KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Cik daudz Dānija mums šodien var iemācīt par pandēmijas dabisko gaitu un cilvēku iejaukšanās sekām?
Daudz. Bet sāksim no sākuma.
Sen atpakaļ, kad pasaule bija pārliecināta, ka spītīgā, neaizslēgtā Zviedrija veic nāvējošu Covid eksperimentu, es izpētīju mirstības statistiku Ziemeļvalstīs. Mana pirmā analīze (2020. gada jūnijā) publicēts ebreju valodā) bija nosaukts par “Karantīna un Covid mirstība: atspēkojumi no Zviedrijas”. Tajā laikā Covid mirstība Zviedrijā bija aptuveni piecas reizes augstāka nekā Dānijā.
Manā otrajā tēmas analīzē (2021. gada janvārī par čivināt), Es salīdzināju gripas, Covid un visu iemeslu mirstību Dānijā un Zviedrijā. Trīs secīgos “gripas gados” (no oktobra līdz septembrim) Zviedrijai gripas mirstības ziņā (pirms pandēmijas) veicās labāk nekā Dānijai, Covid mirstības ziņā (kad gripas nebija) sliktāk nekā Dānijai, bet kopējās mirstības ziņā – labāk vai līdzīgi kā Dānijai. Mana analīze bija balstīta uz datiem līdz 2020. gada septembrim.
Tagad mums ir daudz plašāks skatījums uz Zviedriju (kaut kur citur un zemāk) un Dānija (zemāk).
Joprojām nezināmu iemeslu dēļ pirmais lielākais Pandēmijas vilnis visā pasaulē nebija sinhronizēts. Dānija, tāpat kā daudzas citas valstis, 2020. gada pavasarī piedzīvoja tikai nelielu vilni, ko naivi attiecināja uz lokdauna pasākumiem. Laiks pierādīja, ka tā nebija nekas vairāk kā dabas diktēta kavēšanās — līdz 2020.–2021. gada ziemai.
Avots: https://www.statbank.dk/20017
Kāda bija pārmērīgā mirstība Dānijā pandēmijas laikā?
Lai atbildētu uz jautājumu, mums vispirms rūpīgi jāizvēlas sākotnējais mirstības rādītājs — paredzamais rādītājs, ja nebūtu pandēmijas. Tas ir galvenais skaitlis.
Kā parādīts zemāk esošajā joslu diagrammā, visu iemeslu mirstība Dānijā kopumā samazinājās laikā no 2007. līdz 2014. gadam. Nākamajos piecos gados, līdz pat gripas pirmspandēmijas gadam (2018.–19.), rādītājs bija stabils, izņemot 2017.–18. gadu, kas ir ievērojams izņēmums, jo smaga gripas sezonaKā bāzes rādītāju (horizontālo līniju) pārmērīgai mirstībai (%) es izmantoju vidējo mirstības rādītāju šajos četros, diezgan stabilajos gados.
Dānija, piedzīvojot tikai nelielu Covid vilni 2020. gada pavasarī, pirmajā pandēmijas (gripas) gadā: no 2019. gada oktobra līdz 2020. gada septembrim, izvairījās no pārmērīgas mirstības.
Turpretī Zviedriju krīze skāra jau agrīnā stadijā, noslēdzot pirmo pandēmijas (gripas) gadu ar pārmērīga mirstība par 4 procentiem, no kuriem daļa ir “līdzsvarojusi” mirstību deficīts par 3.5 procentiem pirms pandēmijas gadā. Patiesais Covid upuru skaits Zviedrijā pirmajā pandēmijas gadā, iespējams, bija par 1–2 procentiem lielāks mirstības līmenis, nevis 100 procenti, kā prognozēja neapdomīgi modeļi, kas slēdza lielu daļu pasaules.
2020.–2021. gada ziemā, vairākus mēnešus pēc pseidoveiksmīgajiem mazināšanas pasākumiem, Dānija piedzīvoja savu pirmo lielo Covid vilni. Covid nāves gadījumu skaits Dānijā otrajā pandēmijas gadā (no 2020. gada oktobra līdz 2021. gada septembrim) bija par 3.7 % lielāks nekā Zviedrijā gadu iepriekš (4 %).
Tas, kas notika tālāk Dānijā, ir vienkārši šokējoši. Laikā, kas daudzās valstīs tika uzskatīts par pēcpandēmijas periodu, pārmērīga mirstība Dānijā ievērojami palielinājās. Zviedrijā tā nebija.
Tabulā ir parādīts pārmērīgas mirstības salīdzinājums pa gadiem (no oktobra līdz septembrim) abās valstīs.
Pirmkārt, mums nav pierādījumu, ka tā sauktajiem mazināšanas pasākumiem Dānijā bija kāda jēga. Ņemot vērā Zviedrijas pirmspandēmijas "mirstības deficītu", Dānija divu pandēmijas gadu laikā neklājās ievērojami labāk — ja vispār —.
Otrkārt, situācija pasliktinājās Dānijā pagājušajā gripas gadā. Pārmērīga mirstība negaidīti pieauga līdz 9.7 procentiem, savukārt Zviedrijā tā (nedaudz) samazinājās. Valstī, kurā katru gadu mirst vairāk nekā 50,000 10 cilvēku, 5,000 procentu pārmērīga mirstība atbilst aptuveni XNUMX nāves gadījumiem virs “normas”.
