KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
(Eseja, kas rakstīta medicīnas absolventiem, Sidnejas Universitāte, 1965. gada izlaidums)
Austrālijā ir bijušas piecas pandēmijas.
Aizsargāts līdz 19. gadsimtamth gadsimtā grāvis, kura šķērsošanai bija nepieciešami vairāki mēneši, 1900. gada buboniskais mēris salauza aizdomas, ka Austrāliju pasargā tās ģeogrāfiskā izolācija, pateicoties jūras žurkām. Mēris Sidnejā ieviesa modeli, ar kuru pēdējo divu gadu laikā esam iepazinušies: apjukums un birokrātiska neveiklība, kam seko zināma skaidrība un loģiskāka pieeja pārvaldībai.
Ievērojamais Ešbertons Tompsons, Jaundienvidvelsas Veselības padomes prezidents, mainīja pandēmijas pārvaldības gaitu, izstrādājot principu “pārbaudīt un izolēt”. Tas ietvēra katru gadu 40 50,000–80 XNUMX žurku asins kultivēšanu, kas tika noķertas gar Dārlinghārboras piekrasti (jo Tompsons pierādīja, ka cilvēkiem slimība seko epizootiskas slimības uzliesmojumam žurkām). Šim sabiedrības veselības jauninājumam sekoja gan klīnisko infekciju, gan sabiedrības izmaksu samazinājums par XNUMX procentiem.
Līdzīgi zinātniski pētījumi sekoja trim gripas pandēmijām 20. gadsimtā.th gadsimts. Pēc Spānijas gripas 1918./19. gadā Makfarleins Bērnets izveidoja pasaulē vadošo gripas pētniecības centru. Sekojošās Āzijas un Honkongas gripas pandēmijas gadsimta vidū stimulēja vīrusu pētījumus, kuru rezultātā Pīters Dohertijs saņēma Nobela prēmiju.
Mirstība pasaulē no mēra un Spānijas gripas pandēmijām, kas ir attiecīgi 15 un 50–100 miljoni, ļauj aplūkot Covid-19 perspektīvā. Covid izraisītā mirstība pasaulē ir 6 miljoni. Austrālijā mirstība no mēra ir 25 procenti un no Spānijas gripas — 2.5 procenti, salīdzinot ar mirstību no Covid, kas ir nedaudz vairāk par 0.1%. Tas pārāk neatšķiras no novērojumiem spēcīgas gripas sezonas laikā.
Vai esat kādreiz domājuši, ka mūsu medicīnas karjeras ir iezīmējušas pandēmijas: 1968. gada Honkongas H3N2 gripas pandēmija un 2020. gada Covid-19? Interesanti, ka abu rādītāju atšķirības nav pārāk lielas, tomēr neviens neatceras Honkongas pandēmiju ar tādu aizrautību, kādu mēs saistām ar "savu" Covid-19 pieredzi.
Kāpēc tā? Šajā esejā tiek mēģināts rast atbildi.
Neskatoties uz acīmredzamām atšķirībām patogenezē un iznākumā, pastāv zināmas vispārīgas līdzības starp “Austrālijas pandēmijām”.
VārdsPēc 2–3 gadus ilgas pandēmijas fāzes sekoja endēmiskas slimības gadi: buboniskais mēris Austrālijā turpinājās vairāk nekā 20 gadus, H1N1 gripa (1918) bija dominējošais sezonālais izolāts līdz 1950. gs. piecdesmitajiem gadiem (un atkārtojās pēc 2000. gada), savukārt H3N2 Honkongas izolāts (“nobīde” rekombinācijas dēļ no 1956. gada H2N2 varianta) turpina dominēt sezonālos uzliesmojumos. Covid-20 jau ir nostiprinājis savu lomu ilgtermiņa seku radīšanā ar Long Covid XNUMX % no tiem, kas atveseļojas no infekcijas. Long Covid un endēmiskās slimības ietekmes apmērs ir nākotnes jautājums.
