KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Aptuveni 1. datumāst 2021. gada decembrī pasaule sasniegs ievērojamu pagrieziena punktu: tiks ievadīts vairāk Covid-19 vakcīnu devu nekā cilvēku pasaulē. Divi "pulksteņi", kas ļauj man paredzēt šo datumu, ir šeit un šeitProtams, daži cilvēki ir saņēmuši trīs (vai vairāk) devas, citi – nevienu, bet lielākā daļa pasaules iedzīvotāju jau ir saņēmuši vismaz vienu Covid-19 vakcīnas devu.
Ņemot vērā šo plašo ieviešanu, mums vajadzētu sākt redzēt zināmus efektus apkopotajos datos. Šādi dati sniedz novērojumu pierādījumus — korelācijas, nevis cēloņsakarības. Tomēr šīs korelācijas var būt informatīvas, jo īpaši attiecībā uz galvenajiem randomizētiem kontrolētiem Covid-19 vakcīnu pētījumiem, kuros, domājams, tiks atklāta cēloņsakarība. nebija paredzēti, lai atbildētu jautājumi, kas daudziem cilvēkiem rodas par vakcīnām.
Lūk, ko Moderna galvenais medicīnas darbinieks pastāstīja BMJ 2020. gadā par to, vai pētījumos tika pārbaudīta aizsardzība pret infekciju — ko mēs parasti domājam par vakcīnu:
“...Mūsu pētījums nepierādīs pārnešanas novēršanu...jo, lai to izdarītu, cilvēkiem divas reizes nedēļā ļoti ilgu laiku ir jāņem uztriepes, un tas kļūst operacionāli nepieņemami.” (Tāls Zaks, Moderna galvenais medicīnas darbinieks).
Tāpat pētījumi nebija paredzēti, lai noskaidrotu (un arī neuzzināja), vai vakcīnas aizsargā pret nāves gadījumiem un hospitalizāciju. Šie notikumi bija pārāk reti, lai pētījumiem būtu kāda statistiska ietekme uz šiem rezultātiem. Lūk, ko Moderna galvenais medicīnas darbinieks teica... BMJ:
„...Vai es gribētu zināt, ka tas novērš mirstību? Protams, jo es ticu, ka tas tā ir. Es vienkārši nedomāju, ka tas ir iespējams [izmēģinājuma] laika posmā — pārāk daudzi cilvēki nomirtu, gaidot rezultātus, pirms mēs to vispār zinātu.” (Tāls Zaks, Moderna galvenais medicīnas darbinieks).
Pat Pfizer vakcīnas pivotālajā pētījumā, kurā bija aptuveni par trešdaļu lielāks par Moderna pētījuma paraugu skaits, bija pārāk maz nāves gadījumu, lai izdarītu secinājumus. stingri secinājumiLai nu kā, vakcinētajā grupā bija vairāk kopējo nāves gadījumu nekā placebo grupā. Citiem vārdiem sakot, Visumā, kurā visi ir vakcinēti, mirst vairāk cilvēku nekā paralēlajā Visumā, kurā neviens netiek potēts, bet citādi viņiem vidēji ir tādas pašas pirms potes īpašības kā pirmajā Visumā.
Tāpēc veselības aprūpes birokrātiem Valenskim, Volkam un Faučim bija negodīgi un pat negodīgi uzrakstīt “viedokli” JAMA 2021. gada februārī, ka apgalvoja,:
“…Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka vakcīnas, kas ir apstiprinātas lietošanai ASV, ir ļoti efektīvas pret COVID-19 infekciju, smagu slimību un nāvi.”
Pilnīgi pareizi, Dr. Pīters Doši, a BMJ redaktors un klīnisko pētījumu kritizēšanas eksperts uzrakstīja komentāru, kurā norādīja, ka apgalvojums ir nepatiess. Tomēr, kā Džonatans Svifts teica pirms 300 gadiem: “melu mušiņas...un patiesība klibodama seko tai.” Tā nu mēnešus vēlāk, pusceļā pasaulē, manas valsts lielākais laikraksts publicēja pēc par Green Bay Packers saspēles vadītāja Ārona Rodžersa vakcinācijas statusu (kurš gan zināja, ka Jaunzēlandē ir tik daudz siergalvu?)
