KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
"Esi stiprs un drosmīgs!" Šo vēstījumu rakstīja Laura Delano, kad viņa parakstīja manu grāmatas eksemplāru. Nesaraujies: stāsts par pretestību psihiatriskās ārstēšanas laikā (2025) Braunstounas institūta pasākumā Konektikutā 23. aprīlī.
Kā ārsts esmu pavadījis gadus, palīdzot pacientiem pārtraukt lietot medikamentus, īpaši psihiatriskās zāles. Šis process ir daudz grūtāks, nekā tam vajadzētu būt. Esmu saskāries ar ievērojamiem šķēršļiem: medicīniskās apmācības nepilnībām, iestāžu pretestību un klīnisko kultūru, kas atalgo zāļu izrakstīšanu, bet piedāvā maz norādījumu par to, kā pārtraukt to lietošanu. Šis psihiatriskās aprūpes trūkums nav tikai klīniska neērtība — tā ir sabiedrības veselības problēma.
Pēc aizraujošu rakstu izlasīšanas, ko publicējis Džefrijs Tuckers un Maryanne DemasiEs ļoti vēlējos izpētīt Delano perspektīvu kā cilvēka, kurš ir dzīvojis sistēmas iekšienē. Mana intuīcija bija pareiza: tas, ko viņa apraksta Nesaraujies dziļi rezonēja ar to, ko esmu pieredzējis gan personīgi, gan profesionāli — sistēmu, kas ārstus un psihiatrus piespiež stingri ievērot protokolus, kas dod priekšroku ilgtermiņa medikamentu lietošanai, vienlaikus ignorējot blakusparādības un nepiedāvājot dzīvotspējīgu ceļu uz patiesu atveseļošanos.
Delano memuāri ir gan dziļi personiski, gan plaši aktuāli. Viņa izseko savam ceļojumam cauri vairāk nekā desmit gadu ilgajai psihiatriskajai ārstēšanai — sākot ar 13 gadu vecumu —, izceļot ne tikai savu pieredzi, bet arī sistēmu, kas medikalizē ciešanas, patoloģizē pusaudža gadus un attur no kritiskas izpētes. Viņas galīgais ceļš uz dziedināšanu notiek ārpus medicīnas iestādes — lēmums, ko es labi saprotu no savas pieredzes. Tiem, kas meklē alternatīvas, ir maz ceļa karšu, un Delano stāsts spēcīgi ilustrē gan riskus, gan iespējas, kas saistītas ar sava ceļa veidošanu.
Nesaraujies ir arī plašāks mūsdienu psihiatrijas apsūdzības avots un rada neērtus, bet nepieciešamus jautājumus: kāpēc tik daudziem jauniešiem tiek nozīmēti psihiatriskie medikamenti? Kas ir informēta piekrišana, ja pacientiem reti tiek pateikts, cik grūti var būt pārtraukt to lietošanu? Šie jautājumi ir īpaši aktuāli, ņemot vērā nesen veikto pētījumu rezultātus. MAHA ziņojums, kurā sīki aprakstīts pārmērīgas medikamentu lietošanas apmērs un sekas psihiatrijā.
Delano ne tikai pastāsta savu stāstu. Viņa liek mums pārskatīt pieņēmumus, kas ir mūsdienu psihiatriskās aprūpes pamatā. Nesaraujies apstrīd normālas dzīves pieredzes medikalizāciju un sniedz pārliecinošus argumentus par pārredzamību, izglītošanu un pacientu iespēju paplašināšanu. Vissvarīgākais ir tas, ka tas iestājas par reālām zināšanām par psihiatrisko zāļu devas samazināšanu — zināšanām, kas joprojām ir satraucoši nepietiekamas vispārējā medicīnas praksē.
Stāsts, kas rezonē
Džefrijs Takers, Braunstounas institūta priekšsēdētājs, atklāja vakaru ar saistošu ievadu. Daiļrunīgi lasot no grāmatas pirmās nodaļas Nesaraujies, viņš noteica toni tam, kas bija gaidāms: spēcīgs stāsts par sagrozītu sevis uztveri, šaubām par ego un fundamentālu jautājumu par to, kā mēs uzzinām, kas ir patiesība. Delano stāsts ieved lasītājus dziļi pusaugu meitenes iekšējā pasaulē, kura pārvar pusaudža gadus priviliģētajā, tomēr bieži vien nomācošajā Amerikas augstākās klases kultūrā.
