KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Šī ir Līdsas Universitātes iniciatīva, ko atbalsta Braunstounas institūts, lai noskaidrotu pierādījumu bāzi, uz kuras pamata tiek veidota vēsturē lielākā sabiedrības veselības programma.
Sabiedrības veselībai ir būtiska loma iedzīvotāju noturības stiprināšanā pret labklājības apdraudējumiem un reaģēšanā uz šādiem apdraudējumiem, kad tie rodas. Tam nepieciešama holistiska pieeja, kas atzīst gan cilvēka un vides savstarpējo saistību, gan plašo "veselības" tvērumu – starptautiski definēts kas aptver “fizisko, garīgo un sociālo labklājību, nevis tikai slimību vai nespēka neesamību”.
Pandēmiju un citu ārkārtas situāciju veselības jomā risināšana ir svarīgs sabiedrības veselības aspekts. Intervences ir jāizvērtē, ņemot vērā iespējamos tiešos un netiešos ieguvumus, intervences īstenošanas varbūtību un tiešās un netiešās izmaksas, kas radīsies.
Šādām izmaksām un ieguvumiem jāietver sociālā un garīgā ietekme, kas jānovērtē ētikas ietvaros, kurā tiek ievērotas cilvēktiesības. Cilvēku populācijas ir daudzveidīgas riska ziņā, savukārt prioritātes ietekmē kultūras, reliģiskie un sociālie faktori, kā arī konkurējošas prioritātes, kas izriet no citām slimībām. Tas prasa rūpīgu politikas izstrādi un īstenošanas pieeju, kas atbilst sabiedrības vajadzībām un atbilst sabiedrības gribai.
Līdsas Universitāte, izmantojot Braunstouna institūta atbalstītu iniciatīvu, atzīst nepieciešamību pēc publiski pieejamiem pierādījumiem, lai pamatotu pārdomātu pieeju pandēmijas gatavībai, kas ir neatkarīga un metodoloģiski pamatota. REPPARE projekts to dos, izmantojot pieredzējušu pētnieku komandu, lai pārbaudītu un apkopotu pierādījumus, kā arī izstrādātu pašreizējo un ierosināto politikas nostādņu novērtējumus, kas salīdzināti ar šo pierādījumu bāzi. REPPARE atklājumi būs brīvi pieejami, un visi dati un datu avoti būs publiski pieejami, izmantojot īpašu portālu Līdsas Universitātē.
REPPARE galvenais mērķis ir veicināt racionālas un uz pierādījumiem balstītas pieejas pandēmiju un uzliesmojumu gatavībai, ļaujot veselības aprūpes kopienai, politikas veidotājiem un sabiedrībai veikt pamatotus novērtējumus ar mērķi izstrādāt labu politiku. Tā ir ētiskas un efektīvas sabiedrības veselības pieejas būtība.
Pandēmijas gatavības programmas pašreizējais stāvoklis
Gatavība pandēmijām, kas vēl pirms desmit gadiem tik tikko bija darba kārtībā, tagad dominē globālajā sabiedrības veselības vēstījumā un finansēšanā. Apvienoto Nāciju Organizācijas, Pasaules Veselības organizācijas (PVO) un citu organizāciju, piemēram, G7 un G20, informatīvajos dokumentos cilvēcei tiek atgādināts, ka ātra rīcība un investīcijas ir būtiskas, lai novērstu iespējamus eksistenciālus draudus cilvēku un sabiedrības labklājībai. Izmantojot COVID-19 kā piemēru, šie dokumenti bieži brīdina mūs par daudz sliktāku, kas vēl gaidāms.
Ja tas ir pareizi, tad cilvēcei tas būtu jāuztver nopietni. Ja tā nav, tad lielākā bagātības maiņa un veselības aprūpes pārvaldības reforma gadsimtu gaitā radītu satriecoša mēroga politikas un resursu maldināšanu. Līdsas Universitāte ar Braunstounas institūta atbalstu īsteno racionālu un pārdomātu pieeju, lai novērtētu jaunās COVID-19 pandēmijas sagatavotības un reaģēšanas (PPR) programmas pierādījumu bāzi un nākotnes ietekmi. Tiem, kas ar labiem nodomiem strādā visās šīs debates pusēs, ir nepieciešami rūpīgi pierādījumi, kas ir publiski pieejami un atvērti zinātniskām apspriedēm.