OtrāVisās pandēmijās medicīniskajā domāšanā dominēja savdabīgas un pretrunīgas vakcīnas. Ievērības cienīgi, ka visas apgalvoja, ka tās aizsargā pret nāvi aptuveni 50 procentus. Valdemārs Mordehajs Hafkins no Pastēra institūta izstrādāja vakcīnu ar neinficētām baktērijām piecus gadus pēc tam, kad Aleksandrs Jersins 1894. gadā bija identificējis slimības izraisītāju; Apvienotajā Karalistē un Austrālijā Spānijas gripas gadījumā tika izmantota polibakteriāla vakcīna (apgalvojot, ka tā samazina jauniešu mirstību no stafilokoku pneimonijas); 1968. gadā jauna šķelta antigēna H3N2 vakcīna bija pieejama piecu mēnešu laikā pēc Honkongas gripas pandēmijas sākuma. Pašreizējās Covid-19 pandēmijas laikā 19 mēnešus pēc vīrusa identificēšanas tika izstrādāta jauna eksperimentāla ģenētiska “vakcīna” pret Covid-12, kas kļuva par pandēmijas pārvaldības centrālo elementu.
Pārsteigums nebija pandēmija, bet gan tās cēlonis. Koronavīrusi bija daļa no dzīves ar regulārām vieglām elpceļu infekcijām. Varbūt mums vajadzēja būt modrākiem, ņemot vērā, ka SARS un MERS bija mutēti koronavīrusi.
Mēs gaidījām — pat bijām apmācīti — nākamo gripas pandēmiju. Elpceļu vīruss izraisa pandēmiju, kad mutācijas ļauj tam izkļūt no bronhiem alveolu telpā. Bronhos vīrusu ierobežo neiekaisīgā gļotādas nodalījuma imūnsistēma. Tomēr alveolu telpu aizsargā sistēmiskā imūnsistēma, kas pēc savas būtības ir iekaisumu veicinoša, jo mērķis ir un tam ir jābūt sterilizējošas imunitātes radīšanai.
Covid infekcijas gadījumā vīruss var iekļūt alveolu telpā, izraisot spēcīgu iekaisuma reakciju un klīniski izpausties kā vīrusu pneimonija. Vīrusa "smaile" proteīns, kas piesaistās ACE-2 receptoriem plaušu audos, savas iekšējās toksicitātes dēļ pastiprina bojājumus.
Injicējamās vakcīnas, neatkarīgi no tā, vai tās ir klasiskās antigēnu vakcīnas, ko izmanto gripas aizsardzībai, vai ģenētiskās vakcīnas, ko izmanto aizsardzībai pret Covid-19, stimulē tikai IgG antivielas, kas darbojas tikai sistēmiskajā nodalījumā. Tas aizsargā pret alveolu telpas bojājumiem, bet neietekmē gļotādas infekciju. Tieši tas pats tiek novērots klīniski: aizsardzība pret smagu slimības gaitu ar mazāku hospitalizācijas un nāves gadījumu skaitu, bet neliela vai nekāda ietekme uz inficēšanos, lokālu saslimšanu vai slimības pārnešanu citiem.
No kurienes cēlies Covid-19 vīruss? Pierādījumu pārsvars liecina par labu laboratorijas manipulācijām, lai pastiprinātu patogenitāti, nevis par "izbēgšanu" no necilvēka saimnieka Uhaņas mitrajos tirgos. Ģenētiskā sekvencēšana ir identificējusi pakāpeniskai evolūcijai negaidītu "lēcienu", un ir identificētas mākslīgai ievietošanai raksturīgas bāzes sekvences.
Varbūt mēs nekad neuzzināsim patiesību.
Infekcijas viļņi korelē ar antigēnu novirzi, kā tas novērots ar citiem RNS vīrusiem. Līdz šim attīstītajām kladēm raksturīga augsta infekciozitāte ar pakāpeniski mazāku patogenitāti. Pašreizējo variantu ģenētiskā identitāte atšķiras tikpat ļoti viens no otra, cik no vecākvīnas izolāta. Tas daļēji izskaidro progresējošu vakcīnas neveiksmi, kas, ņemot vērā pieredzi ar gripu, nav pārsteidzoši.
Kā mēs tikām galā ar pandēmiju? Atbilde ir tāda, ka mēs varējām paveikt labāk. Daudz labāk.