Kad Delano kāpa uz skatuves, viņa runāja ar pārliecību un skaidrību. Viņas balsī bija jūtama pieredzes nasta. Stāsts, ko viņa pastāstīja, bija aizraujošs – skarbs, ievainojams un nelokāmi godīgs. Reizēm es aizturēju elpu, pārsteigts par to, cik dziļi viņas ceļojums atspoguļoja manas pašas domas un novērojumus kā ārstei. Taču viņas stāsts nav tikai viņas pašas stāsts. Tas atspoguļo neskaitāmu citu cilvēku dzīves pieredzi, kuri ir cietuši no psihiatrisko apzīmējumu un medikamentu nastas, un daudzi no viņiem nekad neatrod vārdus vai auditoriju, lai dalītos tajā, ko ir pārcietuši.
Delano stāstījumu tik spēcīgu padara ne tikai viņas ciešanu dziļums, bet arī spēja atskatīties pagātnē ar godīgumu, ieskatu un līdzjūtību. Viņa skaidri izvērtē savus gadus kā psihiatriskās pacientes, dodot balsi daudziem, kas nav dzirdēti.
Viņas ceļojums sākas tāpat kā daudzi citi: pusaudža vecuma eksistenciālās šaubas, emocionāla nestabilitāte un identitātes cīņas. Taču atšķirībā no vairuma pusaudžu, kuru krīzes ar laiku pāriet, Laura tika iesaistīta psihiatriskajā sistēmā. Tas, kas sākās kā terapijas sesijas, drīz vien pārauga psihiatriskajās pārbaudēs, diagnožu kaskādē un neskaitāmās psihiatrisko zāļu receptēs; bieži vien viena tika izmantota, lai līdzsvarotu otru nebeidzamā spirālē, ievadot desmitgadi, ko nosaka ķīmiskas intervences un diagnostiskas etiķetes.
Šis nav stāsts par nolaidību vai nepareizu praksi. Gluži pretēji. Delano ārstējās pie augstākā līmeņa psihiatriem elites iestādēs, tostarp Maklīnas slimnīcā, prestižajā Hārvardas Medicīnas skolas mācību slimnīcā. Viņai tika izrakstīti jaunākie medikamenti, un viņa ievēroja visus medicīniskos ieteikumus. Viņa bija priekšzīmīga paciente. Tomēr viņas simptomi nevis uzlabojās, bet gan pasliktinājās.
Pēc gadiem, kad viņa bija tēlojusi “labo pacientu” – izturējusi vēl vairāk terapijas, vēl vairāk diagnožu, vēl vairāk medikamentu –, kaut kas beidzot mainījās. Viņa sāka apšaubīt stāstījumu, ko viņai bija mācījis: vai viņas smadzenes tiešām “ietekmēja” ķīmiska nelīdzsvarotība, vai arī viņa tika maldināta? Vai varētu būt, ka tieši zāles, kuras, viņasprāt, viņu glābs, nebija risinājums, bet gan daļa no problēmas?
Šis jautājums skar ilgstoši pastāvoša un pretrunīgi vērtēta psihiatrijas pieņēmuma būtību. Britu psihiatre Džoanna Monkrīfs, vadošais ķīmiskās nelīdzsvarotības teorijas kritiķis, ir līdzautors nozīmīgam 2022. gada darbam pārskata kurā netika atrasti pārliecinoši pierādījumi, kas apstiprinātu domu, ka depresiju izraisa zems serotonīna līmenis. Lai gan daudzi klīnicisti par to zina, sabiedriskā diskusija ir atpalikusi. Savā 2025. gada grāmatā Ķīmiski nelīdzsvarots: serotonīna mīta radīšana un sagraušanaMonkrīfa pēta, kā ideja par depresiju kā smadzeņu slimību kļuva par pieņemtu dogmu, neskatoties uz spēcīga zinātniska atbalsta trūkumu. Viņas darbs ir nopietns atgādinājums par to, kā medicīniskie mīti var dziļi iesakņoties, saglabājoties ilgi pēc tam, kad to zinātniskie pamati ir sabrukuši.
