitejas izstrādāto jauno kodeksu asociācija pieņēma 1903. gadā, kā minēts iepriekš. Kodeksā vairs nebija aizlieguma konsultēties ar sektantiem, bet gan jauna sadaļa, kas skanēja šādi:
Ārstu prakses raksturošana kā balstīta uz ekskluzīvu dogmu vai sektantisku medicīnas sistēmu ir pretrunā ar medicīnas zinātnes principiem un nav savienojama ar godājamu reputāciju profesijā.
AMA pārstāvji vairākkārt skaidroja šī apgalvojuma nozīmi. Organizatoriskās kustības vadītājs Dr. Dž. N. Makkormiks 1903. gadā rakstīja par "Bijušo sektantu uzņemšanu":
Saskaņā ar pašreizējo organizācijas plānu šis ir jautājums, kas katrai apgabala biedrībai jāizlemj pašai… Ērtības labad parasti labāk neaicināt uz sākotnējo sanāksmi personas, par kurām, iespējams, radīsies strīdi. Viņu klātbūtne varētu traucēt brīvi apspriest jautājumu, ko prasa tā svarīgums, vai arī kāda neapdomīga persona no abām pusēm varētu apvainoties vai apvainoties. Pēc biedrības organizēšanas tā var izlemt, vai izskatīt šo jautājumu, un pēc tam nodot to komitejai, lai tā ziņotu kādā no nākamajām sanāksmēm, vai atlikt to uz nenoteiktu laiku. Izrādīsies, ka iebildumi pret šo cilvēku uzņemšanu parasti balstās uz nepareizu priekšstatu par statūtos paredzētajiem noteikumiem. Ja viņi ir juridiski reģistrēti un citādi cienījami, viņiem ir tiesības uz biedru statusu ar nosacījumu, ka… viņi ir pārtraukuši vai pārtrauks saikni ar visām sektantiskajām organizācijām un nāk pie mums kā pilsoņi, nevis svešinieki. Kad viņi tiek ievēlēti, viņi vairs nav homeopāti vai eklektiķi, bet tiek paaugstināti par vienkāršiem ārstiem, tādiem pašiem kā mēs pārējie. Daudzi no viņiem ir atzīti par spējīgiem ārstiem un spēkiem darīt labu sabiedrībā, un, ja viņi ir gatavi izpildīt mūsu uzaicinājuma nosacījumus, tas ir taisnīgi un godājami gan viņiem, gan mums, un... nonākt organizācijā, kurā viņi ir bezcerīgi skaitliski mazākumā, šķiet, ka pastāv visi iemesli viņus pieņemt, jo īpaši tāpēc, ka lielākajā daļā apgabalu viņu ir tik maz, ka viņi ir izolēti no jebkuras sabiedrības, ja vien nepievienojas mūsējai... [uzsvars pievienots]
Prezidents Rīds šādi atsaucās uz AMA homeopātisko politiku:
Valsts neatzīst nekādas “skolas” vai “sektas”, bet uzskata visas par vienlīdzīgām un vienlīdz atbildīgām. Tāpēc šiem ārstiem būtu ļoti izdevīgi, ja viņi varētu sanākt kopā un harmoniski apspriest lietas, kas ir svarīgas sabiedrības labklājībai… Man konfidenciāli tika paziņots, ka, veicot sākotnējo organizāciju, sektantisma jautājums tika apspriests un taisnīgi atzīts; man arī tika teikts, ka man ir tiesības uz to vairāk vai mazāk nenoteiktā veidā atsaukties šovakar, bet ka turpmāk cilvēkam, kurš šajās padomēs iekļaus seno tēmu, balsi noslāpēs dziesmas nievājošās notis, kas kaut kādā veidā atsaucas uz “vecā Ramzesa laikiem”…
Rīds turpināja, norādot, ka svarīga nav pielietotā terapeitiskā sistēma, bet gan tas, ka katra skola piespiež savus studentus apgūt “zinātniskās medicīnas” pamatnozares:
Kad kungi, apgūstot šīs fundamentālās studijas atbilstoši valsts prasībām, izsaka savdabīgus uzskatus par pilnīgi sekundāriem jautājumiem, tiem jāatstāj pēc iespējas lielāka rīcības brīvība... Jāatceras, ka ilgi pastāvējuši uzskati tiek atmesti lēni, un vēl lēnāk, ja tie tiek pieņemti godīgi. Daudzos gadījumos ir jāpierāda, ka mainītās attiecības galu galā nenozīmē tik daudz pārliecības atteikšanos, cik, ko pats indivīds ar pārsteigumu atklāj, viņa aizspriedumus... Laikam ejot... mēs virzīsimies pa konverģencēm, līdz beidzot nonāksim pie pilnīgas paļaušanās patiesības garam, pilnīgas profesionālas vienotības, pilnīgas uzticības augstākajām pilsoniskajām prasībām.
