KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Medicīnas vēsturē ir bijuši divi galvenie veidi, kā noteikt, vai vielai ir medicīnisks pielietojums: teorija un novērojumi. Zāļu lietošana medicīnā parasti ir bijusi balstīta uz izmēģinājumu un kļūdu modeli, kur viela tiek lietota, līdz tiek konstatēts, ka tā ir kaitīga, un tad tā tiek nemanāmi izņemta no aprites, parasti tāpēc, ka ir atklāts vai izgudrots kaut kas jauns, lai to aizstātu.
Šajā kontrolētu zāļu pētījumu un regulējošo iestāžu laikmetā pastāv iegansts mēģināt noteikt, vai zāles darbojas un ir drošas, pirms tās tiek ievadītas pacientiem. Tomēr praksē "kontroles", "efektivitātes" un "drošības" definīcijas ir brīvas un mainīgas, ko apliecina atkārtojamības grūtības, kas prasa, lai eksperiments tiktu atkārtots, kā aprakstīts pētījumā, un iegūtu tādus pašus vai statistiski līdzīgus rezultātus. Bieži vien tas tā nenotiek.
Kāpēc tad tik daudzi cilvēki turpina uzticēties šādu pētījumu rūpīgi atlasītiem rezultātiem? Tas izriet no sabiedrības uztveres, ka institucionalizētajai mūsdienu medicīnai ir spēcīgi empīriski panākumi, kas attaisno pastāvīgu ticību tās struktūrai un rezultātiem. Šī pārliecība veido emocionālus receptorus promateriālistiskiem medicīnas naratīviem, kas liek intelektam pieņemt, ka viss, kas tiek drukāts vai teikts par labu šai slimību pieejai, ir precīzs un pareizs.
Mūsdienu mehāniskās medicīnas aizstāvība balstās uz trim galvenajiem pīlāriem sabiedrības acīs: vakcīnām, antibiotikām un anestēzijai. Mums stāsta, ka šie trīs kopā ir tik ievērojami pagarinājuši vidējo dzīves ilgumu, ka jebkāda medicīnas sistēmas kaitīgā ietekme ir daudzkārt lielāka. Medicīniskā kļūda tiek atzīta par reālu, tāpat kā jatrogēni (ārsta izraisīti) ievainojumi un nāve, taču šīs izmaksas, lai arī traģiskas, tiek uzskatītas par nenozīmīgām negatīvām sekām uz pozitīvo lietu meteoriskās līknes.
Vakcīnas ir bijušas diskusiju objekts kopš to izgudrošanas 19. gadsimtā; ir labi dokumentēts garš kaitējuma saraksts, un domstarpības ir saistītas gan ar šo kaitējumu apmēru, gan ar izmaksu un ieguvumu attiecību. Arī antibiotikas ir nonākušas uzmanības centrā, jo to izšķērdīgā izrakstīšana ir izraisījusi ārstēšanai rezistentas infekcijas ar pieaugošu smagumu un letalitāti, īpaši tādās vidēs kā slimnīcas un pansionāti. Nekontrolēta antibiotiku lietošana ir apšaubīta gan medicīnas jomā, gan ārpus tās.
Anestēzija ķirurģiskas iejaukšanās laikā joprojām ir neapstrīdams un neapstrīdams mūsdienu medicīnas triumfs. Jautāti, kam pašreizējā tradicionālā medicīnas sistēma ir noderīga un labi darbojas, cilvēki, kas izmanto visu medicīnas metožu spektru, atzīs ķirurģisku iejaukšanos, no kuras liela daļa ir panesama tikai anestēzijas dēļ. Tā ir ļāvusi saprātīgi pielietot ķirurģisku iejaukšanos, nenogalinot cilvēkus no šoka.
Tas ir neapšaubāmi pozitīvi.
Taču tā ir padarījusi arī ķirurģisku iejaukšanos pieņemamāku, palielinot ārstu gatavību to ieteikt un pacientu vēlmi to paciest; neapdomīgs ķirurģiskas iejaukšanās izmantošana tiek reti apspriesta. Tas rada sekundārus draudus, kas bieži tiek ignorēti vai mazināti.
Agrākie anestēzijas līdzekļi bija alkohols un citi augu izcelsmes apreibinoši līdzekļi, un, ieviešot tos Rietumeiropā, opijs un morfīns. 19. gadsimtā sāka lietot ēteri un hloroformu, kā arī kokaīnu un slāpekļa oksīda gāzi. Šīs vielas samazina sāpju jutīgumu, taču neviena no tām neizraisa cilvēka bezsamaņu uz noteiktu laika periodu. Vārdam "anestēzija" ir grieķu saknes, kas nozīmē "bez jutīguma" vai "bez sajūtām"; maņu atdalīšana no ķermeņa fizioloģiskajām pieredzēm likvidē būtiskas atgriezeniskās saites gan fiziskajā, gan psihiskajā triecienu integrācijā.
Atkarība no morfīna (“karavīra prieks”) kļuva par ikdienišķu parādību kājniekiem 19. gadsimta karadarbībā, jo tas bija pieejams (un efektīvs) kaujas lauka traumu fiziskās nežēlības pārvaldībā, kā arī pievilcīgs šo vidi radīto pastāvīgo psihisko traumu mazināšanai. Tomēr tikai 20. gadsimtā tika izgudroti tiešie mūsdienu zāļu prekursori (propofols, etomidāts, ketamīns, sevoflurāns, desflurāns un izoflurāns ir daži no visbiežāk lietotajiem anestēzijas līdzekļiem mūsdienās) ar to spēcīgo sedatīvo iedarbību un relatīvo drošību salīdzinājumā ar iepriekšējiem līdzekļiem. Grūti iedomāties, ka pirms 150 gadiem kāds būtu veicis brīvprātīgu operāciju, bet 2024. gadā Amerikas Plastisko ķirurgu biedrība ziņoja par 1.6 miljoniem kosmētisko procedūru vien, piemēram, krūšu implantiem un liposakciju. Pat šī statistika ir nepilnīga, bet cik cilvēku izvēlētos veikt kosmētiskās procedūras bez anestēzijas?