“…Covid-19 vakcīnas, kas ir apstiprinātas lietošanai ASV, tika pārbaudītas desmitiem tūkstošu cilvēku, un tika pierādīts, ka tās ir gan drošas, gan efektīvas, ievērojami samazinot nopietnu slimību un nāves risku.”
Protams, šis apgalvojums, tāpat kā daudzi citi, kas it kā balstīti uz pētījumiem, ir nepatiesi. Ņemot vērā, ka klīniskie pētījumi ir bijuši tik pakļauti nepareizai interpretācijai un ka tie tika atklāti agrīnā stadijā, kas nozīmē, ka efektivitāti ilgāk par sešiem mēnešiem nevar noteikt no pētījumu datiem, mums pierādījumi jāmeklē citur.
Vairākos nesenos pētījumos ir izmantoti dati no valsts mēroga reģistri vai no veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji, lai statistiski salīdzinātu vakcinētos un nevakcinētos cilvēkus un redzētu, cik ātri mazinās vakcīnas efektivitāte — tā krītas strauji, par aptuveni 10 procentpunktiem mēnesī attiecībā uz aizsardzību pret infekciju, savukārt ticamības intervāli attiecībā uz smagiem iznākumiem, piemēram, nāvi, bieži vien ir tik plaši, ka sešus mēnešus pēc otrās devas nevar izslēgt nulles efektivitāti.
Šie ir gudri pētījumi, un ir pārsteidzoši, cik daudz datu par indivīdiem pētnieki var piekļūt. Tomēr šajos pētījumos tiek pieņemts, ka “atlase tiek veikta, pamatojoties uz novērojamiem rādītājiem”, kas varētu būt slikts pieņēmums personīgajai izvēlei par to, vai tikt vakcinētam. Veicot atlasi, pamatojoties uz novērojamiem rādītājiem, vienīgais, kas nosaka, vai kāds tiek vakcinēts vai nē, ir atribūti, ko pētnieki var redzēt datubāzē.
Tā vietā, ja vakcinācijas izvēli un arī veselības rezultātus ietekmē nenovērojami faktori — riska preferences, personīgie uzskati utt., empīriski salīdzinājumi starp vakcinētajiem un nevakcinētajiem var sniegt neobjektīvus vakcīnas iedarbības novērtējumus. Tāpēc tiek izmantoti randomizēti pētījumi; ārstētajai grupai un placebo grupai vidēji jābūt vienādām pirmsapstrādes īpašībām (gan novērotajām, gan nenovērotajām).
Apkopotie dati neatrisina šo atlases problēmu, bet, tā kā visi pierādījumi ir tik nepilnīgi — slikti izstrādāti un nepareizi interpretēti randomizēti pētījumi, individuālā līmeņa pētījumi, kas balstās uz pašu atlasītu vakcinēto un nevakcinētu personu salīdzināšanu, neuztraucoties par iespējamām neobjektivitātēm, kas rodas no nenovērojamiem datiem —, mums vajadzētu meklēt ieskatu visur. Turklāt apkopotie dati ir tieši mūsu acu priekšā, jo ir izplatījušies dažādi… mājas lapas kas sniedz aktuālus valsts (un pat subnacionāla) līmeņa veselības un ekonomikas datus.
Apkopoto datu analīze ir ekonomikas stūres namā. Tomēr ekonomisti ir bijuši pārsteidzoši prombūtnē no publiskām diskusijām pandēmijas laikā. Nav skaidrs, cik lielā mērā šī neredzamība ir saistīta ar piedāvājuma pusi salīdzinājumā ar pieprasījuma pusi. Piedāvājuma pusē Džejs Bhatačarja savā pētījumā norāda intervija ka disciplīna nebija spējīga atklāti runāt par lokdaunu izmaksām un dokumentēt to sekas papildu kaitējumsPieprasījuma pusē bijušais Jaunzēlandes centrālās bankas vadītājs (un vēlāk parlamenta opozīcijas līderis) Dons Brašs atzīmē ka politiķi uzklausīja Covid-19 padomus no diezgan negaidītiem avotiem, vienlaikus ignorējot ekonomistu ieteikumus.