Redzot to praksē
Kā ārste, kas specializējas vecāka gadagājuma cilvēku aprūpē, man Lauras Delano apraksti šķita nepatīkami pazīstami. Rezidentūras laikā vecāka gadagājuma cilvēku psihiatrijā es asi apzinājos ilgstošas psihiatrisko zāļu lietošanas postošās sekas. Es biju lieciniece tukšajiem skatieniem, trīcei, nemierīgajai staigāšanai apkārt un sāku apšaubīt: kādi simptomi bija attiecināmi uz sākotnējo psihiatrisko stāvokli un kas bija parādījies daudzu gadu ilgas medikamentu lietošanas rezultātā? Vai šos divus simptomus vispār var atdalīt?
Šo jautājumu vadīts, es sāku pārskatīt vecas, papīra formāta medicīniskās kartes ar pacientiem, kuri gadu desmitiem bija ievietoti iestādēs. Es izsekoju viņu vēsturi līdz pat pirmajai uzņemšanai, meklējot pavedienus. Kas bija izraisījis sākotnējo diagnozi un zāļu izrakstīšanu? Par manu pārsteigumu, esošās problēmas bieži vien bija relatīvi vieglas, noteikti ne tādas, kādas varētu sagaidīt, ņemot vērā viņu stāvokļa smagumu gadus vēlāk. Tas manī radīja satraucošu domu: vai mēs patiešām esam palīdzējuši šiem pacientiem, vai arī ārstēšanas vārdā esam nodarījuši ļaunumu?
Kad 2013. gadā sāku strādāt pansionātos, mani uzreiz pārsteidza milzīgais iemītnieku skaits, kuri ilgstoši lieto psihiatriskās zāles, un tas, cik dziļi šīs zāles ietekmēja viņu ikdienas funkcionēšanu. Bieži vien ne pacienti, ne viņu ģimenes, un dažreiz pat ārsti neatzina blakusparādības kā saistītas ar zālēm. Mana klīniskā intuīcija, ko veidoja iepriekšējā pieredze, lika man apšaubīt, vai zāles veicina viņu fiziskā stāvokļa pasliktināšanos.
Es redzēju gados vecākus cilvēkus, kuri gadiem ilgi lietoja antidepresantus pēc laulātā zaudējuma — normālas bēdas, kas tiek sajauktas ar hronisku depresiju. Es redzēju pacientus, kuri bija fiziski atkarīgi no miegazālēm, miegainīgi un visu dienu snauda, un kuriem bija grūtības pārvietoties. Šie modeļi atkārtojās atkal un atkal. Es sāku pavadīt daudz laika ar pacientiem, ģimenēm un aprūpētājiem. Es pārskatīju slimības vēsturi, atkārtoti pētīju farmakoloģisko literatūru un apšaubīju ilgstoši pastāvošus pieņēmumus. Gadu gaitā es palīdzēju simtiem pacientu pakāpeniski pārtraukt lietot medikamentus — psihiatriskās zāles, opioīdus un citas.
Rezultāti bieži vien bija ievērojami. Pacienti, kuriem reiz tika piedēvēta "aizdomās turēta demence", atkal kļuva modri un iesaistījās. Daži pirmo reizi gadu laikā atpazina savus bērnus. Citi, kas ilgi bija piesaistīti gultai, sāka stāvēt un pat staigāt. Ne katrs gadījums bija dramatisks, bet kopumā es novēroju pastāvīgus dzīves kvalitātes uzlabojumus — dažreiz nemanāmus, dažreiz pārveidojošus.
Viens no lielākajiem izaicinājumiem šajā darbā bija atrast uzticamu informāciju un mentorus. Lielākā daļa manu medicīnas kolēģu neuzskatīja zāļu lietošanas pārtraukšanu par klīnisku prioritāti. Apmācības programmas sniedza ierobežotas vadlīnijas par devas samazināšanu, un protokoli vai nu nepastāvēja vispār, vai arī bija pārāk stingri.