Atšķirības sabiedrības veselības domāšanā
Pēdējās divās desmitgadēs ir vērojama divu domu skolu pieaugoša atšķirība globālās sabiedrības veselības jomā. Covid-19 pandēmija un tai sekojošā pandēmijas gatavības un reaģēšanas (PPR) programma ir novedusi šīs atšķirības līdz naidīguma līmenim, sašķeļot sabiedrības veselības aprindas. Veselība ir cilvēka pamatvajadzība, un bailes no sliktas veselības ir spēcīgs instruments cilvēku uzvedības maiņai. Tāpēc sabiedrības veselības politikas integritātes nodrošināšana ir kritiski svarīga labi funkcionējošai sabiedrībai.
Viena skola, kas agrāk bija ievērojama uz pierādījumiem balstītas medicīnas un "horizontālo" veselības aprūpes pieeju laikmetā, uzsvēra kopienu un indivīdu suverenitāti kā primāru vai būtisku politikas veidotāju. Jebkuras intervences riski un ieguvumi ir sistemātiski jādefinē un jāuzrāda iedzīvotājiem ar labākajiem pieejamajiem pierādījumiem, kuri pēc tam pieņem racionālus lēmumus par veselības aprūpes prioritātēm savā kontekstā.
Šī pieeja bija pamatā Alma Atas deklarācijai par primāro aprūpi, Parīzes deklarācijai par palīdzības efektivitāti un turpinājās 2019. gada PVO gripas pandēmijas laikā. ieteikumi, kur potenciālās atbildes reakcijas uz periodiskām pandēmijām tika salīdzinātas ar ierobežojumu, uzvedības maiņas un cilvēktiesību iespējamo kaitējumu, kur vietējo iedzīvotāju vajadzības tika uzskatītas par galveno rūpi.
Otra domu skola, kas pēdējo divu desmitgažu laikā arvien vairāk pausta, uzskata, ka pandēmija un citas ārkārtas situācijas veselības jomā rada steidzamus draudus cilvēku veselībai, kam nepieciešamas centrāli koordinētas vai “vertikālas” atbildes reakcijas, kurām nepieciešama universāla īstenošana, un tādējādi tām vajadzētu ignorēt kopienas pašnoteikšanās aspektus.
Tiek uzskatīts, ka veselības ārkārtas situācijas vai to riski pieaug gan biežuma, gan smaguma ziņā. Turklāt šie riski apdraud cilvēci kolektīvi, un ir nepieciešama kolektīva reakcija. Tā rezultātā vienotas un obligātas reakcijas, kuru mērķis ir mazināt šos draudus, ignorē ikdienas bažas par veselību, un sabiedrības veselības aizsardzība uzņemas reakcijas noteikšanas un pat īstenošanas lomu, nevis tikai konsultē.
Centralizētāka pieeja tagad ir pausta vairākos starptautiskos nolīgumos, kas pašlaik tiek izstrādāti, jo īpaši ierosinātajos grozījumi Starptautiskajiem veselības aizsardzības noteikumiem (SVAN) un Pasaules Veselības organizācijas (PVO) Pandēmijas vienošanās (agrāk pazīstams kā Pandēmijas līgums). Šai jomai piešķirtie resursi ir lielāki par visām pārējām starptautiskajām veselības programmām.
To mērķis ir izveidot starptautisku uzraudzības un reaģēšanas tīklu, ko koordinētu PVO un līdzīgas organizācijas, kas galvenokārt atrodas attīstītajās valstīs, laikā, kad tādas nopietnas infekcijas slimības kā tuberkuloze un malārija, kas ir PVO tradicionālā uzmanības centrā, visā pasaulē pasliktinās. Tā kā PPR ik gadu tiek meklēti 31.5 miljardi ASV dolāru, kas ir aptuveni astoņas reizes vairāk nekā pasaules gada izdevumi malārijas apkarošanai, šķiet, ka resursu novirzīšana rada neizbēgamas blakusparādības.
Covid-19 un lomu un tiesību pārvērtēšana
Pēc COVID-19 pandēmijas institūcijas, kas virza šīs pārmaiņas, plaši atkārto globālās sabiedrības veselības prioritāšu maiņas pamatojumu, proti, ka pandēmijas kļūst arvien riskantākas un biežākas. Tiek uzskatīts, ka tā ir daļa no vēl nepieredzēta daudzu draudu apkopojuma jeb "polikrīzes", ar ko saskaras cilvēce un kas saistīta ar pieaugošu cilvēku skaitu, mainīgu klimatu, pieaugošu ceļošanu un mainīgu mijiedarbību starp cilvēkiem un dzīvniekiem.