Vārds, klasiskais pandēmiju modelis – apjukums, birokrātiska neveiklība un ekonomiskās izmaksas – ir redzams visiem. Tuvojas trīs gadi, un ne pandēmijai, ne dezinformācijai nav redzams gals. Iepriekšējās pandēmijas ilga aptuveni divus gadus, pirms tās nostiprinājās zema līmeņa endēmiskā fāzē. Ar Pašlaik 5,500 gadījumu dienā Ar mirstību 0.2% pandēmija Austrālijā plaukst un zeļ (lai gan salīdzinājumā ar 110,000 2022 gadījumiem dienā XNUMX. gada janvārī ar līdzīgu mirstību).
Vai ierobežotas ietilpības vakcīnas atlasa antigēniem specifisku kladu viļņus? Ilgstošie "Ilgā Covid" simptomi aptuveni 20 procentiem no tiem, kas atveseļojas no infekcijas un kurus vakcinācija maz ietekmē, daudziem rada drūmu ilgtermiņa ainu. Vakcinācijas nespēja apturēt pandēmiju un lielāka inficēšanās, lielāka nāves gadījumu skaita un ilgstošākas slimības parādīšanās vairākkārt imunizētām personām ir likusi dažiem Covid saukt par "trīskārši vakcinēto pandēmija. "
Pandēmijas “pulss” ir bijusi vakcinācija. Sterilizācijas un kolektīvās imunitātes solījumu nekad nevarēja sasniegt — vakcīnas, ko lieto gļotādu infekciju kontrolei, tā nedarbojas. Inficētie subjekti turpina izplatīt vīrusu neatkarīgi no vakcinācijas — patiesībā tie, kas saņēmuši pastiprinātāju, ilgāku laiku izdala vairāk vīrusa. Atkārtota vakcinācija īsos laika periodos sniedz pakāpeniski mazāku ieguvumu un īsāku laiku, pateicoties T reg (supresoru) šūnu stimulācijai. Neregulētas reakcijas nomākšana uz daudzajiem antigēniem, kas atrodas uz gļotādas virsmām, ir gļotādas imunoloģijas raksturīgākā iezīme. Pieredze ar injicējamu “desensibilizācijas” terapiju alerģisku slimību gadījumā pret ieelpotiem antigēniem (precīza paralēle atkārtotām pastiprinātājām ieelpotu vīrusu infekciju gadījumā) liecina, ka neto nomākums var saglabāties gadiem ilgi (Covid vakcīnu biomehānika un efektivitāte. Quantum 20.3.2022).
Otrā, farmācijas nozares apgalvotos rezultātus un efektīvu, lētu, drošu un pieejamu terapiju apspiešanu noteica vakcīnu (un 100 miljardu dolāru gadā) ražotāju izstrādāts “stāstījums”. Stāstījuma solījums piesaistīja regulatīvo iestāžu un politiķu iztēli. Tā mērķis bija koncentrēties tikai uz vakcīnām, izslēdzot visus šķēršļus, kas varētu palēnināt to izplatību sabiedrībā.
Trešais, rūpniecības un birokrātu kontrole bija iespējama, jo medicīnas struktūra vairs neatbalstīja un nekontrolēja medicīnas praksi. Zinātnes likumi medicīnā un ārsta un pacienta attiecībās —prakses pamatakmeņi—pastāvēja risks tikt kompromitētam.
CeturtaisCovid-19 pārvaldības “naratīvam” bija zinātniski trūkumi. Covid-19 ir gļotādas nodalījuma infekcija, un tāpēc to kontrolē lokālā imūnreakcija. Gļotādas imunitātes dominējošā īpašība ir spēcīga imunitātes nomākšana, kas ir apspriesta iepriekš.
Piektais, mRNS vakcīnu bīstamība. mRNS ir plaši izplatīta organismā. To var noteikt asinīs nedēļām ilgi, savukārt Spike proteīns atrodams asinsvados, kas saistīti ar "autoimūnām" T šūnu infiltrācijām pēcnāves izmeklējumos pēc negaidītas nāves. Tas ir arī raksturīgs endokarda biopsijās pacientiem ar miokardītu pēc vakcinācijas. Nepieredzēti ziņojumi par smagām blakusparādībām visos Rietumu oficiālajos reģistros, tostarp nāves gadījumiem, paliek bez komentāriem. VAERS ir oficiālā ASV ziņošanas iestāde. Laikā no 14. gada 2020. decembra līdz 8. gada 2022. augustam ir ziņots par vairāk nekā 250,000 30,000 nopietnām blakusparādībām, no kurām vairāk nekā 20 XNUMX ir miruši. Bažas "signāls". Šie skaitļi ir daudz lielāki par visu pārējo vakcīnu kumulatīvajiem ziņojumiem vairāk nekā XNUMX gadu laikā.