Mans paša ceļojums
Es saprotu psihiatrisko zāļu ietekmi ne tikai kā ārsts, bet arī no personīgās pieredzes. Gadiem ilgi es cīnījos ar stiprām muguras sāpēm. Līdztekus parastajiem pretsāpju līdzekļiem un opioīdiem man tika izrakstītas dažādas antidepresantu, pretkrampju līdzekļu un citu zāļu kombinācijas — bieži vien ilgstoši. Pusaudža gados un vēlāk kā medicīnas students es izmantoju jebkuru iejaukšanos, kas solīja atvieglojumu, paļaujoties, ka mani ārsti zina, ko dara.
Gan opioīdu, gan psihiatrisko medikamentu blakusparādības bija intensīvas un grūti kontrolējamas. Atrast funkcionējošu līdzsvaru kļuva par pastāvīgu cīņu. Pat tad, kad lietoju mazākas devas nekā noteikts, man bija gandrīz neiespējami koncentrēties — pat dažu grāmatas lappušu lasīšana bija izaicinājums. Desmit gadu laikā, pabeidzot medicīnisko izglītību, man tika veiktas trīs muguras operācijas. Šajā laikā es piedzīvoju daudzus no tiem pašiem simptomiem, ko vēlāk atpazīšu saviem pacientiem: kognitīvo miglu, emocionālu notrulināšanu un fizisku atkarību.
Šī pieredze būtiski ietekmēja manu medicīnas praksi.
Galu galā es atradu ilgstošu atvieglojumu, taču ne ar tradicionālām medicīniskām metodēm. Ar distanci un pārdomām es nonācu pie atziņas, ka manas sāpes bija sarežģītākas, nekā biju domājusi. Tās nebija tikai strukturālas. Daudzējādā ziņā tās bija dziļāku problēmu fiziska izpausme — hronisks stress, perfekcionisms un emocionāla spriedze, kas izpaudās manā ķermenī.
Kad ieguvu zināmu finansiālu neatkarību, mani apstākļi sāka mainīties. Man radās telpa, lai izvērtētu citus savas dzīves un veselības aspektus. Es iemācījos palēnināt tempu, ieklausīties savā ķermenī, atpūsties, ieskatīties sevī un lēnām sāku kustēties brīvāk. Es izpētīju dažādas pieejas gan fiziskai, gan emocionālai dziedināšanai. Ironiski, bet vēlāk uzzināju, ka daudziem diska trūces gadījumiem ir labāki ilgtermiņa rezultāti bez operācijas.
Šī atziņa man palika atmiņā. Tā padziļināja manu skepsi par ātri risināmiem risinājumiem un uzsvēra, cik svarīgi ir izprast cilvēku kopumā, ne tikai simptomus. Tā arī apstiprināja to, ko izceļ Delano stāsts: dažreiz ceļš uz atveseļošanos nav saistīts ar papildu ārstēšanu, bet gan ar atkāpšanos, citu jautājumu uzdošanu un ķermeņa un prāta telpas atdošanu dziedināšanai.
Lejupvērstā spirāle
In NesaraujiesLaura Delano spilgti ilustrē, kā, neskatoties uz aprūpi pie labākajiem psihiatriem, vismodernāko medikamentu izrakstīšanu un pilnvērtīgu iesaistīšanos terapijā, viņa lēnām attālinājās no sevis — no inteliģentās, sportiskās jaunās sievietes, kāda viņa kādreiz bija. Gadu gaitā, uzticīgi sekojot viņu padomiem, viņas rīcībspējas sajūta un vitalitāte mazinājās.
Vispirms viņai izrakstīja antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus, kas drīz vien traucēja miegu. Lai cīnītos pret bezmiegu, viņai izrakstīja miega zāles, kas dienas laikā padarīja viņu miegainu. Lai uzturētu akadēmisko sniegumu — viņa bija uzņemta Hārvardā —, viņai izrakstīja stimulantus. Viņas ēšanas paradumi kļuva haotiski. Viņai attīstījās nekontrolējamas nakts pārēšanās un ievērojamas svara svārstības. Reaģējot uz to, ārsti palielināja antidepresantu devu, lai "izlīdzinātu situāciju".
