KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Uzticības veidošana iestādēm ir vitāli svarīga to panākumiem, taču, ieejot pandēmijas trešajā gadā, sabiedrības veselība joprojām šķiet apņēmības pilna sevi iznīcināt.
Pēdējās nedēļās esam redzējuši svārstības attiecībā uz svarīgiem politikas priekšlikumiem: vakcīnas pasi iekšzemes aviopārvadājumiem un Pfizer vakcīnas atļaušanu bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Ar šiem priekšlikumiem publiski tika flirtēts, bet galu galā tie tika atmesti. Administrācija ir panācis medicīnisko produktu pieņemšanu bez tradicionālajām konsultatīvajām padomēm (kā tas bija ar 4. devu amerikāņiem, kas vecāki par 50 gadiem). Esam bijuši liecinieki absurdām pretrunām – ka Kairijs Ērvings var skatīties basketbola spēli no pirmās rindas, bet nevar spēlēt laukumā – un vēl ļaunāk, ka šis noteikums attiecas tikai uz Ņujorku.
Visbeidzot, mums draud iespēja, ka rudenī varētu atgriezties masku valkāšanas pienākums, pat ja mūsu noteikumi kļūst arvien absurdāki, restorānu viesmīļiem un pirmsskolas vecuma bērniem darbojoties kā pēdējiem, bezspēcīgajiem cilvēkiem, kuriem uzdots valkāt maskas visiem. Sabiedrības veselības aizsardzības iestādei ir jāatzīst šīs absurdas un pretrunas, jo CDC ir iespējas un pilnvaras tās labot ar skaidrām vadlīnijām. Tāpat kā mums ir nepieciešama uzticēšanās, sabiedrības veselības aizsardzības iestādes, šķiet, ir gatavas to iznīcināt. Apskatīsim šos gadījumus:
In 2021. gada oktobra sākumā Ašišs Dža, jaunizveidotais Baidena COVID-19 korespondents, ierosināja ieviest vakcinācijas obligātumu iekšzemes gaisa satiksmei, un šo viedokli viņš atkārtoja 2015. gadā. 2022. gada janvāra beigas27. decembrī Entonijs Fauči uzsvēra ideju par vakcīnas pase iekšzemes aviopārvadājumiemPolitico ziņo, ka Dr. Dža ir long konsultēja administrāciju veselības politikas jautājumos, un Dr. Džha ir apstiprinājis, ka viņš saņēma “atjauninājumus un paziņojumus” no administrācijā pirms viņa iecelšanas amatā. Tad klusībā priekšlikums tika atmests, neveicot nekādas darbības. Kā vērīgs vērotājs es biju apmulsis par to, kas notika.
Līdzīgi 2022. gada februārī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) lūdza Pfizer iesniegt datus no notiekoša un līdz šim negatīva pētījuma par vakcināciju bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Bija paredzēts sasaukt padomdevēju komiteju, lai apspriestu rezultātus, kas tika nopludināti ziņu avotiem kā simptomātisku gadījumu skaita samazināšanās – viens no pētījuma sekundārajiem mērķiem. Tad, priekšpēdējā brīdī, pieteikums tika atsaukts un padomdevēja komiteja tika atcelta..
Šīs iešļūcenes bija ļoti nepatīkamas. pēdējā gadījumā, daudzi vecāki bija satriekti un jutās tā, it kā viņiem no rokām būtu izrauts paklājs. Zinātnieki pauda protestu, ierosinot vakcīnu apstiprināt jebkurā gadījumā. Taču mani visvairāk uztrauca tas, ka apstiprinājums, kas balstīts uz nepietiekamiem datiem, vēl vairāk mazinātu vakcinācijas vilcināšanos visās vecuma grupās un attiecībā uz citām vakcīnām (t. s. izplatīšanās efekts). Pat pašreizējā situācijā šī satriecošā ziņu atspoguļojuma varētu mazināt vecāku uzticību.
Pagājušajā gadā Divi augstākie ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) ierēdņi atkāpās no amata, atsaucoties uz Baltā nama spiedienu apstiprināt pastiprinātājus (3. devu) visiem pieaugušajiem, neskatoties uz nepietiekamiem datiem, kas liecinātu par ieguvumiem jaunā vecumā. Tagad, bez šīs institucionālās atmiņas, Baltais nams turpināja darbu pie ambiciozs plāns autorizēt oriģinālā, senču Uhaņas celma mRNS produkta ceturto devu ikvienam, kas ir 4 gadus vecs vai vecāksKonsultatīvā komiteja, kas ir pārredzamības un neatkarības balsts, tika izlaista, un produkts tagad ir virzīts cauri.