15 procentu pieaugums "negaidīto nāves gadījumu" skaitā, kas saistīts ar vakcinācijas programmām visā pasaulē, oficiālu interesi neizraisa. Oficiālie Apvienotās Karalistes dati, kas publicēti 6. gada 2022. jūlijā, atspoguļo biedējošās bažas, ar kurām pašlaik saskaramies: mirstības rādītāji (standartizēti uz 100,000 2021 cilvēkgadiem laika posmā no 2022. gada februāra līdz 6.37. gada maijam), visu iemeslu dēļ mirusi vakcinēto/nevakcinēto grupa bija 0.0001 (P<7.25); citu iemeslu dēļ mirusijām - 0.0001 (P<2.06); un Covid izraisītajai nāvei - 3 (NS). Pfizer XNUMX. fāzes datu analīze liecina, ka visu iemeslu dēļ mirstība vakcinēto grupā bija augstāka nekā kontroles grupā, kurai vajadzēja dot brīdinājuma signālu.
Pēcvakcīnas miokardīts pusaudžiem zēniem ir reģistrēts kā 1 gadījums uz 5–10,000 XNUMX vakcinētajiem: tomēr a prospektīvs pētījums Taizemē Izmērot troponīna līmeni un izmantojot ultraskaņu, 2–3 % vakcinētu vidusskolas zēnu tika diagnosticēts miokardīts.
Kur tas viss notiek?
Mēs esam iesprostoti naratīvā bez redzamas izejas. Apvainojumi, retorika un reģistrācijas anulēšana ir instrumenti, ko izmanto, lai kontrolētu ārstus, kuri apstrīd slikti plānotas pastiprinošas vakcinācijas programmas vai pauž bažas par ģenētisko vakcīnu nodarīto kaitējumu. Vai pat tos, kuri uzdrošinās atbalstīt lētu, drošu un efektīvu medikamentozu ārstēšanu, kas varētu saīsināt pandēmiju. Visbiedējošākais ir tas, ka visvairāk apdraudēti ir tie ārsti, kuri uzstāj, ka pacientiem jāsniedz informēta piekrišana pēc vakcīnas risku apsvēršanas. Tā ir ārsta un pacienta attiecību pamatprasība, un paradoksālā kārtā to uzstāj tās pašas iestādes, kas atceļ reģistrāciju par to pašu!
Covid-19 ir atklājis medicīnas profesijas ietekmi, kurai vairs nav ietekmes veselības politikas veidošanā. Finansiālas intereses ietekmē birokrātu pieņemtos lēmumus, farmācijas nozares virzītos lēmumus un to ietekmi uz politiskajām darba kārtībām. Kultūras aklums pret objektivitāti sākas ar to, ka medicīnas žurnāli nepublicē nevienu rakstu ārpus naratīva.
The New England Journal of Medicine un Lancete abi bija spiesti atsaukt korumpētus rakstus, kas saturēja "viltus ziņas", kuru mērķis bija diskreditēt lētas, drošas un efektīvas zāles. Valdības iestādes, profesionālās organizācijas un universitātes liedz vārda brīvību, izplatot dezinformāciju. Tas viss notiek zem "Uzticamu ziņu iniciatīvas" aizsardzības – starptautiski koordinēta procesa, kurā galvenajā presē tiek popularizēts tikai "stāstījums".
Mūsu pašreizējo pieredzi var apkopot šādā jautājumā:
Vai mēs esam liecinieki apjukuma pilnajai pieejai, kas raksturīga ikvienai pandēmijai kopš Melnās nāves 1347. gadā, tostarp tām, kas piedzīvotas 20.th gadsimta Austrālija, vai arī starptautiskā reakcija uz Covid ir distopiskāka — pat orveliska —, virzoties uz totalitāru valsti globālā mērogā?”