Kādu laiku viņai izdevās saglabāt labu sniegumu. Viņa izcēlās ar izciliem rezultātiem mācībās, piedalījās augstā līmenī skvoša sacensībās un pilnībā iesaistījās koledžas dzīvē. Viņa uzticīgi apsprieda savus emocionālos un fiziskos kāpumus un kritumus ar terapeitiem, kuri piedāvāja empātisku ausu un vēl vairāk tablešu. Katrs psihiatrs patiesi ticēja, ka viņi viņai palīdz. Viņiem rūpēja viņas intereses, un viņi ievēroja noteiktos protokolus. Tomēr neviens nesaistīja viņas fiziskos simptomus ar medikamentiem, ko viņi izrakstīja. Bija minimālas diskusijas par sekām un blakusparādībām, netika mēģināts samazināt devu vai pārtraukt to lietošanu. Jebkādi simptomi, par kuriem viņa ziņoja, tika vienkārši interpretēti kā pierādījums tam, ka viņas psihiatriskais stāvoklis pasliktinās.
Delano pieredze ir spilgts piemērs tam, kā sistēma — neskatoties uz labiem nodomiem un ekspertu akreditācijām — var pievilt tieši tos cilvēkus, kuru atbalstam tā ir paredzēta. Viņas stāsts nav apsūdzība atsevišķiem praktiķiem, bet gan modelim, kas pārāk bieži diagnostiku un farmakoloģiju izvirza augstāk par holistisku aprūpi un kritisku pārdomu.
Etiķete, kas visu maina
Diagnoze, ko Laura Delano saņēma pusaudzes gados, vēlāk ietekmēja viņas dzīves gaitu. Tā ietekmēja katru mijiedarbību ar ārstiem, katru lēmumu par ārstēšanu un katru pieņēmumu par viņas nākotni. Pēc pirmās diagnozes — bipolāri afektīvi traucējumi — sekoja virkne papildu apzīmējumu: depresija, robežstāvokļa personības traucējumi, ēšanas traucējumi, atkarība no alkohola. Ar katru jauno apzīmējumu iespēju loks sašaurinājās.
Delano un viņas ģimene tika mudināta attiecīgi pielāgot savas cerības. Ilgtermiņa psihiatriskā prognoze tika pasniegta kā neizbēgama — hroniska slimība, medikamentu lietošana visu mūžu un kontrolēta eksistence, nevis cerīga atveseļošanās. Viņiem tika teikts, ka medikamenti padarīs to vadāmu.
Ap to laiku, kad Laura 90. gadu beigās satika savu pirmo psihiatru, ietekmīgais bērnu psihiatrs Džozefs Bīdermans — Hārvardas Medicīnas skolas profesors un Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas vadošais pētnieks — publicēja rakstus par to, ko viņš uzskatīja par izplatītu, bet nepietiekami diagnosticētu stāvokli: bērnu bipolāriem traucējumiem. Šis apzīmējums kļuva par apzīmējumu, kas tika piestiprināts Lauras pusaudžu vecuma grūtībām. Viņa pētījumi palīdzēja popularizēt ideju, ka daudzu bērnu uzvedības problēmas — kuras kādreiz tika uzskatītas par attīstības vai situatīvām — patiesībā ir smagas, hroniskas garīgās slimības pazīmes.
Šis kļuva par ietvaru, caur kuru tika interpretēta Delano pusaudža pieredze. Nesaraujies, viņa citē vienu no Bīdermana galvenajiem raksti"Atšķirībā no pieaugušiem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, mānijas bērniem reti raksturīgs eiforisks garastāvoklis. Visbiežākais garastāvokļa traucējums ir aizkaitināmība ar "afektīvām vētrām" jeb ilgstošiem un agresīviem dusmu uzliesmojumiem." Šajā kontekstā tas, kas kādreiz varēja tikt uzskatīts par emocionālu svārstīgumu turbulentā pusaudža vecumā, tagad tika uzskatīts par patoloģisku.
