KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Publikācija, ko veica Gurdasani un citi [Gur+22] (British Medical Journal, 2022. gada augusts) pievērš ļoti nepieciešamo uzmanību bērnu labklājībai, analizējot Apvienotās Karalistes reakciju uz Covid-19 saistībā ar bērniem un skolām. Tomēr ir viens galvenais aspekts, kurā rakstā nepieciešami labojumi.
Intervencei nepieciešami pierādījumi: Jebkurā politikas reakcijā tā ir aktīva iejaukšanās, kurai nepieciešami pierādījumi, savukārt noklusējumam jābūt “bez iejaukšanās” (t. i., normalitātei). Spēcīgāka šīs pieejas forma ir iejaukšanās, kas izraisa kaitīgi traucējumi nepieciešami vēl spēcīgāki zinātniski pierādījumi. Rakstā [Gur+22] šis princips tiek apgriezts kājām gaisā, pieprasot pierādījumus par normalitāti, vienlaikus nesniedzot nekādus vai tikai vājus pierādījumus par kaitīgu un graujošu iejaukšanos.
Svarīgi ir atzīmēt, ka Traucējumi ir kaitējuši bērniem daudz vairāk nekā SARS-CoV-2 vīruss. Jau pirmajā teikumā tiek apgalvots, ka Covid-19 ir smagi skāris bērnus, savukārt visā atlikušajā rindkopā ir uzskaitīti nevis vīrusa nodarītie kaitējumi, bet gan graujošās politikas nostādnes. Patiešām, ne tikai Apvienotajā Karalistē, bet arī lielākajā daļā pasaules graujošā Covid-19 politika bērnus ir ietekmējusi daudz vairāk nekā pats vīruss.
Zemāk mēs norādām uz dažādiem politikas aspektiem un intervencēm, kas ieteiktas rakstā [Gur+22], kur ir sniegti tikai vāji vai nepareizi pierādījumi.
Vāji, nepareizi pierādījumi par SARS-CoV-2 kaitējumu bērniem
Galvenajam iemeslam, kas varētu traucēt bērnu dzīvi, vajadzētu būt viņu ieguvums. Tāpēc jautājums par to, vai SARS-CoV-2 vīruss ir ietekmējis bērnus, ir ārkārtīgi svarīgs. Vienīgie reālie pierādījumi, ko [Gur+22] piedāvā par to, ir [Gur+2] 22. tabulā, kur minēti 92 nāves gadījumi ar Covid-19 miršanas apliecībā.
Tomēr ņemiet vērā, ka Covid-19 galvenokārt skar cilvēkus ar nopietnām blakusslimībām (gan bērnu, gan pieaugušo vidū). Turklāt daudzos gadījumos pieaugušajiem vai bērniem PĶR tests ir pozitīvs pēc hospitalizācijas dažu iemeslu dēļ. cits kaite [DY21]. Tāpēc pareizais jautājums ir: vai Covid-19 ir izraisījis pārmērīgi nāves gadījumi salīdzinājumā ar to, kas būtu noticis bez SARS-Cov-2, t.i., iepriekšējos gados?
Tabula 1 uzrāda kopējo nāves gadījumu skaitu EuroMoMo valstīs [Eur22] vecuma grupās no 0 līdz 14 gadiem, no 15 līdz 44 gadiem, no 45 līdz 64 gadiem un no 65 gadu vecuma grupām laika posmā no 2018. līdz 2021. gadam. Tagad kopējais nāves gadījumu skaits ir vissvarīgākais pandēmijas rādītājs. Līdz šī metrika, no tabulas ir skaidrs, ka personām, kas jaunākas par 45 gadiem, nav bijusi pandēmija. Tātad kopumā [Gur+22] sniegtie pierādījumi par SARS-CoV-2 kaitējumu bērniem ir diezgan vāji un nepietiekami, lai attaisnotu miljonu bērnu dzīves traucējumus.
| Kopējais nāves gadījumu skaits 2018 | Kopējais nāves gadījumu skaits 2019 | Kopējais nāves gadījumu skaits 2020 | Kopējais nāves gadījumu skaits 2021 |
| 0-14y | 19,601 | 19,527 | 17,858 | 18,568 |
| 15-44y | 82,152 | 80,043 | 82,120 | 83,808 |
| 45-64y | 457,204 | 446,954 | 468,148 | 483,815 |
| 65 + g | 3,134,658 | 3,118,136 | 3,430,468 | 3,402,766 |
1. tabula: Kurās vecuma grupās EuroMoMo valstīs bija Covid-19 pandēmija?Atklājas dati no Zviedrijas, kur bērnu dzīve tika vismazāk traucēta un pamatskolas bija atvērtas visu laiku. Attēls 1 rāda z-rezultāts no ikmēneša nāves gadījumiem Zviedrijā, atsevišķi attēlojot vecuma grupas līdz 65 gadiem un vecākas par 65 gadiem (datu avots: [Swe22]).