1911. gadā Dr. Makkormaks tika citēts sakām: “Mums jāatzīst, ka mēs nekad neesam cīnījušies ar homeopātu principu jautājumos; mēs cīnījāmies ar viņu tāpēc, ka viņš ienāca sabiedrībā un ieguva šo biznesu” (Amerikas Homeopātijas institūta žurnāls, IV [1911], 1363).
“Zinātniskās medicīnas” īstenošana un “zinātnisko” standartu veicināšana medicīniskajā izglītībā nozīmēja intensīvu darbu anatomijā un fizioloģijā uz farmakoloģijas rēķina un tādējādi tikai palielināja tā laika vidusmēra alopāta nekompetenci terapeitiskos jautājumos. Tas savukārt nozīmēja pieaugošu paļaušanos uz farmācijas nozares piedāvājumiem, kuru reklāmas budžets nodrošināja lielāko daļu AMA kampaņas finanšu resursu. Tādējādi apburtais aplis bija noslēdzies.
Homeopātus un viņu organizācijas šis uzbrukums pārsteidza nesagatavotus, un tas izraisīja krīzi Jaunās skolas lietās visas desmitgades garumā. Sākotnēji daudzi tika kārdināti pieņemt AMA piedāvājumu un vēlāk izstājās no alopātiskajām biedrībām, uzzinot, kādi patiesībā bija dalības nosacījumi:
Es domāju, ka būtu iespēja apspriest homeopātiskos principus un homeopātiskos līdzekļus, ja es pievienotos vecās skolas apgabala un nacionālajām biedrībām, un tāpēc pievienotu mīklai nedaudz rauga. Tomēr es atklāju, ka skaitu bez sava saimnieka. Šādas diskusijas nav atļautas, tāpēc es atgriežos.
Kanzasa atklāj, ka homeopātisko profesiju pārstāvji tikko sāk apzināties, ka tie, kurus ar sofistikas palīdzību pierunāja pievienoties apgabalam un līdz ar to arī alopātiskajām biedrībām, ir nodoti. Izslavētā brīvība, kas viņiem tika solīta, vairs netiek atļauta...
Allopātiskie žurnāli ziņoja par grūtībām ar jaunajiem homeopātiskajiem biedriem. Daži no viņiem tika izslēgti par atteikšanos atteikties no savas piederības homeopātiskajām organizācijām.
Homeopātiskās biedrības pieņēma rezolūcijas, nosodot tos, kas pieņēma AMA uzaicinājumu:
Jūs labi zināt, ka AMA pieliek visas pūles, lai iegūtu varu un kontroli. Šajā ziņā viņai neizdosies, kamēr mēs paliksim uzticīgi savai sistēmai. Šķiet dīvaini, ka vecākā skola, kas savulaik nevarēja uzskatīt īpašības vārdus par pietiekami aizskarošiem, lai aprakstītu homeopātiskos ārstus, un kas apbēra sistēmu ar izsmieklu un sarkasmu, tagad gandrīz vai paklanās profesijas priekšā lūdzošā tonī un lūdz mūs kā indivīdus pievienoties viņu biedrībām. Kāpēc tā? Viņi mums saka, ka tas ir medicīnas progresa interesēs. Tas nav. Tas ir medicīniskās tirānijas un medicīniskās uzurpācijas, homeopātijas un homeopātisko iestāžu kontroles interesēs... Mums šajā štatā [Merilendā] vajadzētu nostāties kā vienam cilvēkam pret kopējo ienaidnieku...