Sekas bija milzīgas. Laikā no 1994. līdz 2003. gadam bērnu bipolāro traucējumu diagnozes palielinājās četrdesmitkārtīgi. Delano kļuva par vienu no daudzajiem, kurus aizrāva šis vilnis — dzīves veidošanās periodā viņam tika piešķirta nopietna psihiatriskā klasifikācija un ārstēšanas plāns, kas balstījās uz mūža farmakoloģisku ārstēšanu.
Atskatoties pagātnē, visvairāk satrauc tas, cik neapšaubāmas kļuva šīs etiķetes. Tās ne tikai vadīja ārstēšanu, bet arī no jauna definēja identitāti, iespējas un cerību. Delano memuāri izgaismo, cik spēcīga var būt diagnoze — ne tikai klīniski, bet arī eksistenciāli. Tas ir atgādinājums, ka vārdiem ir svars, un psihiatrijā šis svars var mainīt dzīvi.
Epidēmijas paradokss
Tajos pašos gados, kad psihiatrisko zāļu lietošana pieauga nepieredzētā tempā, dramatiski pieauga arī to cilvēku skaits, kuriem noteikta invaliditāte psihiatrisko diagnozju dēļ. Šī satraucošā tendence rada būtisku jautājumu: ja šīs zāles patiešām ir efektīvas, kāpēc mēs novērojam proporcionālu ilgtermiņa invaliditātes pieaugumu?
Šis paradokss kļuva par žurnālista Roberta Vitakera revolucionārās grāmatas virzītājspēku., Epidēmijas anatomija: burvju lodes, psihiatriskās zāles un pārsteidzošais garīgo slimību pieaugums Amerikā (2010). Vitakers sāka jautāt to, ko tikai daži šajā jomā bija gatavi uzdot: vai pati ārstēšana varētu veicināt rezultātu pasliktināšanos?
Veicot plašas intervijas un datu analīzi, Vitakers atklāja satraucošu modeli. Personām, kuras sākotnēji meklēja palīdzību emocionālu ciešanu dēļ, bieži tika diagnosticētas šīs slimības, izrakstītas psihiatriskas zāles, un pēc tam tās atklāja, ka nespēj strādāt, mācīties vai funkcionēt kā iepriekš. Tā vietā, lai atgūtu stabilitāti, daudzi piedzīvoja emocionālo simptomu pasliktināšanos, pieaugošu apātiju, fiziskās veselības pasliktināšanos un dzīves izredžu samazināšanos. Katras jaunās grūtības tika risinātas ar pastiprinātu ārstēšanu — vairāk medikamentu, vairāk diagnožu un bieži vien mūža atkarību.
Vitakera rūpīgā dokumentācija un asā analīze lika viņam ierosināt, ka mēs, iespējams, esam liecinieki jatrogēnai epidēmijai — situācijai, kurā ārstēšana, kuras mērķis ir palīdzēt, dažos gadījumos uztur vai pat izraisa slimību.
Šī ideja spēcīgi rezonē ar Delano stāstu filmā Nesaraujies, un ar daudzu pacientu un klīnicistu pieredzi, kuri ir sākuši apšaubīt psihiatriskās zāļu terapijas ilgtermiņa ietekmi. Vai mēs netīšām radām sistēmu, kas invalidizē, nevis dziedina? Un, ja tā, kas ir jāmaina?
Turning Point
Roberta Vitakera Epidēmijas anatomija iezīmēja pavērsiena punktu Laurai Delano. Pirmo reizi viņa atļāvās sev uzdot jautājumu, kas ilgi bija klusējis: kāda būtu izskatījusies mana dzīve bez tā pirmā psihiatra? Bez visām tām tabletēm?