Ierosinātās atbildes, tostarp iespējamā masveida vakcinācija un cilvēku pārvietošanās un veselības aprūpes pieejamības ierobežojumi, ir saistītas ar saviem riskiem. Covid-19 apkarošanas laikā šo pasākumu īstenošana izraisīja ievērojamu bagātības pārnešanu no cilvēkiem ar zemiem ienākumiem uz cilvēkiem ar augstiem ienākumiem, izglītības zaudēšanu ar domino efektu nākotnē un ievērojamu gan infekcijas, gan neinfekcijas slimību pieaugumu.
Lai gan šāda ietekme tiek izmantota, lai attaisnotu agrāku reaģēšanu, tā rada nopietnus riskus gan iedzīvotājiem, gan sabiedrības veselībai. Lai gan daži uzskata, ka neviens drauds neattaisno cilvēktiesību un demokrātisko normu ierobežojumus, gandrīz visi piekritīs, ka šādi pasākumi nav pamatoti, ja draudu apmērs ir pārvērtēts un tiek pierādīts, ka papildu kaitējuma risks atsver patogēna radīto risku.
Ir skaidrs, ka jebkādas šādas fundamentālas izmaiņas sabiedrības veselības pieejā, kas pirmo reizi tika izmēģinātas Covid-19 pandēmijas laikā, prasa spēcīgu pierādījumu bāzi. Pašlaik šī pierādījumu bāze ir vāji formulēta vai tās vispār nav dokumentos, kas pamato izstrādājamos starptautiskos pandēmijas apkarošanas instrumentus.
Tāpēc mēs kā globāla sabiedrība mainām gadu desmitiem ilgu izpratni par cilvēktiesībām, veselības prioritāšu noteikšanu un veselības vienlīdzību, kas balstīta uz nepietiekami attīstītiem pieņēmumiem. Tas notiek nepieredzētā ātrumā, un globālais sabiedrības veselības darbaspēks tiek veidots, pamatojoties uz pandēmijas gatavības programmu, ko būs grūti atsaukt un kuras uzturēšana būs ļoti dārga. Tas prasa arī fundamentālas izmaiņas mijiedarbībā starp publiskajām un privātajām interesēm, kas kādreiz bija neatkarīgas.
Kas mums visiem būtu jāzina
Ja pandēmijas programmas pamatā esošie pierādījumi ir kļūdaini vai to vispār nav, tad cilvēce saskaras ar cita veida risku. Mēs riskējam ar veselības un sociālo ieguvumu, kas gūti bezprecedenta labklājības un cilvēktiesību prioritātes periodā visā pasaulē, atcelšanu un atgriešanos pie koloniālistiskas elites vadītu "ceļojošu modeļu" struktūras. Sabiedrības veselība kā profesija būs atgriezusies pie savas vēsturiskās neveiksmes, palīdzot sabiedrības degradācijai, nevis uzlabošanai.
Turklāt mēs riskējam novirzīt lielu daudzumu ierobežoto resursu no zināmiem lipīgiem un nelipīgiem veselības apdraudējumiem, kuriem ir ikdienas ietekme. Sabiedrības veselībai un cilvēcei ir ļoti svarīgi, lai pašreizējā pandēmijas programma būtu balstīta uz pierādījumiem, samērīga un pielāgota kopējam labumam.
Mums ir īss laiks, lai šajā jomā ieviestu pārredzamību un pierādījumu analīzi. To pieprasa gan sabiedrības veselības zinātne, gan veselais saprāts. Pandēmijas notiek, tāpat kā plašs novēršamu un nenovēršamu veselības apdraudējumu klāsts. Tās ir bijušas daļa no cilvēku sabiedrības visā vēsturē, un ir prātīgi tām sagatavoties mērķtiecīgā un samērīgā veidā.
Tomēr, ja mēs vēlamies mainīt veidu, kā mēs ar tiem izturamies, un tas apgāž cilvēka cieņas un pašizpausmes normas, kuras mēs jau sen esam aizstāvējuši, mums labāk jāzina, kāpēc. Šādiem lēmumiem jābūt balstītiem uz zinātni un piekrišanu, nevis pieņēmumiem, bailēm un piespiešanu.