Ņemiet vērā, ka absolūtais nāves gadījumu skaits iedzīvotāju vidū, kas vecāki par 65 gadiem, ir aptuveni 5/6 no kopējā nāves gadījumu skaita; z-rezultāts ir agnostisks attiecībā uz absolūto vērtību, jo tas ir normalizēts rādītājs. Attēlā skaidri redzams ar Covid-19 saistītais pieaugums 2020. gada aprīlī, 2020. gada decembrī un 2021. gada janvārī. Taču tas attiecas uz vecuma grupu 65+. Vecuma grupā līdz 65 gadiem pieaugums ir novērots 2020. gada aprīlī, taču tā apjoms ir līdzīgs pieauguma apjomam tajā pašā vecuma grupā iepriekšējos gados. Konkrēti, pieaugums 2015. gada martā un 2016. gada janvārī ir lielāks nekā pieaugums 2018. gada aprīlī, un 2020. gada marta pieaugums ir salīdzināms ar pieaugumu XNUMX. gada aprīlī.
1. attēls: z-rezultāts Zviedrijas ikmēneša nāves gadījumu skaits: iedzīvotāji vecumā līdz 65 gadiem un vecāki par 65 gadiem. Datu avots: [Swe22]
Ilgstoša Covid laikā: Otra metrika, kas parādīta 2. tabulā [Gur+22] pret apgalvojumu, ka Covid-19 ir skāris bērnus, ir ilgstošas Covid slimības gadījumu skaits. Tomēr, ņemot vērā, ka ilgstošas Covid slimības simptomi ir saistīti ar depresiju, tos varētu izraisīt arī normālas dzīves traucējumi, nevis pats vīruss [Mat+22].
Nav pierādījumu par SARS-CoV-2 elimināciju
Rakstā [Gur+22] apgalvots, ka "mazināšanas pasākumi tikai aizkavēja, nevis novērsa ietekmi, bija kļūdaini", taču tajā nav minēti pierādījumi, kas to apstiprinātu. SARS-CoV-2 var inficēt cilvēkus, neizrādot simptomus vai tikai ar viegliem simptomiem. Tam ir arī citas sugas kā saimnieki [Bar21; Jac21]. Tāpēc tā iznīcināšana ir diezgan vēlama un ļoti nepraktiska. Tajā pašā sakarā pats pirmais jautājums, kas rakstā [Gur+22] tika uzdots sabiedrības apspriešanai, par novēršot Covid-19 bērniem ir strīdīgs jautājums.
Vāji, nepareizi pierādījumi par bērniem un skolām kā Covid-19 izplatītājiem
Rakstā [Gur+22] atkārtoti tiek apgalvots, ka bērni un skolas ir nozīmīgi SARS-CoV-2 izplatītāji, taču šeit sniegtie pierādījumi ir vāji, pat kļūdaini.
- Lai gan dažas atsauces (15., 16., 18. atsaucē [Gur+22]) ir balstītas uz modeļa pielāgošanu ar daudziem traucējošiem faktoriem, citas sniedz pretrunīgus rezultātus: vairāk nekā puse pētījumu, kas aplūkoti [Gur+24] 22. atsaucē, vai nu atklāj, ka skolas ir nav svarīgi izplatītāji vai vispār neņem vērā skolas.
- 25. atsauce [Gur+22] ir citēta tā, it kā bērni būtu nozīmīgi SARS-CoV-2 izplatītāji, savukārt pētījumā, kas tika veikts Apvienotajā Karalistē, faktiski tiek secināts, ka pieaugušajiem, kas dzīvo kopā ar bērniem, nav “būtiski palielināta Covid-19 mirstības riska” [For+21].
- [Gur+20] citē 22. atsauci, lai pamatotu apgalvojumu, ka skolas ir nozīmīgi SARS-CoV-2 izplatītāji, un tas ir pētījums no Zviedrijas; tajā tiek ignorēts fakts, ka Zviedrijā vecuma grupā līdz 65 gadiem mirstības līmenis ir niecīgs vai tā nav vispār (sk. attēlu). 1) vai EuroMoMo valstīs vecumā līdz 45 gadiem (sk. tabulu 1).