Delano saskārās arī ar citu realitāti — viņas alkohola lietošana bija kļuvusi problemātiska. Meklējot palīdzību, viņa sāka apmeklēt Anonīmo Alkoholiķu klīniku. Tur viņa atrada kaut ko tādu, ko nebija pieredzējusi psihiatriskajā sistēmā: savstarpēju atbalstu, vienlīdzības sajūtu un personīgās transformācijas stāstus, kas viņai deva cerību. AA struktūra palīdzēja viņai atgūt skaidru prātu, un šajā skaidrībā viņa sāka apsvērt vēl biedējošāku soli — pārtraukt arī tablešu lietošanu!
Pārtraukšanas izaicinājumi
Sekoja nogurdinošs un nepietiekami atbalstīts detoksikācijas process. Lai gan viņas psihiatrs piekrita palīdzēt, viņš sniedza maz praktisku padomu. Neviens viņu nebrīdināja par intensīvo fizisko un psiholoģisko ietekmi, ko abstinences simptomi varētu radīt pēc vairāku gadu medikamentu lietošanas. Viņa sāka pakāpeniski samazināt devu, samazinot to pāris nedēļu vai mēnešu laikā. Taču, neapzinoties straujas zāļu lietošanas pārtraukšanas riskus, viņa piedzīvoja abstinences simptomu vilni.
Delano to apraksta ar satriecošu precizitāti:
“Tik liela daļa no abstinences pieredzes ir neaprakstāma: angļu valodā vienkārši nav vārdu, kas spētu tik labi aprakstīt tās pārdabisko dabu. Šī pieredze ietekmēja ne tikai katru manu kvadrātcentimetru, bet visu, ko varēju redzēt, dzirdēt, garšot, saost, aptaustīt; visu, kam ticēju, ko vērtēju un par ko domāju. Abstinences sindroms nemanot nolaupīja manu realitāti; galu galā tam bija jānotiek, jo šīs narkotikas mainīja ne tikai visu manu smadzeņu un ķermeņa ainavu, bet arī manu apziņu, manu “es” mītni.” (240 lpp.)
Neskatoties uz ciešanu intensitāti, viņa izturēja. Ar tīras apņēmības palīdzību viņa salika sevi kopā — rodot atbalstu ārpus psihiatrijas un saglabājot cerību dzīvot normālu dzīvi. Tikai vēlāk viņa pilnībā saprata, ka piedzīvotais nebija psihiatriskas slimības recidīvs, bet gan abstinences simptomu fizioloģiskās sekas. Tā nebija "slimības atgriešanās" — tā bija ķermeņa un smadzeņu pielāgošanās spēcīgu zāļu neesamībai.
Esmu atkārtoti novērojis šo pašu modeli savā praksē. Daudziem medicīnas speciālistiem joprojām trūkst izpratnes par to, kā patiesībā izskatās psihiatriskā abstinences sindroms. Simptomi — bieži vien izteikti, ilgstoši un novājinoši — bieži tiek nepareizi interpretēti kā garīgās slimības atgriešanās pazīmes, nevis kā organisma reakcija uz ķīmiskiem traucējumiem. Tā rezultātā pacientiem bieži tiek nozīmēta remediācija, kas pastiprina pārliecību, ka viņi nevar funkcionēt bez zālēm.
Par laimi, kopienas, kurām ir dzīves pieredze, īpaši tiešsaistes vienaudžu atbalsta grupas, ir izstrādājušas niansētas zināšanas par drošu un lēnu devas samazināšanu. Šīs grupas bieži iesaka pieeju, kas pazīstama kā hiperbolisks samazinās, kur medikamentu deva tiek samazināta ļoti nelielās devās ilgstošā laika periodā, ļaujot nervu sistēmai stabilizēties katrā solī. Šī uz pacientu orientētā metode sāk sasniegt medicīnas speciālistus, taču plaisa starp klīnisko praksi un dzīves pieredzi joprojām ir liela.
Pārāk bieži cilvēki, kas cenšas pārtraukt lietot psihiatriskās zāles, saskaras ar neticību. Kad viņi apraksta savus abstinences simptomus, viņiem saka: "Redzi, cik slims tu esi? Tu acīmredzami nevari funkcionēt bez zālēm."