Šis ir pretrunīgs lēmums, jo dati, kas liecina, ka ceturtā deva palīdz vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir balstīti uz novērojumu pētījumiem, kas bieži vien ir neuzticami, un šajā gadījumā tos ietekmē aizspriedumi, ka turīgāki cilvēki to priekšroku dod. Labākus rezultātus pēc ceturtās devas nevar atdalīt no labākiem sociālekonomiskajiem faktoriem.
Turklāt pastāv nenovērtēts risks, kas saistīts ar vairākām vienas un tās pašas vakcīnas devām, tostarp oriģinālo antigēno celmu. Šis termins nozīmē, ka kādā brīdī nākotnē, ja mēs atļausim citu vakcīnu, kas paredzēta jaunam variantam, vecākās vakcīnas ceturtās devas saņēmējiem, visticamāk, veidosies antivielu reakcija pret oriģinālo celmu, nevis modificēto smailes proteīnu. Šis ir nezināms risks pašreizējai politikai.
The Kairija Ērvinga publiskā sāga atgādināja pasaulei, cik absurda var būt COVID politika. Irvinga kungs ir Bruklinas "Nets" darbinieks, un viņam bija jāievēro Ņujorkas darba devēja vakcinācijas prasība. Tādēļ viņš nevarēja strādāt Ņujorkā. Taču Ņujorka atcēla vakcinācijas un masku valkāšanas prasību, lai apmeklētu Bruklinas "Nets" spēles. Kairijs varēja stāvēt pirmajā rindā un uzmundrināt, bet viņš nevarēja stāvēt laukumā. Viņš varēja arī spēlēt izbraukuma spēļu laikā un apmeklēt nevakcinētus spēlētājus, kuri varēja spēlēt Ņujorkā. Politika bija tik... pretrunīgi, ka Kevins Durants, komandas biedrs, nosauca to par “smieklīgu”. Reaģējot uz kritiku, mērs atbrīvoja sportistus no mandāta, kas ir neformāls risinājums, padarot šo politiku vēl netaisnīgāku pret vidusmēra strādniekiem un tagad ir tas, ko daži uzskata par nosaucot par “Kairija izņēmumu”.
Visbeidzot, mēs joprojām esam apsēsti ar masku valkāšanu. Masku valkāšana bērniem, pirmsskolas vecuma bērniem un, iespējams, masku valkāšanas pienākumu atjaunošana rudenī, ja saslimstības gadījumu skaits pieaugs. Šī retorika neatklāj dziļu patiesību: mēs ļoti maz zinām par to, kad un vai sabiedrības masku valkāšanas pienākumi palēninās vīrusa izplatību.
Turklāt valstī, kurā jebkurš pieaugušais, kurš vēlas vakcinēties pēdējā gada laikā, var vakcinēties, obligāto masku mērķis, pat ja tās darbojas (tāpat kā cieši pieguļošas N95 maskas), šķiet bezjēdzīgs. SARS Covid-2 galu galā inficēs gandrīz ikvienu uz Zemes, faktu, ko atzinis Entonijs Fauči. Šīs neizbēgamības atlikšana, vienlaikus kurinot politisko dusmas, šķiet muļķīga rīcība.
Sabiedrības veselība zināmā mērā ir atbildīga par šīm pretrunām, neērtībām un iracionalitātēm. Valdības aģentūras un dalībnieki nav spējuši formulēt mērķus un nav spējuši komunicēt par nenoteiktību, īpaši attiecībā uz masku valkāšanu bērniem – intervenci, kurā ASV atšķiras no Eiropas un Pasaules Veselības organizācijas.
Ģenerālķirurgs atrodas uz meklēt dezinformāciju, un satraukts ar podkāsteru Džo Roganu, bet šķiet pilnīgi nespējīgs uz pašanalīzi. Uzticība sabiedrības veselībai ir zudusi nevis par spīti sabiedrības veselības rīcībai, bet gan tās dēļ. Kad zvaigzne nomirst, tā var izkaisīt gabalos visu galaktiku, un, ja sabiedrības veselība sabruks, amerikāņi meklēs blēžus un šarlatānus, un mēs varēsim vainot tikai sevi.
Pārpublicēts no autora Apakšstaba
-
Vinajs Prasads (MD MPH) ir hematologs-onkologs un asociētais profesors Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko Epidemioloģijas un biostatistikas katedrā. Viņš vada VKPrasad laboratoriju UCSF, kurā tiek pētītas pretvēža zāles, veselības politika, klīniskie pētījumi un labāka lēmumu pieņemšana. Viņš ir vairāk nekā 300 akadēmisku rakstu, kā arī grāmatu "Ending Medical Reversal" (2015) un "Malignant" (2020) autors.
Skatīt visas ziņas