Neatkarīgi no šīs iepriekšējās neredzamības iemesliem, ekonomisti tagad sāk izkļūt no savām slēptuvēm, un viņu apkopoto datu analīzes kļūst pieejamas. Runājot par globālo vakcīnu ieviešanu, šķiet, ka ekonomiskie apstākļi ir svarīgāki par veselības stāvokli. 112 valstīs ieviešana bija straujāka bagātāks, nevis slimāks valstīs. Starp ESAO valstīm, kurām ir savlaicīgi un ticami mirstības dati un kurās ir augsts vakcinācijas līmenis, ieviešana bija ātrāka valstīs, kurās 2020. gada negatīvais ekonomiskais šoks bija lielāks, bet nevis tur, kur veselības šoks (pārmērīga mirstība) bija bijusi lielāka.
Parādās arī pierādījumi par masveida vakcinācijas kopējo ietekmi (un ietekmi bez tās). 68 valstīs, kurās ir pieejami pilnīgi dati, vienkārša izkliedes diagramma rāda, ka pastāvēja Bez attiecībām starp pilnībā vakcinēto iedzīvotāju procentuālo daļu (līdz 2021. gada septembra sākumam) un jauniem Covid-19 gadījumiem pēdējo 7 dienu laikā. Bažas par šādiem šķērsgriezuma pētījumiem rada tas, ka izlaistie faktori ietekmē korelācijas.
Piemēram, manas mājas ir attāla valsts Klusā okeāna dienvidu daļā, kuras milzīgo grāvi papildināja stingra robežkontrole un gandrīz pilnīgs ienākošo gaisa satiksmes sabrukums, kas ļāva gan zemam vakcinācijas līmenim lielākajā daļā 2021. gada, gan zemam Covid gadījumu skaitam. Attālā atrašanās vieta izskaidroja abus skaitļus. Vēl viens piemērs ir tad, kad inficēšanās līmenis sezonāli pieaug laikapstākļu dēļ, kas liek cilvēkiem palikt telpās; valsts varētu palielināt vakcinācijas centienus, ņemot vērā politiķu vēlmi, lai viņi kaut ko darītu ikreiz, kad notiek kaut kas slikts, taču tieši sezonālās izmaiņas ir virzītājspēks.
Standarta ekonomikas pieeja šiem jautājumiem ir paneļa datu (atkārtotu novērojumu par vienām un tām pašām valstīm) izmantošana. Ar šādiem datiem mēs varam novērst (laikā nemainīgu) nenovēroto valstu raksturlielumu un (telpiski nemainīgu) nenovēroto laika periodu iezīmju ietekmi, lai mazinātu izlaisto faktoru ietekmi uz korelāciju virzītājspēku.
Šādi paneļa dati par 32 ESAO valstīm ar augstu vakcinācijas līmeni (līdz šim vairāk nekā 1.3 miljardi devu), kuriem ir arī bieži sastopami visu iemeslu mirstības dati, liecina, ka masveida vakcinācijas kopējā ietekme parādās politiskās ekonomikas jomā, bet ne veselības ziņāZemāk redzamajā diagrammā ir parādītas pilnībā vakcinēto rādītāju attiecības ar diviem veselības rādītājiem (nāves gadījumi no Covid-19 un visu iemeslu dēļ), trim ekonomiskajiem rādītājiem (personīgā mobilitāte uz dažādām vietām, ko izseko google) un viens politikas rezultāts (stingrāki ierobežojumi).
Rezultāti ir izmaiņas salīdzinājumā ar to pašu 2020. gada mēnesi, kad vakcīnas nebija pieejamas, un 2021. gadu, kad notika masveida vakcinācija (katram mēnesim līdz septembrim). Diagrammā izmantotās mērvienības ir standartnovirzes, lai varētu salīdzināt rezultātus dažādās vietējās mērvienībās (lokdaunu indekss, mobilitātes procentuālās izmaiņas, nāves gadījumu rādītāji).
Augstāks pilnībā vakcinēto iedzīvotāju skaits, kas ir par pusi standartnovirzes augstāks, ir saistīts ar karantīnas stingrību, kas ir par pusi mazāka. Tas atspoguļo to, ka visu nostāju politiķi saista karantīnu ar vakcinācijas līmeni. Piemēram, 2021. gada septembrī Jaunzēlandes premjerministrs teica “Mēs atrodamies karantīnā, jo mums pašlaik nav pietiekami daudz vakcinētu Jaunzēlandes iedzīvotāju…” Gada sākumā Apvienotās Karalistes premjerministrs Boriss Džonsons teica "Lai nodrošinātu šo [lokdauna atvieglošanu], ir jāsaņem pote, kad pienāks jūsu kārta, tāpēc ķersimies pie tās."