Jauna misija
Roberta Vitakera Epidēmijas anatomija ne tikai pārveidoja Lauras Delano personīgo ceļu, bet arī palīdzēja aizsākt plašāku kustību. Viens no tās noturīgākajiem mantojumiem ir tīmekļa vietne Traks Amerikā, platforma, kur zinātniskie pētījumi krustojas ar personīgajiem stāstiem, lai apstrīdētu dominējošos naratīvus psihiatrijā. Delano sāka tur piedalīties personīgā emuāra ierakstā, daloties savā pieredzē un palīdzot pastiprināt balsis, kas bieži vien tiek atstātas novārtā sarunās.
Laika gaitā viņas aizstāvība pastiprinājās. Kopā ar savu vīru Kūperu Deivisu, kuram pašam bija dzīves pieredze, viņa nodibināja bezpeļņas organizāciju Inner Compass iniciatīva, vienaudžu vadīta organizācija, kas veltīta informētas izvēles veicināšanai garīgās veselības aprūpē. Viņu darbs īpaši koncentrējas uz sabiedrības un medicīnas speciālistu izglītošanu par psihiatrisko zāļu lietošanas pārtraukšanas realitāti un ārkārtīgi pakāpeniskas devas samazināšanas nozīmi. Tas, kas sākās kā dziļi personisks ceļojums, ir kļuvis par publisku misiju atgriezt līdzjūtību, caurspīdīgumu un rīcībspēju garīgās veselības jomā.
Svarīga lasāmviela
Nesaraujies ir ievērojama un steidzami nepieciešama grāmata. Tā ir pelnījusi plašu lasītāju loku — gan pacientu, gan ārstu, gan terapeitu, gan politikas veidotāju. Delano uzdod neērtus, bet būtiskus jautājumus: Kāda ir farmācijas nozares loma ārstēšanas vadlīniju veidošanā? Kāpēc ir tik maz ilgtermiņa pētījumu par hroniskas psihiatrisko medikamentu lietošanas sekām? Un kāpēc pastāv tik pastāvīga plaisa starp to, ko pacienti ziņo par piedzīvoto, un to, ko medicīnas sistēma ir gatava atzīt?
Neskatoties uz smago tematiku, Nesaraujies ir cerību pilna grāmata. Tā ir viena no tām retajām memuāriem, ko gribas izlasīt vienā piegājienā. Delano skaidri norāda, ka atveseļošanās — pat pēc gadiem ilgas intensīvas medikamentu lietošanas — ir iespējama. Viņas rakstības stils ir drosmīgs, neapstrādāts un starojošs, pilns ieskatu. Taču vēl vairāk — grāmata ir aicinājums rīkoties. Tā mudina mūs pārskatīt savu izpratni par garīgo veselību un to, cik bieži mēs jaucam normālas cilvēka ciešanas ar patoloģiju.
Laikā, kad psihiatrisko zāļu lietošana bērnu un pusaudžu vidū turpina pieaugt, Delano balss ir ne tikai svarīga — tā ir būtiska. Viņas stāsts dod balsi daudziem citiem, kuru pieredze joprojām tiek apklusināta vai noraidīta. “Esiet stipri un drosmīgi,” viņa rakstīja manā grāmatas eksemplārā. Šis vēstījums attiecas uz katru lasītāju. Dažreiz patiesai dziedināšanai ir nepieciešama lielāka drosme, nekā mēs apzināmies.
-
Elizabete (Liza) JC Beninka, MD, MA, ir holandiešu vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes ārste ar maģistra grādu filozofijā (ar izcilību) no Groningenas Universitātes. Viņai ir plaša pieredze geriatrijas medicīnā, demences aprūpē un paliatīvajā aprūpē, koncentrējoties uz polifarmācijas mazināšanu. Savas medicīniskās karjeras laikā Nīderlandē veselības apdrošinātāji viņai pasūtīja inovatīvus aprūpes modeļus vecāka gadagājuma pacientiem. 2020. gada decembrī viņa atteicās no tradicionālās medicīnas prakses, baidoties no ierobežojošas veselības aprūpes politikas. Viņa pārcēlās uz Brazīliju, kur studē pamatiedzīvotāju garīgās tradīcijas un ajavaskas kultūru.
Skatīt visas ziņas