Šāda tipa vīriešu glaimojošā un nievājošā attieksme pret veco skolu ir pretīga jebkuram vīrietim, kam ir kaut kripatiņa pašcieņas. Vienkārša atzinības drumsla, ielūgums uz vecās skolas medicīnas sapulci vai mājiens, ka viņš varētu tikt uzņemts kādā no viņu biedrībām, ja atteiksies no saviem homeopātiskajiem uzskatiem, piepilda viena no šiem ļodzīgajiem sirdi ar lielu prieku, un viņš gandrīz iztēlojas, ka tieši viņa pārākās medicīniskās zināšanas ir nodrošinājušas viņam šo atzinību. Viņam nemaz nenāk prātā, ka viņu vienkārši izmanto "labam mērķim" un ka viņa perversi viņu nicina tikpat ļoti kā visi patiesi cilvēki.
Konsultējoties ar vecās skolas praktiķiem, viss notiek mierīgi, līdz jūs sākat runāt par homeopātiskām metodēm. Jūs nekavējoties zaudējat kastu. Intereses pret jums vai to, ko jūs pārstāvat, vietā valda klusums. Viņu piekrišana ilgst tik ilgi, kamēr jūs piekrītat viņu metodēm.
Atkal un atkal tika norādīts, ka tagad, pievienojoties regulārajai medicīnas biedrībai, viņš vairs nav vienīgais homeopāts pilsētā, bet gan tikai viens no pilsētas ārstiem.
Neskatoties uz brīdinājumiem, daudzi pārgāja uz alopātiju un tur arī palika. Šajos gados homeopātiskā valsts un vietējās biedrības pakāpeniski vājinājās, jo daudzi to biedri pārgāja uz konkurējošo nometni. Lai gan homeopātija pilsētu centros saglabājās relatīvi spēcīga, citviet tā lēnām vājinājās.
Simonss prasmīgi aizstāvēja AMA jauno politiku, izmantojot visus labi zināmos argumentus no pēdējām sešām desmitgadēm. Kad Mičiganas Universitātes homeopātiskā fakultātes loceklis paziņoja, ka šī ir AMA "sazvērestība" pret Jauno skolu, Žurnāls atbildēja:
[Homeopātija] ... ir uzplaukusi savas... Soi Disant reputāciju kā “jaunajai skolai” un līdz ar to plašāku, labāku un liberālāku praktiķu kopumu nekā “vecajai skolai”, kuras iespējamās vajāšanas ir bijušas tās labākais kapitāls. Šo akciju pēkšņa iznīcināšana tirdzniecībā, protams, ir trieciens ieguldītajiem [sic] homeopātijas intereses — tāpēc arī šīs asaras. Tās nozīmē, ka homeopātija pastāv jau uz vārda, ka tās progresīvie praktiķi atzīst šo faktu un ka augstāku principu pārstāvji no viņiem, patiesībā visi, kas ir cienīgi, ir gatavi to godīgi atzīt... Mēs nevarētu vēlēties labāku apliecinājumu tam, ka liberālā politika, visticamāk, būs efektīva, kā tikai šādi izteikumi no tiem, kuru finansiālās intereses ir saistītas ar sektantisku skolu un žurnālu turpmāko pastāvēšanu.