Projekta pārskats
Pēc COVID-19 pandēmijas globālā veselības pārvaldība tiek strauji pārveidota, pamatojoties uz deklarētu nepieciešamību risināt nopietnus un strauji pieaugošus veselības pandēmiju draudus. Saskaņā ar šo jauno pieeju mainās veselības aprūpes prioritātes un tiek ieviesti jauni noteikumi, lai aizsargātu cilvēci no šiem draudiem. Šīm izmaiņām būs būtiskas ekonomiskās, veselības un sabiedrības sekas. Tāpēc ir obligāti, lai ierosinātās izmaiņas tiktu veiktas, pamatojoties uz pamatotiem un labākajiem pieejamajiem pierādījumiem, lai politika būtu racionāla un, visticamāk, sniegtu vislabākos kopējos rezultātus. Politikas veidotājiem un sabiedrībai ir jābūt pieejamai skaidrai, objektīvai informācijai par pandēmijas risku, izmaksām un institucionālajiem pasākumiem, lai to varētu īstenot.
Kopējie projekta mērķi:
Galvenie mērķi:
- Nodrošināt stabilu pierādījumu bāzi pandēmiju relatīvo risku un ierosināto atbildes reakciju izmaksu un ieguvumu novērtēšanai, tām parādoties jaunajā globālajā pandēmiju sagatavotības un reaģēšanas programmā.
- Izstrādāt uz pierādījumiem balstītus ieteikumus racionālai, uz cilvēktiesībām balstītai un centrētai pieejai pandēmijas gatavībai un reaģēšanai uz to.
Sekundārie mērķi:
- Sniegt mērķtiecīgas publicētas atbildes uz nozīmīgām problēmzonām, attīstoties PPR darba kārtībai.
- Sniegt uz pierādījumiem balstītu informāciju par ierosinātajām PPR izmaiņām sabiedrībai un citām organizācijām pieejamā veidā.
- Veicināt debates un izpēti globālajā sabiedrības veselības aprindās par šīs nozares pašreizējo virzību un alternatīvām pašreizējiem prioritāšu modeļiem.
- Izveidojiet vizuālu politikas/mediju aprakstu sēriju, kas aptver pētījuma galvenos secinājumus, lai tos būtu viegli uztvert un lietot.
Darba apjoms:
REPPARE komanda pievērsīsies četrām savstarpēji saistītām darba paketēm:
1. Epidemioloģisko pierādījumu bāzes identificēšana un pārbaude, lai pamatotu pašreizējos galvenos argumentus, kas ir pandēmijas gatavības un reaģēšanas (PPR) programmas pamatā.
· Cik lielā mērā pandēmijas rada pieaugošus draudus?
· Kā tas salīdzināms ar citām veselības aprūpes prioritātēm veselības un ekonomiskā sloga ziņā?
2. PPR programmas izmaksu aprēķināšanas pārbaude:
Vai pašreizējās PPR programmas izmaksu aplēses ir atbilstošas, un kā tās salīdzina pašreizējās izmaksas ar konkurējošām prioritātēm?
· Kādas ir ierosinātās resursu novirzīšanas PPR alternatīvās izmaksas?
3. Pašreizējās PPR programmas galveno ietekmētāju un veicinātāju identificēšana.
· Kas un kādi ir vislielākā ietekme uz PPR pārvaldību un finanšu arhitektūru, un kā šīs pārvaldības struktūras tiek veidotas un darbojas?
· Kā ieinteresētās personas, tostarp skartās iedzīvotāju grupas, tiek pārstāvētas prioritāšu noteikšanā, un kuri tiek atstāti novārtā?
· Vai pašreizējā arhitektūra atbilstoši reaģē uz identificētajiem riskiem/izmaksām?
4. Vai pašreizējā starptautiskā pieeja ir piemērota gan pandēmijas, gan plašāku globālo veselības vajadzību apmierināšanai, vai arī pastāv labāki modeļi, kas varētu apmierināt cilvēces vispārējās vajadzības, vienlaikus samērīgi risinot veselības apdraudējumus?