Ievērojiet “Lielās atiestatīšanas” plānu pasaules ekonomikas atveseļošanai pēc Covid-19, kurā PVO centralizēti kontrolē turpmākās pandēmijas veselības problēmasPati PVO, kas izveidojās pēc Covid pandēmijas, bija rētaina un korumpēta valdību, rūpniecības un ietekmīgu personu ietekmes dēļ.
Šis momentuzņēmums par pandēmijām Austrālijā 120 gadu laikā parāda gan līdzības, gan atšķirības. Būtiskākā atšķirība starp piecām pandēmijām, kas skārušas Austrāliju šajā laikā, ir saistīta ar līdzsvaru starp naratīvu un zinātni.
Pirms Covid-19 pandēmijām zinātne galu galā uzvarēja ar spēcīgu profesionālu vadību, starptautiski nozīmīgu pētniecības ieguldījumu un spēcīgākām sabiedrības veselības un valdības iestādēm.
Covid neiet šo kursu — varas struktūras ārpus tradicionālās medicīnas hierarhijas kontrolē savtīgu naratīvu, kam nav izdevies kontrolēt pandēmiju. Lēmumi nerespektē zinātni. Sekas ir mutanta vīrusa parādīšanās un ilgstoša pandēmija, efektīvu, lētu ārstēšanas metožu, kas varētu izbeigt pandēmiju, ierobežošana, nespēja izpētīt mRNS blakusparādības un nespēja respektēt medicīnas profesiju, kas saskaras ar Covid pacientu ārstēšanu.
Ģimenes ārsts varēja tikai pateikt: “Ja nevarat paelpot, dodieties uz slimnīcu” (vai nesen piebilst: “Mums ir nelielai daļai apšaubāmas zāles, kas valdībai (t. i., jums) izmaksās vairāk nekā 1,000 USD”). Kopienas līmenī Mirko Bagaričs, Svinbernas universitātes tiesību zinātņu dekāns, sniedz spēcīgu argumentu par to brīvību kontroli, kuras mēs uzskatām par pašsaprotamām. Viņš valdības rīcību pandēmijas laikā raksturo kā “… krimināltiesību ļaunākā ļaunprātīga izmantošana "demokrātijā nesenā pagātnē", minot kā piemēru "vairāk nekā 50,000 XNUMX likumpaklausīgu Viktorijas iedzīvotāju, kuriem piemēroti kriminālsodi".
Ko mēs varam darīt? Man ir pārāk grūti izprast kognitīvās disonanses mēmu, kas daudzus mūsu profesijā ir pārņēmis, bez strīdiem pieņemot farmācijas/politikas "Covid naratīvu". Praksē mums ir jāatgūst kontrole pār savu profesiju un jāatgūst lomas, kas mums kādreiz bija, lai ietekmētu pacientu veselību, pamatojoties uz zinātni, nevis naratīvu.
Ja medicīnas profesijai neizdosies atjaunot kompetentu, pārredzamu un uz pierādījumiem balstītu sistēmu, mūsu mazbērniem, izvēloties karjeru medicīnā, draud distopiska nākotne, ko pārvaldīs birokrāti globālu interešu vārdā, ko vada alkatība. Lēmumi veselības aprūpes jomā vēl vairāk attālināsies no labākās prakses principiem, kurus esam uzskatījuši par pašsaprotamiem.
Ja bija nepieciešama Covid pandēmija, lai pievērstu uzmanību procesam, kas iepriekš bija nepamanīts, tad atzīšana par tā satraucošo raksturu un jebkura iespēja mazināt tā ietekmi varētu būt pozitīvais Covid iznākums, ko esam pieraduši sagaidīt no pandēmijām Austrālijā pēdējo 120 gadu laikā.
-
Roberts Klensijs ir Ņūkāslas Universitātes Medicīnas un sabiedrības veselības skolas emeritētais profesors. Viņš ir klīniskais imunologs, patoloģijas fonda profesors Ņūkāslas Universitātē un bijušais Ņūkāslas gļotādas imunoloģijas grupas vadītājs.
Skatīt visas ziņas