Zemās iedarbības tendence nāca par labu šim cilvēkam, kurš spēja novērtēt tās politisko vērtību. Kad kāds “apreibinājies” homeopātiskajā žurnālā žēlojās, ka nesenā ceļojumā pa dienvidiem un rietumiem “visur, kur tika dzirdēta sūdzība, 'ir tik maz labu recepšu ārstu' un ka daudzi mūsu ārsti ķeras pie visiem citiem ārstēšanas līdzekļiem, nevis izraksta savus līdzekļus”, AMA... Žurnāls atbildēja:
Ja autora aprakstītie homeopātisko iestāžu ievērojamie panākumi ir saistīti ar ārstu terapeitiskajām prasmēm, kuri ķeras pie jebkādiem citiem ārstēšanas līdzekļiem, nevis izraksta savas zāles, tad ir slikta loģika piedēvēt rezultātus homeopātiskajai ārstēšanai. Šķiet, ka rakstniekam nav ienācis prātā, ka labi aprīkotas koledžas ar kompetentiem pasniedzējiem citās nodaļās, ne tikai terapijā, varētu būt bijis faktors, kas pamudināja cilvēkus, kuri tādējādi iegūst zināmu zinātnisku apmācību, pieņemt jebkādus ārstēšanas līdzekļus, kas pamatoti sola sniegt labumu slimniekiem, pat ja tie nesastāv no bezgalīgi mazu devu ievadīšanas. Ir labvēlīga zīme atrast uzticīgu Hānemana sekotāju, kurš atzīst dabisko tieksmi, par kuru zina lielākā daļa ārstu, un tas liek mums atjaunot cerību, ka laiks nav tik tāls, kad tie, kas tic atšķaidījumu efektivitātei, pārtrauks ieslēgties "skolā" un kļūs par daļu no regulārās medicīnas profesijas, kuras pārstāvji ir gatavi un vēlas izmantot jebkurus līdzekļus, kuriem var zinātniski pierādīt labvēlīgu ietekmi uz slimības gaitu.
Homeopātiskās kustības nebeidzamā dilemma — politiskais konflikts starp “augstumiem” un “zemumiem” — neļāva tai apvienoties uz kopīgas platformas. Dr. Rojals Koplends 1912. gadā atzīmēja: “Iedomājieties politisku partiju, kas mēģina īstenot kampaņu bez formulētas izpausmes par to, kam tā tic un par ko tā iestājas!” Pastāvīgā nesaskaņa homeopātisko rindās padarīja šos ārstus apātiskus un neieinteresētus sabiedrības lietās. Viņi koncentrējās uz savu praksi, pārliecināti, ka lai kas arī notiktu, līdzību likums nekad nevarēs izzust.
Tādējādi, diametrāli pretēji regulārajai profesijai, homeopāti kā indivīdi bija ekonomiski spēcīgi, savukārt viņu organizācijas bija nabadzīgas un vājas. 1909. gadā, kad Dr. Dž. N. Makkormiks no AMA ziņoja, ka puse regulāro pacientu "dzīvo īrētās mājās sliktākā stāvoklī nekā kvalificēts mehāniķis vai strādnieks", institūts... Žurnāls komentēja: “Ne puse, ne desmitā daļa mūsu ārstu nedzīvo tādos apstākļos, kādus viņš tik spilgti attēlo savai skolai... Patiesība ir tāda, ka homeopātiskā profesija ir plaukstoša, pieklājīga un aizņemta, pārāk aizņemta, lai ļautos strīdiem, un simtiem vietu, kas gaida homeopātisko ārstu, kur praktiski nav konkurences, pierāda, ka mūsu medicīnas skolu studentiem nav laika domāt par nesaskaņām.” 1910. gadā publicētā homeopātiskā periodiskā izdevuma redakcijas slejā teikts: “Vecās skolas ārstu vidējā pelnīšanas spēja ir daudz zemāka par homeopātisko ārstu vidējo pelnīšanas spēju…” Tomēr šī labklājība nenozīmēja atbilstošu vēlmi atbalstīt institūtu vai vietējās biedrības vai pat domāt par homeopātijas nākotni kopumā. No aptuveni 15,000 2,000 homeopātiem Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā tikai aptuveni 3,000–4,500 bija institūta biedri. Tikai aptuveni 700 bija savu štatu biedrību biedri. Pensilvānijā, kas bija Amerikas homeopātijas centrs, tikai aptuveni 1,500 no XNUMX praktiķiem bija štata biedrības biedri.
