KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Trampa administrācijai paplašinot cīņu pret daudzveidības, vienlīdzības un iekļaušanas ideoloģiju, vēršoties pret medicīnas skolām un slimnīcām, nesenā mijiedarbība ar medicīnas praktikantiem parādīja, cik iesakņojusies šī ideoloģija ir kļuvusi ārstu izglītībā.
Esmu medicīnas fakultātes loceklis lielā Vidējo rietumu medicīnas skolā, un mani bieži pavada medicīnas studenti un rezidenti slimnīcu vizīšu laikā. Pēdējos gados esmu ievērojis, ka arvien mazāk no viņiem valkā tradicionālos baltos halātus. Piemēram, tajā konkrētajā dienā es biju vienīgais savā sešu cilvēku komandā, kas tādu valkāja. Tāpēc es viņiem pajautāju, kāpēc. Atbilde? Medicīnas pedagogi neieteica valkāt baltus halātus, baidoties no varas nevienlīdzības starp ārstiem un pacientiem.
Pēc tam, kad mans sākotnējais šoks pārgāja, es sapratu, ka šī domāšanas gaita man ir pazīstama. Tā cēlusies no kritiskās teorijas, politiskās domāšanas skolas, ko 20. gadsimta sākuma Vācijā attīstīja marksistiskie domātāji. Kritiskā teorija aplūko sabiedrības mijiedarbību – no indivīda līdz grupas līmenim – pilnībā caur varas dinamikas prizmu, un, kad šī teorija tika importēta Amerikas krastos, tā pārtapa kritiskajā rasu teorijā un galu galā DEI.
DEI piemērošana balto halātu valkāšanai rada acīmredzamas pretrunas un problēmas. Lai gan medicīnas skolās notiek “balto halātu” ceremonijas, lai atgādinātu saviem studentiem, ka viņi ir sākuši senu profesiju, kas veltīta humānismam un pacientu aprūpei, mūsdienās studenti acīmredzot tiek atrunāti no šāda apģērba valkāšanas, rūpējoties par reāliem, reālās dzīves pacientiem. Kritiskās teorijas atbalstītāji medicīniskajā izglītībā acīmredzami nepamana, ka, lai gan tur is Tā kā starp ārstiem un viņu pacientiem ir acīmredzams varas nelīdzsvarotības stāvoklis, pacienti labprātīgi iesaistās šādās attiecībās, jo uzticas, ka ārsti izmantos savu varu nevis apspiest, bet gan dziedināt. Faktiski pētījumi liecina, ka ārsti, kuri valkā baltus halātus, iedveš pacientiem lielāku pārliecību nekā tie, kuri to nedara, tāpēc DEI piemērošana šajā gadījumā faktiski grauj ārsta un pacienta attiecības.
Pēc vizītēm es palīdzēju pārskatīt medicīnas studenta medicīniskās dokumentācijas rakstīšanas prasmes. Pacienta medicīnisko piezīmju rakstīšana, tostarp sākotnējās, ko parasti dēvē par "Anamnēzi un fizisko apskati", ir pamatprasme, ko māca visiem medicīnas studentiem, un tā ir būtiska medicīnas prakses sastāvdaļa. Medicīniskās dokumentācijas un pierakstu vadlīnijas ir vairāk nekā tikai medicīniski juridiskais dokuments, un tās ir paredzētas, lai apkopotu pacienta pamatinformāciju, slimības, fiziskās apskates un laboratorijas atradumu izklāstu veidā, kas loģiski noved pie visticamākās diagnozes noteikšanas un atbilstoša ārstēšanas plāna izstrādes. Medicīnisko piezīmju un pierakstu rakstīšanas prasmes ir māksla, un to pilnveidošana var ilgt gadiem.
Gadu desmitiem medicīnas studentiem mācīja sākt veselības un prakses rokasgrāmatu (H&P) ar vienkāršu aprakstošu teikumu, kurā kā pamatkritēriji tika norādīts pacienta vecums, dzimums un rase, kas palīdz noteikt pacienta slimības cēloni. Šajā gadījumā medicīnas students mani informēja, ka pedagogi tagad māca, ka rase ir jāizņem no ievadteikuma un jāiekļauj retāk izmantotā H&P apakšnodaļā.
Tas mani nepārsteidza. Pēdējos gados rases jēdziens medicīnā ir interpretēts dīvaini paradoksālā veidā. No vienas puses, rases jēdziena aizstāvji medicīnas izglītībā un pētniecībā ir apsēsti ar rasi tādā veidā, ka tā tiek pazemināta līdz augstākajam statusam, līdzīgi kā tas ir novērots sabiedrībā kopumā. No otras puses, rases izmantošana kā neitrāls jēdziens, kas var palīdzēt pareizi diagnosticēt pacientus, ir zaudējusi savu prioritāti, kā tas ir šajā piemērā. Ārstiem tagad regulāri māca, ka rase ir "sociāls" jēdziens, kam nav bioloģiskas nozīmes, neskatoties uz neapstrīdamiem pierādījumiem, ka dažas iedzimtas slimības ir vairāk vai mazāk ticamas atkarībā no pacienta ģenētiskā mantojuma, ko lielā mērā atspoguļo rase.
Lai gan vairums ārstu, visticamāk, joprojām ņem vērā rasi, apsverot iespējamās diagnozes saviem pacientiem, doma, ka rase diagnostikas uzdevumā tagad ir pakārtota, lai gan tā sniedz tik daudz noderīgas klīniskās informācijas, ir nomācoša, jo šis uzdevums ir būtisks medicīnas studentu intelektuālajai apmācībai un pareizai pacientu diagnozes noteikšanai. Tāpat kā balto halātu piemērā, gala rezultāts ir medicīniskās izglītības graušana un pacientu aprūpes vājināšana.
Rases izcelšana kā faktors, kas nedrīkst tikt uzskatīts tāpat kā citas demogrāfiskās pazīmes, atspoguļo arī neuzticēšanos ārstu spējai novērtēt rasi nobriedušā, objektīvā un neitrālā veidā. No ārstu viedokļa šajā lietā ir kaut kas gan pazemojošs, gan infantilizējošs. Vēlme kontrolēt ārstu domāšanu rada arī cita veida varas dinamiku, ko bieži kontrolē neārsti, bet gan ierēdņi, kas atbalsta diskrimināciju starp rasi un identitāti (DEI).
Man nav šaubu, ka neskaitāmi citi DEI piemēri ir iekļāvušies medicīnas apmācībā visā valstī. Tam ir draudīgas sekas medicīnas praksei un būtībā tas nozīmē nāvi tūkstoš samazinājumu dēļ. Sabiedrībai ir jāpievērš lielāka uzmanība šim jautājumam, jo tieši tā galu galā maksās cenu. Kas attiecas uz valdību, ja Trampa administrācija ir tik nopietna, cik šķiet, attiecībā uz DEI izņemšanu no medicīnas, tai šī problēma būs jārisina ne tikai budžeta, bet arī medicīniskās izglītības jomā.
-
Alons Frīdmens ir medicīnas profesors Indiānas Universitātes Medicīnas skolā un medicīnas pētnieks, kas specializējas ar nieru slimībām saistītos jautājumos. Rakstā paustas idejas ir pilnībā viņa paša un ne vienmēr viņa darba devēja idejas.
Skatīt visas ziņas