REPPARE divu gadu laikā izpētīs un veidos ar pandēmijas apkarošanas programmu saistīto pierādījumu bāzi, taču pastāvīgi darīs datus un analīzi pieejamus sabiedrībai. Mērķis nav aizstāvēt kādu pašreizējo politisko vai veselības aprūpes nostāju, bet gan nodrošināt pamatu, uz kura šādas debates var notikt līdzsvarotā un pamatotā veidā.
Cilvēcei ir nepieciešama skaidra, godīga un pamatota politika, kas atspoguļo ikviena cilvēka centienus un atzīst visu cilvēku daudzveidību un vienlīdzību. Līdsas Universitātes REPPARE komanda ar Braunstounas institūta atbalstu cenšas sniegt pozitīvu ieguldījumu šajā procesā.
-
REPPARE (Pandēmijas gatavības un reaģēšanas programmas atkārtota izvērtēšana) ietver daudznozaru komandu, ko sasauc Līdsas Universitāte.
Garets V. Brauns
Garets Voless Brauns ir Līdsas Universitātes Globālās veselības politikas katedras vadītājs. Viņš ir Globālās veselības pētniecības nodaļas līdzvadītājs un būs jaunā PVO sadarbības centra veselības sistēmu un veselības drošības jomā direktors. Viņa pētījumi koncentrējas uz globālo veselības pārvaldību, veselības finansēšanu, veselības aprūpes sistēmu stiprināšanu, veselības vienlīdzību un pandēmijas gatavības un reaģēšanas izmaksu un finansēšanas iespējamības novērtēšanu. Viņš vairāk nekā 25 gadus ir vadījis politikas un pētniecības sadarbību globālās veselības jomā un ir strādājis ar NVO, Āfrikas valstu valdībām, Veselības un veselības aprūpes padomi (DHSC), Veselības aizsardzības departamentu (FCDO), Apvienotās Karalistes Ministru kabineta biroju, PVO, G7 un G20 valstīm.
David Bell
Deivids Bells ir klīniskais un sabiedrības veselības ārsts ar doktora grādu iedzīvotāju veselībā un pieredzi iekšķīgo slimību, infekcijas slimību modelēšanas un epidemioloģijas jomā. Iepriekš viņš bija Globālo veselības tehnoloģiju direktors Intellectual Ventures Global Good Fund ASV, malārijas un akūtas febrilas slimības programmas vadītājs Inovatīvas jaunas diagnostikas fondā (FIND) Ženēvā, kā arī strādāja pie infekcijas slimībām un koordinētas malārijas diagnostikas stratēģijas Pasaules Veselības organizācijā. Viņš 20 gadus ir strādājis biotehnoloģiju un starptautiskās sabiedrības veselības jomā, un viņam ir vairāk nekā 120 pētniecības publikāciju. Deivids dzīvo Teksasā, ASV.
Blagovesta Tačeva
Blagovesta Tačeva ir REPPARE pētniece Līdsas Universitātes Politikas un starptautisko studiju skolā. Viņai ir doktora grāds starptautiskajās attiecībās ar pieredzi globālajā institucionālajā dizainā, starptautiskajās tiesībās, cilvēktiesībās un humānās palīdzības sniegšanā. Nesen viņa ir veikusi PVO kopīgu pētījumu par pandēmijas gatavības un reaģēšanas izmaksu aplēsēm un inovatīva finansējuma potenciālu, lai segtu daļu no šīm izmaksu aplēsēm. Viņas loma REPPARE komandā būs izpētīt pašreizējās institucionālās vienošanās, kas saistītas ar jauno pandēmijas gatavības un reaģēšanas programmu, un noteikt tās atbilstību, ņemot vērā identificēto riska slogu, alternatīvās izmaksas un apņemšanos nodrošināt pārstāvniecisku/taisnīgu lēmumu pieņemšanu.
Žans Merlins fon Agriss
Žans Merlins fon Agriss ir REPPARE finansēts doktorants Līdsas Universitātes Politikas un starptautisko studiju skolā. Viņam ir maģistra grāds attīstības ekonomikā ar īpašu interesi par lauku attīstību. Nesen viņš ir pievērsies nefarmaceitisko intervenču apjoma un ietekmes izpētei Covid-19 pandēmijas laikā. REPPARE projekta ietvaros Žans pievērsīsies globālās pandēmijas gatavības un reaģēšanas programmas pamatā esošo pieņēmumu un pierādījumu bāzes ticamības novērtēšanai, īpašu uzmanību pievēršot ietekmei uz labklājību.
Skatīt visas ziņas