Ekonomiskās aktivitātes atjaunošanās, ko mēra ar patērētāju mobilitātes izmaiņām salīdzinājumā ar to pašu 2020. gada mēnesi (tātad ņemot vērā sezonālos faktorus), mazumtirdzniecības un atpūtas vietās ir vairāk nekā par pusi standartnovirzes augstāka par katru pilnībā vakcinēto iedzīvotāju skaita standartnovirzi (un gandrīz tikpat liela sabiedriskā transporta stacijās). Turpretī dzīvojamās telpās pavadītais laiks ir aptuveni par pusi standartnovirzes mazāks salīdzinājumā ar to pašu 2020. gada mēnesi mēnešos vai valstīs, kur pilnībā vakcinēto iedzīvotāju skaits ir par vienu standartnovirzi augstāks.
Vai šī pārvietošanās biežuma pieauguma iemesls ir vakcīnas? per se, iespējams, liekot cilvēkiem justies drošāk, vai arī tā ir tikai reakcija uz atvieglotiem ierobežojumiem? Izrādās, ka tieši ierobežojumu atvieglošana veicina patērētāju mobilitātes pieaugumu. Kad tas ir ņemts vērā, ir nav neatkarīgas ietekmes vakcinācijas līmeņa Google mobilitāte rādītāji. Tātad mēs varam domāt par dūrieniem kā par dūrienu politiķu rokā, lai atvieglotu viņu dzelžaino tvērienu pār cilvēku pārvietošanās brīvību.
Lai gan korelācijas starp mobilitāti (kā ekonomiskās aktivitātes rādītāju) un ierobežojumu stingrību ir lielas un precīzi aprēķinātas, atbilstošā ietekme uz kopējiem veselības rādītājiem nav acīmredzama. Konkrētāk, šajās valstīs līdz 2021. gada septembrim vakcinācijas rādītājiem nav nekādas saistības ar jaunu Covid-19 nāves gadījumu skaita izmaiņām uz miljonu iedzīvotāju, kā arī ar izmaiņām visu iemeslu mirstībā. Pēc 1.3 miljardiem devu šajās valstīs (un septiņiem miljardiem devu visā pasaulē) varētu sagaidīt zināmu nāves gadījumu skaita samazināšanos. Tomēr šāda ietekme šajos datos neparādās.
No šiem rezultātiem šķiet, ka masveida vakcinācija ir sava veida atbrīvošanās no cietuma karte, veids, kā izkļūt no postoši dārgiem ierobežojumiem un ļaut atgūties ekonomiskajai aktivitātei. Tomēr tieši politiķi un veselības aprūpes birokrāti mūs vispār iedzina cietumā. Viņi jebkurā laikā varēja atcelt to, ko bija uzlikuši, ar vai bez masveida vakcinācijas. Tā kā ierobežojumi... neizdevās kontrolēt vīrusu, un izdarīja nav Lai samazinātu pārmērīgu mirstību, politiķi būtu varējuši atcelt šīs dārgās un neefektīvās intervences, nepaļaujoties uz masveida vakcināciju.
-
Džons Gibsons, ekonomikas profesors, pasniedz Vaikato Universitātē. Iepriekš viņš pasniedza Kenterberijas Universitātē un Viljamsa koledžā, bija pētnieks-vieslektors Āfrikas ekonomikas pētījumu centrā Oksfordas Universitātē un ir asociētais pētnieks LICOS Institūciju un ekonomiskās veiktspējas centrā KU Lēvenā. Viņš ieguva doktora grādu Stenfordas Universitātē un kopš tā laika ir strādājis visā pasaulē tādās valstīs kā Kambodža, Ķīna, Indija, Papua-Jaungvineja, Krievija, Samoa, Zālamana salas, Taizeme, Tonga, Vanuatu un Vjetnama. Viņš ir Jaunzēlandes Karaliskās biedrības biedrs un Jaunzēlandes Ekonomistu asociācijas un Austrālāzijas Lauksaimniecības un resursu ekonomikas biedrības goda biedrs.
Skatīt visas ziņas
