KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Nesen mūsu zeltainajam retrīveram Beilijai parādījās suņu klepus. Viņa gadiem ilgi nav bijusi suņu audzētavā, bet tā to sauca: suņu klepus.
Lūdzu, piedodiet manu nezināšanu šajā jautājumā. Redziet, es esmu tikai cilvēku ārsts. Es neesmu veterinārārsts, kā, teiksim, Pfizer izpilddirektors Alberts Burla. Es nevaru apgalvot, ka esmu suņu klepus eksperts.
Bet, cik es varu spriest, "suņu klepus" veterinārārstu valodā ir nespecifiska elpceļu infekcija suņiem. Šķiet, ka veterinārārsti šo terminu lieto līdzīgi kā es to lietotu kā "bronhītu".
Vai jūs zināt, kā izklausās zeltainais retrīvers ar suņu klepu? Galu galā, ārsti vēsturiski ir aprakstījuši bērnus, kuriem diagnosticēts krups, kā "rejošu" klepu.
Nu, balstoties uz manu ierobežoto pieredzi, zeltainais retrīvers ar suņu klepu izklausās pēc Kanādas zoss. Beilijs atkārtoti izdeva vidējas frekvences rūcienu/taurēšanu, kas bija zemāka nekā pīles rēciens. pēkšķēt bet augstāk nekā viens no tiem vecmodīgajiem ah-oo-ga automašīnu skaņas signāli.
Tas ir kaut kas tāds Taurēt! Taurēt! Taurēt! ar daļēji nolaistiem H burtiem. Tas patiesībā ir diezgan satraucoši. Ticiet man, jūs nevēlaties dzirdēt, kā jūsu zelta retrīvers izklausās tā, it kā tas būtu atguvis dzīvnieku.
Beilija ir laba meitene, un es viņu ļoti mīlu. Bet mana sieva mīl šo suni vairāk nekā pašu dzīvību. Dažreiz es domāju, vai viņa ziedotu savas aknas, ja tas būtu nepieciešams, lai viņu glābtu.
Tā nu mana sieva piezvana Beilija veterinārārstam, un viņa pastāsta viņiem par saviem simptomiem.
Man jāpiemin, ka arī mana sieva ir ārste. Vienkārši cilvēku ārste, tāpat kā es, nevis suņu klepus eksperte kā Alberts Burla. Taču medicīniska gadījuma prezentācija ir medicīniska gadījuma prezentācija, un viņa zina, kā prezentēt gadījumu.
Ko tad Beilija ģimenes ārsts teica manai sievai pēc tam, kad bija uzklausījis citu medicīnas speciālistu slimības vēsturi? Viņi teica, ka tas izklausās pēc suņu klepus un ka viņi varēs apmeklēt Beiliju pēc 2 vai 3 nedēļām.
Starp citu, šo veterināro praksi — es to neizdomāju — nesen bija nopirkusi kāda veterināro investīciju firma, kas pēdējo pāris gadu laikā iegādājās arī vairākas citas prakses šajā apgabalā, tostarp vienīgo veterināro neatliekamās palīdzības nodaļu pilsētā. Drīz pēc šīm iegādēm viņi slēdza neatliekamās palīdzības nodaļu.
Mana sieva viņiem saka: “Divas vai trīs nedēļas? Beilijs līdz tam laikam būs vai nu pilnībā atveseļojies, vai miris.”
“Nu, mums hroniski trūkst darbinieku,” viņi atbildēja. “Mums ir daudz vietu steidzamām tikšanās reizēm… utt., utt.”
Sekoja īsa, pieklājīga saruna, bet galu galā Beilija "pakalpojuma sniedzējs" nepiedāvāja steidzamu tikšanos.
Savā aizstāvībā šī veterinārārstu grupa zina, kas patiesībā ir svarīgi. Pāris mēnešus iepriekš, Beilijas regulārās pārbaudes laikā, viņas ārsts atzīmēja "aplikuma uzkrāšanos" uz viņas zobiem.
Vai zini, ko ieteica Beilija ārsts? Suņu zobu tīrīšana. Zem. vispārējā anestēzijaSeptiņi simti dolāru skaidrā naudā uz stobra.
Viņi arī nekad nav kavējušies ar aprūpi, kad runa ir par Beilija vakcīnām.
Tu redzi, atbilstoši Saskaņā ar Amerikas Dzīvnieku slimnīcu asociācijas vadlīnijām (kuras dāsni atbalsta Boehringer Ingelheim Animal Health, Elanco Animal Health, Merck Animal Health un Zoetis Petcare), visiem suņiem jābūt vakcinētiem pret:
- Distemper
- Adenovīruss
- Parvovīruss
- Paragripas
- Trakumsērga
lai gan daudzi vai lielākā daļa suņu, atkarībā no "dzīvesveida un riska", ir jāvakcinē pret
- Leptospiroze
- Laimas slimība
- Bordetella
- Suņu gripa
un daži pat jāinokulē ar klaburčūskas toksoīdu.
Piebildīšu, ka šīs vakcīnas nav vienreizējas. Lielāko daļu no tām ieteicams revakcinēt katru gadu vai vismaz reizi 3 gados.