Ne ķirurģija, ne anestēzija nav bez riskiem, tostarp nopietnu medicīnisku kļūdu riska (šie riski statistiski šķiet zemi, lai gan labus datus ir grūti atrast). Tomēr pati procedūra nav vienīgais risks; bažas rada arī perioperatīvie jautājumi, tostarp infekcija. Nesenie skandāli un šausmu stāsti par nelegālu un neētisku orgānu izņemšanu arī izceļ slimnīcu sistēmā pastāvošos stimulus pasludināt cilvēkus par juridiski mirušiem, lai izņemtu un pārdotu viņu orgānus. Slimnīcām tiek maksāti desmitiem tūkstošu dolāru par veseliem orgāniem transplantācijai, un pēc orgānu izņemšanas nav neviena dzīva pacienta, kas varētu sūdzēties. Tad vēl ir plašs neoficiālu stāstu krājums par cilvēkiem, kuriem operācijas laikā anestēzijas laikā ir bijusi samaņa un sāpes, kā arī pastāvīgas, sāpīgas sekas pēc ārstēšanas. Savā praksē es šos stāstus dzirdu regulāri.
Ķirurģijai ir specifisks un šaurs pielietojums, pēc kura pēc tam jāveic dziļāka, atjaunojoša ārstēšana. Mūsdienu sabiedrībā uzskats, ka ķirurģija ir pilnīgi droša, mudina cilvēkus mehāniski izņemt orgānus un mainīt iekšējās sistēmas, neņemot vērā plašākas problēmas, kas varētu būt saistītas ar šo problēmu.
Arī pašiem anestēzijas līdzekļiem kā zālēm ir gan primārā, gan sekundārā iedarbība; zāļu pēciedarbība var būt nevēlama pretēja. Turklāt anestēzijas gadījumā sensorija nomākšana likvidē arī mehānismus, ar kuriem tiek stimulētas organisma paša dziedināšanas spējas, lai atgūtos no operācijas traumas.
Viens no vecākajiem un pazīstamākajiem medicīnas žurnāliem pasaulē, kas dibināts 1823. gadā, tiek saukts par The Lancete, atsaucoties uz ārsta nazi, ko sākotnēji galvenokārt izmantoja venesekcijas nolūkos, lai asiņotu pacienti. Tas ir ķirurga instruments miesas bojāšanai un cilvēka ķermeņa fizioloģiskā satura atsedzēšanai. Absolūtas ievainojamības stāvoklī, bezsamaņā un bez uzticīga aizstāvja klātbūtnes, desmitiem miljonu cilvēku guļ kaili un bezpalīdzīgi zem spožas gaismas un spoža tērauda žēlastībā, kurus tur praktiski svešinieki.
Mūsdienu ķirurģija ir brīnums, un tā nebūtu iespējama bez mūsdienu anestēzijas. Taču, iespējams, mēs kā sabiedrība pārāk ātri steidzamies uz atdzišanu, tad uz stuporu, un tad uz atlaišanu.
Pēc lielām sāpēm rodas formāla sajūta –
Nervi svinīgi sēž kā kapenes –
Stingrā Sirds jautā: "Vai tas bija Viņš, kas garlaikoja?"
Un “Vakar vai pirms gadsimtiem”?
Pēdas, mehāniskās, griežas –
Koka ceļš
No zemes, vai gaisa, vai vajadzētu –
Neatkarīgi no tā, vai esat pieaudzis,
Kvarca apmierinājums, kā akmens –
Šī ir Svina stunda –
Atcerēts, ja pārdzīvots,
Kā nosaluši cilvēki, atcerieties sniegu –
Vispirms – nostalģija – tad stupors – tad atlaišana –
-Emīlija Dikinsone
Atsauces
https://www.nature.com/articles/533452a (maksas sienas)
Amerikas Plastikas ķirurgu biedrība, 2024. gada ASPS procedūru statistikas ziņojums (Ārlingtonhaitsas, Ilinoisa: Amerikas Plastikas ķirurgu biedrība, 2025. g.), https://www.plasticsurgery.org/news/statistics/2024.
Anestēzijas pacientu drošības fonds, “Pacientu drošība pēc operācijas: pastāvīgs izaicinājums”, APSF biļetens 39, nr. 3 (2024. gada oktobris): 1.–3. lpp. https://www.apsf.org/article/perioperative-patient-safety-an-ongoing-challenge/.
https://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(20)30261-0/abstract
https://www.hhs.gov/press-room/hrsa-to-reform-organ-transplant-system.html
-
Sāra atklāja patiesas dziedināšanas pārveidojošo dabu un to, ko nozīmē ļauties šim procesam, kad 2010. gadā viņai tika diagnosticēta akūta mieloleikoze. Caur savu dziedināšanu viņa atrada (un tika atrasta ar) klasiskās homeopātijas, Attunement un Q'ero šamanisma palīdzību.
Sāra Tompsone ir klasiskā homeopāte, kas strādā attālināti no Džordžtaunas, Meinas štatā. Viņa ir beigusi Beilaitas homeopātijas centru un Homeopātijas izglītības akadēmiju.
Skatīt visas ziņas