Kādi faktori Dānijā laika posmā no 2021. gada oktobra līdz 2022. gada septembrim varētu būt ietekmējuši situāciju?
Bija vismaz trīs: Covid, gripa un vakcīnas, galvenokārt Covid vakcīnas, kas bija ļoti efektīva, vai navMēs drīz atgriezīsimies pie iepriekšējās tēmas.
Divas tālāk redzamās diagrammas attiecas tikai uz pēdējo gripas gadu. Neatkarīgi no nāves gadījumu nepareizas attiecināšanas uz Covid, mēs novērojam ilgstošu Covid mirstības vilni, kas ilgst 6–7 mēnešus, un vēl vienu nelielu un īsu vilni.
Sinhronizēti zemāk redzam aptuveni 2 mēnešus ilgu sezonālās gripas vilni, kas daļēji pārklājas ar galveno Covid mirstības vilni. (Gripas mirstībai vajadzētu nedaudz nobīdīties pa labi.) Tā bija pirmā nozīmīgā gripas atkārtota parādīšanās Dānijā kopš pandēmijas sākuma.
Mēneša dati par visu iemeslu mirstību labi atbilst šīm diagrammām (sarkanie taisnstūri). Katram mēnesim es norādīju atbilstošo vilni, ja tāda ir.
Salīdzinot pagājušo gripas gadu ar katru gadu no 2014. līdz 2019. gadam pa mēnešiem, atklājās vismaz 200 papildu nāves gadījumu katru mēnesi (un bieži vien daudz vairāk) vairāk nekā 90 procentos salīdzinājumu.
Oriģinālā tabula ar maniem papildinājumiem
I agrāk apgalvoja, ka Covid pārmērīgas mirstības aprēķināšana būtu jāpārtrauc līdz ar gripas atgriešanos, jo mēs nevaram kvantitatīvi noteikt tās īpatsvaru. Šeit es izdarīšu daļēji kvantitatīvu izņēmumu un mēģināšu to pamatot.
Gripas vilnis Dānijā bija īss un var izskaidrot nāves gadījumus tikai divu līdz trīs mēnešu laikā. Tas nevar izskaidrot lielu daļu no 10 procentu pārmērīgās mirstības pagājušajā gripas gadā. Daļa pārmērīgās nāves gadījumu varētu būt saistīti ar Covid vakcīnām un citiem cēloņiem, piemēram, traucētas dzīvesveida vēlīnām sekām. Tomēr lielākā daļa pārmērīgās mirstības Dānijā, visticamāk, bija Covid nāves gadījumi, kas saistīti ar lielu, ilgstošu Covid vilni (6–7 mēneši) un vēl vienu nelielu vilni (2 mēneši).
Kas mūs noved pie galvenā jautājuma: vakcinācijas.
Līdz pagājušā gripas gada sākumam vairāk nekā 70 procenti Dānijas iedzīvotāju bija pilnībā vakcinēti pret Covid, un līdz 2022. gada februāra vidum 60 procenti iedzīvotāju saņēma revakcinācijas devu. Vecākās, neaizsargātākajās vecuma grupās procentuālajai daļai vajadzētu būt augstākai.
Oriģinālais grafiks ar maniem papildinājumiem (punktētās līnijas, teksts)
Ja vakcīnas bija ļoti efektīvas pret nāvi, kāpēc Dānijā pārmērīgā mirstība bija tik daudz augstāka nekā iepriekšējā gripas gadā? Kāpēc tā bija tik daudz augstāka nekā pārmērīgā mirstība Zviedrijā 2000. gadā? pirmais pandēmijas gadā — bez vakcīnām —, kad vīruss bija daudz virulentāks nekā OmicronAtšķirībā no Zviedrijas, nebija nekāda “mirstības deficīta”, kas būtu jāņem vērā.
Lai kāds arī būtu precīzs Covid nāves gadījumu īpatsvars, nav iespējams saskaņot ļoti efektīvas vakcīnas esamību ar pārmērīgo mirstību Dānijā pagājušajā gripas gadā. Vai uz planētas ir kāds epidemiologs, kurš apgalvotu, ka bez vakcinācijas pārmērīgā mirstība Dānijā būtu bijusi daudz augstāka par 10 procentiem? Piecas reizes augstāka, ja vakcīnas būtu ļoti efektīvas? Vai pat tikai divreiz augstāka?
Otra mācība no Dānijas pieredzes: ļoti efektīvas vakcīnas — tās nebija. Vai tās vispār ir bijušas? nedaudz efektīvs arī ārpus šaura, nenozīmīga laika loga?
Šķiet, ka valstīm vajadzētu vismaz divi lieli mirstības viļņi pirms endēmiskās stadijas sasniegšanas — neatkarīgi no dominējošā celma. Tie, kas sākās vēlu, piemēram, Dānija, Somija un Norvēģija, beigsies vēlu. Dānija mums māca, ka viduvējas vakcīnas nevar mainīt pandēmijas dabisko gaitu.
-
Dr. Ejals Šahars ir sabiedrības veselības emeritētais profesors epidemioloģijā un biostatistikā. Viņa pētījumi koncentrējas uz epidemioloģiju un metodoloģiju. Pēdējos gados Dr. Šahars ir devis arī nozīmīgu ieguldījumu pētījumu metodoloģijā, īpaši cēloņsakarību diagrammu un aizspriedumu jomā.
Skatīt visas ziņas
