KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
[Džeisons Onks ir šī raksta viesautors]
Infekcijas mirstības koeficients (IFR) novērtē nāves gadījumu procentuālo daļu no visiem inficētajiem: atklātajiem (gadījumi) un tiem, kuriem slimība nav atklāta (asimptomātiskā un netestētā grupa).
IFR tiek izmantots, lai modelētu aplēsto nāves gadījumu skaitu iedzīvotāju vidū kopumā. Ja tas ir liels skaitlis, kas tuvojas vienam procentam, tad modelētie rezultāti var ziņot par satraucošu nāves gadījumu skaitu, kas savukārt rada pamatu lokdaunu ieviešanai.
Pandēmijas sākumā Londonas Imperiālās koledžas Ziņojumā 9 modelēja Covid ietekmi, pamatojoties uz publikāciju, ko veica Verity et al. 13. gada 2020. martā, kurā IFR tika lēsts kā 0.9 procenti.
Šis IFR radīja modelētas aplēses. "Neapturētas epidēmijas gadījumā mēs prognozētu aptuveni 510,000 2.2 nāves gadījumu Lielbritānijā un XNUMX miljonus ASV."
Autori rakstīja šādi: “Tomēr mazinātā epidēmija, visticamāk, joprojām izraisītu simtiem tūkstošu nāves gadījumu un veselības aprūpes sistēmas (galvenokārt intensīvās terapijas nodaļas) daudzkārtīgu pārslodzi. Valstīm, kas to spēj panākt, epidēmijas apspiešana ir vēlamā politikas iespēja."
Nesenā publicēšana Stenfordas pētnieku veiktais pētījums, kas balstīts uz seroprevalences pētījumiem Covid pirmsvakcinācijas laikmetā, sniedz pamatotāku IFR novērtējumu.
32 pētījumos tika lēsts, ka COVID-19 vidējais IFR ir 0.035% cilvēkiem vecumā no 0 līdz 59 gadiem un 0.095% cilvēkiem vecumā no 0 līdz 69 gadiem.
Mēs salīdzinājām abus IFR aprēķinus, kas parāda, ka Imperiālās koledžas aprēķini ir daudz augstāki nekā Stenfordas aplēses visās vecuma grupās.
IFR novērtēšana uzliesmojumu agrīnā stadijā ir tik kļūdaina, ka tā būtu jāpabeidz ar brīdinājumu. Antivielu pētījumi sniedz precīzāku izpratni par to, cik cilvēku ir inficējušies, un ļauj precīzāk novērtēt IFR. Tomēr pandēmijas sākumā šādi pētījumi nav pieejami — Verity et al. savu IFR balstīja uz Ķīnas datiem un tikai 1,334 gadījumiem ārpus kontinentālās Ķīnas. Letalitātes koeficients tika aprēķināts, pamatojoties tikai uz vienu smagu gadījumu personām, kas jaunākas par 19 gadiem.
Agrīno modeļu un prognožu vietā alternatīva stratēģija ir analizēt datus, tiklīdz tie parādās: noskaidrot, kas notiek. Mēs to izdarījām, un līdz 2020. gada aprīlim rakstījām, ka arvien skaidrāk kļuva, ka "vecuma ietekmētā struktūra neatbilst pandēmijas teorijai. "
Agrīnās IFR aplēses no Imperiālās koledžas bija ievērojami pārvērtētas visos vecumos, salīdzinot ar Stenfordas seroprevalences pētījumiem – vairāk nekā desmit reizes personām, kas jaunākas par 19 gadiem. Bet kā tās salīdzināmas ar faktiskajiem datiem?
Imperiālā koledža prognozēja, ka epidēmijas laikā inficēsies 81% Lielbritānijas iedzīvotāju. Līdz 31. gada 2021. decembrim ONS infekcijas apsekojumā tika lēsts, ka 81% Anglijas iedzīvotāju bija saslimuši ar COVID-19. ONS ziņo par 87 reģistrētiem nāves gadījumiem jauniešu vecumā no 0 līdz 19 gadiem Anglijā un Velsā līdz šim datumam.
Mēs izmantojām šos datus, lai aprēķinātu IFR vecuma grupā no 0 līdz 19 gadiem, pamatojoties uz 11.36 miljoniem (81% iedzīvotāju) šajā vecuma grupā, kas bija inficēti līdz 2021. gada beigām. Tādējādi IFR tika aprēķināts 0.0008% apmērā (sk. attēlu).
IFR pārvērtēšanas sekas ir dziļas. Tā pārspīlē nāves gadījumu skaitu un ietekmē politisko lēmumu pieņemšanu, neņemot vērā ilgtermiņa kaitējumu un ietekmi uz labsajūtu.
IFR pārvērtēšana nav nekas neparasts. Piemēram, cūku gripas pandēmijas laikā pēc pandēmijas IFR tika ziņots kā 0.02%, kas ir piecas reizes mazāk nekā zemākais novērtējums uzliesmojuma laikā.
Ir jāņem vērā arī citas IFR problēmas. Pirmkārt, tajā tiek pieņemts, ka visus nāves gadījumus ar pozitīvu PĶR testu vai Covid-2 nāves apliecībā izraisījis SARS-CoV-XNUMX. Tas tā nav, kā jau esam pieredzējuši. parādītsIFR arī neņem vērā slimnīcās notikušos nāves gadījumus vai sarežģīto multimorbiditātes mijiedarbību un cēloņsakarības noteikšanu.
An analīze nošķirot cēloņsakarību personām, kas jaunākas par 18 gadiem, pretstatā tām, kas mirušas cita iemesla dēļ, bet nejauši inficējušās, ziņoja par mirstības līmeni personām, kas jaunākas par 18 gadiem, divi uz miljonu, kas liecina par IFR 0.0002%, un Covid, iespējams, ir nāves pamatcēlonis tikai aptuveni ceturtdaļai jauniešu, kad tas ir reģistrēts miršanas apliecībā.
Piesardzības principa izmantošana plaši izplatītu ierobežojumu piemērošanai, pamatojoties uz katastrofālām prognozēm, arī uzsver principa pamata neizpratni: rīkojieties tikai tad, ja esat pārliecināts, ka jūsu rīcības ieguvumi atsver negatīvās sekas. Toreiz šādu pierādījumu nebija, jo esošajos pandēmijas plānos lokdauni pat nebija paredzēti.
Pārpublicēts no autora Apakšstaba
-
Karls Henegans ir Uz pierādījumiem balstītas medicīnas centra direktors un praktizējošs ģimenes ārsts. Kā klīniskais epidemiologs viņš pēta pacientus, kuri saņem aprūpi no klīnicistiem, īpaši tos, kuriem ir bieži sastopamas problēmas, lai uzlabotu klīniskajā praksē izmantoto pierādījumu bāzi.
Skatīt visas ziņas
-
