KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
“Uz veselīgu nākotni” ir Džefersonas apgabala Sabiedrības veselības (JCPH) izpilddirektores Donas Komstokas pašreizējais devīze. Komstoka ir doktore, jeb akadēmiķe, kura ar dzelzs dūri valda pār vienu no lielākajiem Denveras apgabala apgabaliem. Diemžēl Komstokai klīniskās prakses pieredzes trūkums liek domāt, ka veselības definīcija nozīmē COVID-19 neesamību.
Tomēr veselība ir daudz, daudz vairāk, un to labāk var mērīt indivīda, nevis populācijas līmenī, un to var novērtēt primārās aprūpes sniedzējs (PCP), nevis akadēmiķis, kuram nav nekādas izpratnes par to, kā veselība tiek pārvaldīta intīmu ārsta un pacienta attiecību kontekstā.
Es pats to sāku saprast tikai pēc tam, kad kļuvu par kopienas pediatru. Arī pirms tam es biju akadēmiskajā pasaulē. Rezidentūras laikā Bērnu slimnīcā Kolorādo pirms gandrīz divām desmitgadēm es apmeklēju mūsu ikdienas rīta ziņojumu, kurā mēs pārskatījām hospitalizētos gadījumus no kopienas, kur bērnus, iespējams, vairākkārt ir apskatījis viņu pediatrs, pirms viņi nonāk slimnīcā, kur diagnoze tika noteikta. Man tā bija neizteikta vēlme nebūt tam ciema idiotiskajam pediatram, kurš, šķiet, bija palaidis garām to, kas tagad šķita tik acīmredzams.
Un tad Denverā es kļuvu par īstu cilvēku un sapratu, ka akadēmiskie speciālisti no tā Morning Report nezināja par 90 bērniem, kuriem bija līdzīgi simptomi, bet viss bija kārtībā. Viņi redzēja tikai tos 10, kuriem slimība progresēja nopietnākā formā.
Šķiet, ka šie akadēmiķi arī skatījās uz veselības aprūpi caur klīniskās prakses vadlīniju un klīniskās prognozēšanas punktu skaita prizmu, kas pieņem, ka slimības process individuālā pacienta līmenī arī atbilst šīm vadlīnijām un punktiem.
Esmu to redzējis atkal un atkal klīniskajā praksē, piemēram, manu pacientu ar atkārtotu streptokoku anamnēzi apmeklēja bērnu neatliekamās palīdzības nodaļa drudža un kakla sāpju dēļ un izrakstīja bez streptokoku testa, jo viņš neatbilda Centor kritērijiem, tikai lai nākamajā dienā atgrieztos pie manis, lai diagnosticētu viņam streptokoku un uzsāktu ārstniecisku ārstēšanu.
Man šie piemēri palīdz samierināt plaisu starp šiem akadēmiskajiem pediatrijas speciālistiem, kuri ir aizstāvējuši gan Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) valsts, gan štatu līmenī, kas savukārt ir aizstāvējusi Kolorādo Sabiedrības veselības un vides departamentu (CDPHE) un vietējo sabiedrības veselības aizsardzības dienestu par to pašu COVID-19 politiku, kas šīs pandēmijas laikā ir izpostījusi manu pediatrijas pacientu veselību.
Diemžēl mēs zinām, kā šis stāsts izvēršas mūsu bērnu dzīvēs: aptaukošanās pasliktināšanās, izglītības zaudēšanaun epidēmija garīgās veselības krīze; liekot man aizdomāties, kurš īsti šajā visā ir ciema idiots?
Vai tas esmu es kā PCP, kuram nav izdevies to mazināt? jatroģenēze maniem pacientiemKā ar Bērnu slimnīcu Kolorādo, kurā trūka personāla un gultu, lai pielāgotos bērnu pašnāvības mēģinājumu epidēmijai tieši tādas pašas COVID-5 politikas dēļ, kādu atbalsta viņu pašu infekcijas slimību speciālisti? Kā ar pediatrisko infekcijas slimību speciālistu cienījamā Bērnu slimnīcā Vidējo rietumu štatā, kurš manas 19 gadus vecās pacientes, kura tika uzņemta slimnīcā drudža dēļ, vecākam jautāja, vai bērns varētu saņemt savu pirmo COVID-XNUMX vakcīnu pirms izrakstīšanas?
Būvējot klīniskās prakses vadlīnijasAAP norāda: “Katram galvenajam rīcības aprakstam tika novērtēta un kategorizēta pierādījumu kvalitāte un ieguvumu un kaitējuma attiecība, lai noteiktu ieteikumu stiprumu. Vajadzības gadījumā vecāku vērtības un vēlmes jāiekļauj kopīgā lēmumu pieņemšanā.”
Tomēr ne CDC, ne AAP, ne štatu, ne vietējā sabiedrības veselības aizsardzības iestāde neko no tā nav darījusi attiecībā uz COVID-19 politiku, kas tiek uzspiesta mūsu bērniem. Kur ir šāda veida pierādījumi, kas liecina par obligātu... maskas skolā or steidzas vakcinēt bērnus novērš vai nu inficēšanos, vai pārnešanu, vienlaikus apmierinot ieguvuma un kaitējuma attiecību?