Tāpēc [Gur+22] minētās atsauces uz bērniem vai skolām kā SARS-CoV-2 izplatītājiem diez vai var saukt par spēcīgiem pierādījumiem, kas attaisno bērnu dzīves kaitīgu traucēšanu skolu slēgšanas vai izolācijas protokolu veidā.
Vāji, nepareizi pierādījumi par testēšanu un izolāciju
Par nepieciešamību un efektivitāti: Rakstā tiek apgalvots, ka masku valkāšana un testēšana bija obligāta sākumskolas vecuma bērniem (rinda “2021. gada februāris” [Gur+1] 22. tabulas tabulā). Tajā tiek apgalvots, ka “tiem, kas dzīvo mājsaimniecībās ar sākumskolas vecuma bērniem, bija lielāks inficēšanās risks”, un kā pamatojums tiek minētas atsauces 34., 35. un 36. atsauce. Tomēr ne 34., ne 36. atsauce nesniedz nekādus datus, kas pamatotu iepriekš minēto apgalvojumu. Un patiesībā 35. atsauce faktiski noliedz iepriekš minēto apgalvojumu, secinot, ka “nav būtisku pierādījumu, kas liecinātu, ka skolām ir būtiska loma vīrusa izplatības veicināšanā sabiedrībā”.
Par kaitējuma trūkumu: Raksta [Gur+2] 22. tabulā autori apgalvo, ka “kopējā garīgā veselība nemainījās”. Tas vienkārši neatbilst garīgās veselības krīzes realitātei bērnu un jauniešu vidū Apvienotajā Karalistē [Wal21], kā arī ASV [Shi21].
Vāji, nepareizi pierādījumi par maskām
Par nepieciešamību un efektivitāti: Rakstā [Gur+22] ir minētas četras atsauces (Nr. 62, 70, 71, 78), lai pamatotu apgalvojumu “maskas efektīvi samazināja vīrusa pārnešanu, tostarp skolā”. Tomēr neviena no tām nav randomizēts kontrolēts pētījums. Atsauces 70, 71, 78 ir visas populācijas statistika ar vairākiem mulsinošiem faktoriem. Un patiešām, atsauce 62 atspēko šo apgalvojumu, secinot: “Skolās nav ziņots par SARS-CoV-2 pārnešanas gadījumiem no bērna uz pieaugušo.” Vēlreiz, lai gan ir nepieciešami spēcīgi pierādījumi aktīvai masku valkāšanas iejaukšanās atbalstam, sniegtie pierādījumi ir vāji un pat pretrunīgi.
Par kaitējuma trūkumu: Rakstā [Gur+22] ir citētas divas publikācijas, atsauces 77 un 79, lai pamatotu apgalvojumu, ka masku valkāšana nenodara kaitējumu bērniem. Abi ir pētījumi, kuros tiek mērīta bērnu spēja atpazīt emocijas vienreizējs vidēs. Tas diez vai ir pietiekams pierādījums, lai apstiprinātu kaitējuma neesamību vispārējai mācībai, mijiedarbībai ar vienaudžiem un sociālajai attīstībai, ja sejas izteiksmes lielāko daļu skolas laika ir slēptas.
Vāji pierādījumi par Covid-19 vakcīnām bērniem
Lai gan jebkurai intervencei ir nepieciešami spēcīgi pierādījumi par ieguvumiem un kaitējumu, tas jo īpaši attiecas uz neatgriezeniski medicīniskas iejaukšanās, piemēram, vakcinācija. Trūkst tik spēcīgu pierādījumu par bērnu vakcināciju pret Covid-19. Ir zīmīgi, ka rakstā [Gur+22], aizstāvot bērnu vakcināciju pret Covid-19, nav minēts neviens pētījums, kas pierādītu, ka ieguvumi atsver kaitējumu. Patiešām, ņemot vērā ārkārtīgi zemo smagu Covid-19 iznākumu risku bērniem, pētījumi nevar pierādīt šādu riska un ieguvuma līdzsvaru [PPB21].
Rakstā [Gur+22] bērnu Covid-19 vakcinācija tiek argumentēta, pamatojoties uz antivielu titra mērījumiem. Taču šie pierādījumi ir vāji, un citas iepriekšējās vakcīnas, kuru pamatā bija antivielu līmenis, ir bijušas neefektīvas slimības iznākuma ziņā, piemēram, RSV [CHI+69], Dengvaxia pret denges drudzi [Pul21].