Šķita, ka homeopāti bija pārāk aizņemti ar medicīnas praktizēšanu, lai atbalstītu plašu iesaistīšanos medicīnas politikā. Minesotas 175 praktiķi ārstēja aptuveni 300,000 1910 pacientu: homeopātiem tādējādi bija viena desmitā daļa ārstu un viena astotā daļa pacientu. Rakstā, kas tika nolasīts Kanzasas un Misūri Homeopātiskās medicīnas biedrības priekšā XNUMX. gadā, tika atzīmēts, ka homeopāti dzīvo daudz labāk nekā alopāti un viņiem ir vairāk darba, nekā viņi viegli spēj paveikt, taču viņi joprojām atteicās kaut ko darīt institūta vai profesijas labā. Institūts Žurnāls 1912. gadā rakstīja, ka daudzi ārsti, kas bija kļuvuši bagāti ar homeopātiju, baidoties zaudēt biznesu, neieviesa pēctečus: piecdesmit rakstnieka paziņas bija aizgājuši labi pensijā, bet nebija atstājuši nevienu, kas aizpildītu viņu vietas; puse Ņujorkas štata homeopātu nebija Institūta vai savu štatu vai vietējo biedrību biedri: “Viņi nekad neapmeklē biedrības, baidoties, ka daļa no viņu prakses pazudīs... Viņi ir nezināmi, izņemot viņu pašu krustcelēs, kur viņiem parasti ir labākā prakse.”
Viens no iemesliem, kāpēc tik daudzi pensijā aizgājušie homeopāti nespēja nodrošināt sev pēctečus, bija samazinātais homeopātu absolventu skaits un pastāvīgi pieaugošais pieprasījums. Homeopātiskās koledžas nespēja aizpildīt pieejamās vakances. Institūta Medicīniskās izglītības padome 1912. gadā ziņoja, ka, lai gan valstī uz katriem 640 cilvēkiem bija viens allopāts, homeopātu skaita attiecība pret iedzīvotāju skaitu bija tikai 1:5,333; turklāt tajā pašā laikā varēja nodarbināt vairāk nekā 2,000 homeopātu. Institūta prezidents 1910. gadā paziņoja, ka viņi tagad maksā cenu par gadu desmitiem ilgu vienaldzību:
Mēs labprāt esam klausījušies pavedinošajai balsij, ko sniedz iedzimtā mīlestība pret vieglumu, kas ir mirstīgā cilvēka mantojuma sastāvdaļa, un tagad mēs par to maksājam ar bažām un raizēm, vismaz... tie, kam rūp. ...Kopienas pieprasa homeopātus, un institūts nespēj tos nodrošināt — laikā, kad vecā skola apgalvo, ka iedzīvotāji nespēj uzturēt tās absolventus... ja pieprasījums pēc homeopātiskajiem ārstiem netiks apmierināts savlaicīgi, tie galu galā beigsies; cilvēki būs spiesti vērsties pie citiem pieejamiem aģentiem...
1910. gadā institūts mēģināja atdarināt daudzo AMA padomnieku piemēru, kuriem bija tik liela ietekme uz medicīnas organizāciju, ievēlot lauka sekretāru, lai aktivizētu visu profesiju. Sekretārs nākamos divus gadus pavadīja, ceļojot pa valsti un ziņojot par saviem novērojumiem:
Vienīgās briesmas, ko es saskatu mūsu draugiem Vilmingtonā [Delavārijā] un tās apkārtnē, rodas no tā, ka viņiem ir iemesls būt diezgan apmierinātiem ar lietām, kādas tās ir… Viņu personiskās attiecības ir sirsnīgas, gandrīz visiem, šķiet, labi klājas biznesā, viņu stāvoklis sabiedrībā ir labs.
Īsais laiks, ko pavadīju Ņujorkā, mani dziļi iespaidoja salīdzinošā bezcerība (es griba (neteikšu, ka vienaldzība) no dažiem vecākiem vīriešiem, kuri uzvedas tā, it kā būtu “noguruši”; bet, cik es varēju redzēt, jaunākie vīrieši pāraug šo bezrūpīgo stāvokli un uzvelk cīņas cimdus...
Lielākos centros un jomās, kur homeopātija ir jau sen iedibināta un tiek atzīta par pilnvērtīgu, valda bīstama drošības sajūta un šausminoša neapdomīgas vienaldzības sajūta... Tas, kurš ērti sēž savā atzveltnes krēslā, pārģērbies smēķēšanas jakā, baudot īstu Havanas vīnu, kas iegādāts par sudrabu, kas nopelnīts ar veiksmīgas homeopātiskās receptes palīdzību, un norūc "Cui bono?", kad tiek aicināts dot savu daļu homeopātiskās doktrīnas uzturēšanā, un tas, kurš veltīgi apgalvo, ka "Similia ir varena patiesība un nevar nomirt, neatkarīgi no tā, vai es esmu aizņemts tās labā vai nē!", atstājot to bez ievērības, visticamāk, kādā ziemas rītā pamodīsies un atklās, ka nav pievilts... Ir nepieciešama atmoda visos virzienos...