Kā tieši vecāki tiek iesaistīti šajā kopīgajā lēmumu pieņemšanā? Visas šīs pandēmijas laikā esmu nonācis situācijā, kurā esmu pretrunā ar AAP, CDC un citi akadēmiskajā vidē, jo viņi neuztver veselību kā neko vairāk kā vien COVID-19 neesamību.
Augustā es pārcēlu savu ģimeni no Džefko uz nelielu Vidusrietumu pilsētiņu, cerot atjaunot savu dzīvi. Tikmēr mana ģimene un draugi Džefersonas apgabalā turpina ciest no izpilddirektora Komstoka drakoniskajiem COVID ierobežojumiem, kas nav balstīti uz pierādījumiem, pat pēc tam, kad gubernators Poliss pasludināja... ārkārtas situācija bija beigusies.
Atgriešanās ciemos uz Ziemassvētkiem ir stāsts par divām pilsētām, kurās apmetušies gan Duglasas, gan Džefersonas apgabalos, kur varētu teikt, ka pirmā piedzīvo labākos laikus, bet otrā - sliktākos. Kā saka Pols Klē. rakstīja:, tas beigsies tikai tad, kad mēs teiksim, ka tas beigsies, un tieši to Duglasas apgabals izdarīja, reaģējot uz sava apgabala vietējo sabiedrības veselības departamentu Tri-County Health, kuru vada Izpilddirektors Dr. Džons Duglass, kas, tāpat kā Komstoka, turpina apgrūtināt savus iedzīvotājus un skolēnus ar nebeidzamām, nomācošām masku valkāšanas prasībām un karantīnām ārpus skolas, lai pasargātu bērnus no riska.
Tā vietā, lai bezrūpīgi sekotu uz pierādījumiem nebalstītiem Tri-County Health Department (TCHD) norādījumiem, Duglasas apgabala komisāri atdalījās no TCHD uz izveidot savu veselības padomi un iedzīvotāji ievēlēja jaunu skolas valdes vairākumu, kas nekavējoties atceltas masku nēsāšanas prasības savās skolās un uzņēmumos.
Tikmēr JCPH izpilddirektore Dona Komstoka ir pieteikusi karu Džefersonas apgabala iedzīvotājiem, norādot, ka nevakcinētām personām nevajadzētu ļaut ieceļot sabiedrībā un ka ikviens, kas nav vakcinēts vai atsakās valkāt masku, cīnās vīrusa pusē. Savā karā par mūsu veselīgo nākotni Komstoka turpina piespiest bērnus no 3 gadu vecuma valkāt maskas skolās, vienlaikus turpinot karantīnu ārpus skolas, neskatoties uz to, ka mācībām nav attālinātas piekļuves.
Kad skolas iebilst, viņa izmanto nodokļu maksātāju naudu, lai iesūdzēt viņus tiesā par atbilstību prasībāmĀrpus skolām Komstoka karo ar vietējiem uzņēmumiem, mudinot iedzīvotājus iepirkties ārpus apgabala vietās, kur ir lielāka masku valkāšanas atbilstība. Tomēr, iespējams, visnekaunīgākā medicīniskā pārmērība ir viņas ārsta un pacienta attiecību pārkāpums, vācot to pediatrijas pakalpojumu sniedzēju vārdus, kuri ir parakstījuši medicīniski pamatotus masku lietošanas atbrīvojumus, lai ziņotu par tiem Valsts medicīnas padomei par viņu licences pārkāpumiem.
Komstokas politikas rezultātā līdzīgi domājoši cilvēki balso ar kājām, izņemot savus bērnus no Džefersonas apgabala publiskajām skolām (JCPS) un braucot uz uzņēmumiem tādās vietās kā Duglasas apgabals, kur maskas nav obligātas. Tas beigsies tikai tad, kad JCPS superintendente Treisija Dorlanda, ievēlētie apgabala komisāri Kers, Dalkempers, Kraft-Tharps un Džefersonas apgabala iedzīvotāji un uzņēmumi teiks, ka tas beigsies.
Līdz tam laikam mēs turpināsim būt kā lemingi, sekojot neievēlētajai izpilddirektorei Donai Komstokai, kas nokāps no klints malā, vēl vairāk riskējot ar savu ekonomisko, fizisko un garīgo veselību, un tas viss tikai tāpēc, lai neslimotu ar COVID. Kā tas varētu būt veselīgas nākotnes vārdā?
-
Dr. Tods Porters ir kopienas pediatrs, kurš ir strādājis lielā sociālā tīkla slimnīcu sistēmā, rūpējoties galvenokārt par maznodrošinātiem krāsainajiem bērniem. Viņš ir bijis aculiecinieks nesamērīgajam kaitējumam, ko Covid-19 sabiedrības veselības reakcija ir nodarījusi bērniem. MD, MSPH.
Skatīt visas ziņas