Kopsavilkums
Rezumējot, spēcīgu pierādījumu trūkums par jebkādām intervencēm un kaitīgiem traucējumiem bērnu dzīvēs nozīmē, ka šādas intervences nebija pamatotas. Kā norāda [Gur+22] autori, tā patiešām ir taisnība, ka bērni ir tikuši izmantoti kā ierocis. Tomēr to nav darījuši tie, kas aizstāv normālu, patīkamu un traucējumu neskartu bērnību mūsdienu bērniem, bet gan tie, kas iestājas par vairāk ierobežojumi bērniem pieaugušo labā, ierobežojumi, par kuriem ir vāji pierādījumi, ja tādi vispār ir.
Atsauces
Ādams Bārnss. ASV zoodārzā 13 gorillām apstiprināts Covid-19 tests13. gada 2021. septembris. URL: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (apmeklēts 08. gada 13. augustā).[CHI+2022]
DŽEIMSS ČINS u. c. “Respiratorā sincitiālā vīrusa vakcīnas un trivalentās paragripas vīrusa vakcīnas lauka novērtējums pediatriskā populācijā.” Publikācijā: Amerikas žurnāls epidemioloģijas 89.4 (1969), pages 449–463.[DY21]
Lora Donelija un Harijs Jorks. Ekskluzīvi: Vairāk nekā puse Covid hospitalizāciju pozitīvs testa rezultāts pēc uzņemšanas26. gada 2021. jūlijs. URL: https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (apmeklēts 08.).[Eur25]
EuroMoMo. EuroMoMo: Grafiki un kartes2022. gada maijs. URL: https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps.[Par+21]
Harieta Forbsa u. c. “Saistība starp dzīvošanu kopā ar bērniem un Covid-19 sekām: OpenSAFELY kohortas pētījums, kurā piedalījās 12 miljoni pieaugušo Anglijā.” Publikācijā: BMJ 372 (2021). doi: 10.1136/bmj.n628atkārtota izdruka: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf.url: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.[Gur+22]
Dīpti Gurdasani u. c. “Covid-19 Apvienotajā Karalistē: politika attiecībā uz bērniem un skolām”. Publikācijā: BMJ 378 (2022). doi: 10.1136/bmj-2022-071234. e-izdruka: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf.url: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.[Jāc21]
Endrjū Džeikobss. Pētījums: Aiovā plaši inficēti baltastes brieži ar Covid atrasts2. gada 2021. novembris. URL: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html(apmeklēts 08. gada 13. augustā). [Mat+2022]
Džoana Mata u. c. “Pašziņotas COVID-19 infekcijas un SARS-CoV-2 seroloģijas testu rezultātu saistība ar pastāvīgiem fiziskiem simptomiem Francijas pieaugušo vidū COVID-19 pandēmijas laikā.” Publikācijā: JAMA Internal Medicine 182.1 (2022. gada janvāris), 19.–25. lpp. ISSN: 2168-6106. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.6454. e-izdruka: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf.url: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454.[PPB21]
Veslijs Pegdens, Vinejs Prasads un Stefans Barals. Covid vakcīnām bērniem vajadzētu būt nesaņemt ārkārtas lietošanas atļauju7. gada 2021. maijs. URL: https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (apmeklēts 09. gada 12. septembrī). [Pul2022]
Džeikobs M. Pulijels. Vai mēs, tāpat kā Ikars, lidojam pārāk tuvu saulei ar DNS vakcīnu? pret COVID-19? 20. gada 2021. septembris. URL: https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (apmeklēts 09. gada 12. septembrī).[Shi2022]
Dīpa Šivarama. Pediatri saka, ka bērnu garīgās veselības krīze ir kļuvusi par... valsts ārkārtas situācija2021. gada oktobris. URL: https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency.[Swe22]
Zviedrijas oficiālā statistika. Iedzīvotāju statistika27. gada 2022. jūnijs. URL: https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (apmeklēts 07. gada 03. jūlijā). [Wal2022]
Keitija Voldermane. Bērnu garīgā veselība: “Šāda veida paškaitējums ir vissliktākais, ko mēs varam” esmu redzējis. 2021. gada decembris. URL: https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.
-
Bhaskarans Ramans ir IIT Bombejas Datorzinātņu un inženierzinātņu katedras mācībspēks. Šeit paustais viedoklis ir viņa personīgais viedoklis. Viņš uztur vietni: “Understand, Unclog, Unpanic, Unscare, Unlock (U5) India” https://tinyurl.com/u5india. Ar viņu var sazināties pa Twitter, Telegram: @br_cse_iitb . br@cse.iitb.ac.in.
Skatīt visas ziņas