Mums ir nepieciešams lielāks entuziasms un skaidrāka izpratne par to, ka tā ir šaura un pilnīgi savtīga dzīve, kas savus panākumus mēra pēc indivīda biznesa labklājības un savu redzesloku pēc rādītājiem, ko uzrāda grāmatvedības vai bankas grāmata gada pēdējā dienā.
Pat šajā vēlajā datumā pastāvēja neliela cerība mainīt situāciju, ja organizatoriskie centieni tiktu turpināti. Lauka sekretārs kādā brīdī ziņoja:
Ir pārsteidzoši dzirdēt ziņojumus par nepatikšanām, intereses trūkumu, vienaldzību pret visu, kas saistīts ar homeopātiju, un tad satikt mūsu vīrus aci pret aci un atklāt, ka viņi labprāt atsaucas uz lūgumiem pastiprināt aktivitāti vecās ticības labā...
Tomēr 1911. gadā institūts ar ievērojamu balsu vairākumu nobalsoja pret pastāvīga lauka sekretāra amata iemaksu no institūta līdzekļiem. Tajā pašā sanāksmē institūts nobalsoja pret gada maksas paaugstināšanu no 5.00 USD līdz 7.00 USD, un kāds delegāts atzīmēja: "Esmu iesniedzis daudzus biedru pieteikumus. Esmu smagi strādājis. Varu teikt, ka 2.00 USD būtu samazinājuši manu iesniegto pieteikumu skaitu uz pusi. Es iebilstu pret to." Velti lauka sekretārs uzstāja:
Ja paturam prātā, ka asociācija, kas pārstāv dominējošo vairākumu medicīnas profesijā, vismaz divas desmitgades darbojas šajā jomā ar spējīgu organizētāju un spējīgiem palīgiem visā valstī, ar lieliem finansiāliem resursiem tās rīcībā, un ka viņu darbs daudzus gadus nav devis pietiekami redzamus rezultātus, lai piesaistītu vispārēju uzmanību, nešķiet saprātīgi, ja mēs, ar daudz ierobežotākiem resursiem, sagaidītu ievērojamas vai tūlītējas pārmaiņas ļoti īsajā laika posmā, ko esam pavadījuši šajā jomā. Tomēr nenoliedzami, ka viscaur ir pamodusies atjaunota enerģija,... skola, ja tās enerģija tiek pareizi novirzīta, vēl nav gatava izjukšanai.
Neilgi pēc tam lauka sekretārs nomira no pneimonijas, un neviens cits netika ievēlēts.
Otrs iespējamais ieņēmumu avots, no reklāmām, Institūtam lielā mērā tika liegta. Institūts uzsāka savu Žurnāls 1909. gadā, un līdz 1912. gadam tā reklāmas ieņēmumi bija 3,300 USD. Pēc ievērojamām iekšējām cīņām institūts nolēma nepieņemt neētiskas reklāmas, un tā reklāmas ieņēmumi šajā un turpmākajos gados saglabājās nelieli. Institūta kopējais gada budžets šajā kritiskajā periodā bija no desmit līdz piecpadsmit tūkstošiem dolāru. Pastāvīgajā dotāciju fondā 1912. gadā kopā bija 400 USD. 1912. gada konferencē tika novērots, ka gan alopātisko zāļu firmas, gan patentēto zāļu firmas pirka reklāmas un īrēja telpas, savukārt tikai viens homeopātiskais farmaceits darīja to pašu.
-
Dr. Hariss Kulters (1932–2009) bija dzimis Baltimorā, Merilendas štatā, un absolvējis Jeilas Universitāti. Viņš ieguva doktora grādu Kolumbijas Universitātē. Viņš ir daudzu rakstu un vairāku grāmatu autors par akupunktūru, osteopātiju, zāļu medicīnu un alternatīvo veselības aprūpi.
Skatīt visas ziņas