Taču atkal eksperti zina, kas patiešām ir svarīgi. Piemēram, lai gan Beilijam, par laimi, līdz šim ir izdevies izvairīties no nopietnām ortopēdiskām problēmām, mēs zinām vismaz vienu zeltaino retrīveru, kuram ir bijušas abi Priekšējo krustenisko saišu rekonstrukcija un citi suņi, kuriem veikta pilnīga gūžas locītavas endoprotezēšana. Progresīvas ortopēdiskas operācijas, lai arī jāatzīst, ka tās ir dārgas, ir būtiska zeltaino retrīveru veselības aprūpes arsenāla sastāvdaļa.
(Tas droši vien izklausās savtīgi, bet es tikai ceru un lūdzu Dievu, lai Beilijai neattīstītos dzimumdisforija. Es nedomāju, ka mēs varam atļauties vest viņu uz Kornela Universitāti, lai tur ķirurģiski izveidotu viņai neofallu.)
Uff. Atgriezīsimies soli atpakaļ un pārskatīsim notikušo. Kā jau teicu, es neesmu eksperts šajos jautājumos, tāpat kā Alberts Burla. Es vēlos pārliecināties, ka visu saprotu pareizi.
Mūsu zeltainajam retrīveram ir jāpielāgojas veselības aprūpes sistēmai, kas tik ļoti rūpējas par viņas veselību un labsajūtu, ka ir gatava intubēt un anestēt viņu zobu tīrīšanai. Cha-ching!
Vakcinācijas vārdā viņai atkārtoti tiks ievadītas neskaitāmas vakcīnas, tostarp klaburčūskas toksoīds. Cha-ching!
Tas piedāvā neierobežotu skaitu plašu un dārgu ortopēdisku operāciju — ja vien Beilija īpašnieks maksā. Cha-ching!
Un tomēr, kad viņa saslimst ar akūtu elpceļu infekciju, viņai tiek ieteikts palikt mājās un gaidīt, netiek piedāvāta nekāda ārstēšana un atsakās viņu pieņemt. Pat ja gadījumā, ja viņa smagi saslimtu, viņas neatliekamās veselības aprūpes sistēmu ir iznīcinājuši korporatīvie peļņas tīkotāji.
Vai es radu precīzu ainu, vai arī es pārspīlēju?
Par laimi, Beilija stāstam ir laimīgas beigas.
Tāpat kā daudzi citi ieinteresēti pacienti un viņu ģimenes locekļi, mēs konsultējāmies ar Dr. Internetu. Es zinu, es zinu, pacientiem ir jāuzticas ekspertiem un jāatturas no savas izpētes veikšanas, bet jums būs mums jāpiedod. Galu galā tas ir... ģimenes suns par ko mēs šeit runājam. Un mēs atklājām interesantu informāciju.
Saskaņā ar mūsu pētījumu, visizplatītākā pirmās izvēles ārstēšana suņu klepus gadījumā ir doksiciklīns — lēta, ģenēriska, cilvēkiem paredzēta antibiotika, kas pastāv kopš 1960. gs. sešdesmitajiem gadiem. Tās izrakstīšanas galvenais mērķis šeit ir ārstēt pret Bordetella, visbiežākais slimības bakteriālais cēlonis.
Starp citu, Beilija ir saņēmusi visas viņai ieteiktās vakcīnas, tāpēc fakts, ka viņai vispār bija suņu klepus, rada virkni jautājumu. Es neiedziļināšos šajā truša alā, izņemot, lai pajautātu:
Ja slimība nav pelnījusi, lai pacients tiktu apskatīts, novērtēts un ārstēts, kad viņš ar to saslimst, kāpēc obsesīva vakcinācija pret to ir tik nepieciešama?
Mana sieva atzvanīja un savā ļoti pieklājīgajā, bet neatlaidīgajā veidā paskaidroja, ka, ja viņi negrasās apmeklēt Beiliju, mēs "pieprasām" recepti, ko viņi galu galā arī izrakstīja. Es gandrīz gaidīju, ka viņi teiks: "Doksiciklīns, bet tā ir pasta cilvēkiem!" Godīgi sakot, viņi to nedarīja.
Jums būs prieks dzirdēt, ka pēc empīriskas, agrīnas ārstēšanas uzsākšanas ar lētu, gadu desmitiem vecu, pārstrādātu medikamentu Beilijas stāvoklis uzlabojās gandrīz uzreiz. Vai tas bija saistīts ar doksiciklīnu, viņas pašas imūnsistēmu (neaizmirsīsim, ka Dievs viņai to arī deva), vai abiem, mēs nevaram būt droši. Jebkurā gadījumā, zoss taurēšana ir pazudusi, viņas apetīte ir atgriezusies, un viņai atkal ir biežās "zoomijas".
Bet visa epizode palika me ar noturīgu, nemierīgu, pat neveselīgu sajūtu. Tā nav gluži déjà vu, bet gan sajūta, ka esmu jau iepriekš piedzīvojis kaut ko ļoti līdzīgu – un tikpat nepatīkamu.
Kas tas varētu būt?
-
CJ Baker, MD, Brownstone vecākais stipendiāts, ir iekšķīgo slimību ārsts ar ceturtdaļgadsimta pieredzi klīniskajā praksē. Viņš ir ieņēmis daudzus akadēmiskus amatus medicīnas jomā, un viņa darbi ir publicēti daudzos žurnālos, tostarp Journal of the American Medical Association un New England Journal of Medicine. No 2012. līdz 2018. gadam viņš bija medicīnas humanitāro zinātņu un bioētikas klīniskais asociētais profesors Ročesteras Universitātē.
Skatīt visas ziņas
