KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) galvenajā mītnē Ženēvā, Šveicē, tikko noslēdzās Pasaules Veselības asamblejas (PVA) 77. sesija. Sākotnēji tās mērķis bija pieņemt jaunu pandēmijas līgumu un grozījumus 2005. gada Starptautiskajos veselības aizsardzības noteikumos (SVAN), kas sasaistītu valstu reakciju ar PVO ģenerāldirektora lēmumiem. Beigās viena lieta tika atlikta uz gadu un daļēji aizpildīta cita.
Starpvaldību sarunu grupas (INB) mandāts bija pagarināts turpināt sarunas par jaunā līguma ("Pandēmijas nolīguma") formulējumu un Asambleju pieņemts ierobežots saistošu un nesaistošu Starptautisko veselības aprūpes noteikumu grozījumu kopums. Šis rezultāts, kas panākts pēdējās stundās, no daudziem viedokļiem ir neapmierinošs, tomēr tas bija nav negaidīts.
Abus tekstus neparastā steigā virzīja tie, kas ieteica, atbalstīja un noteica katastrofālas sabiedrības veselības atbildes reakcijas uz Covid-19. Ignorējot Covid iespējamo laboratorijā balstīto izcelsmi, oficiālais stāstījums atbalstot pasākumus, joprojām pastāv uzskats, ka “pasaule nav gatava nākamajai pandēmijai”. Tēriņi pārsniedz $ 30 miljardi gadā uzraudzība un citi pasākumi, kas vērsti tikai uz dabiskiem uzliesmojumiem, kaut kādā veidā to atrisinās.
77. Pasaules Veselības asambleja ir nosūtījusi pasaulei skaidru brīdinājumu, ka globālās pandēmijas apkarošanas programma virzās uz priekšu. PVO ir vadībā ar dalībvalstu piekrišanu ignorēt procedūras prasības, lai paveiktu darbu. Nožēlojamais nopietnu jautājumu trūkums PVA par i) šīs programmas ekonomiskajām izmaksām un ieguvumiem, ii) jauno grozījumu iespējamo ietekmi uz cilvēktiesībām un iii) sistemātiskās uzraudzības pieejas zinātniskajiem pamatiem liecina, ka virzītājspēki ir politiski, nevis uz pierādījumiem balstīti.
Tie, kas cenšas nodrošināt, lai turpmākajā sagatavošanās un reaģēšanas pasākumos tiktu ņemtas vērā jaunākās mācības no Covid-19 reaģēšanas un tiktu ievēroti sabiedrības veselības pamatprincipi un ētika, ir saskārušies ar vēl vienu paredzamu neveiksmi. Taču savtīgu interešu pārvarēšana ar patiesību ir sena cīņa, kas prasa laiku un drosmi.
Izstrādes procesa rezultāti
INB nespēja panākt pietiekamu vienprātību par dzīvotspējīgu tekstu, ko iesniegt Pasaules Veselības asamblejai (PVA), neskatoties uz to, ka tās darbs tika pagarināts divus mēnešus pēc sākotnējā termiņa, kas bija 2024. gada marts. Tādēļ tās pilnvaras tika pagarinātas vēl uz gadu, un Biroja locekļiem bija jāveic rotācija. Ja vienprātība tiks panākta ātrāk, pieņemšanai var tikt sasaukta īpaša PVA sesija. Tā kā lielas bažas par ierosinātā pandēmijas nolīguma samērīgumu un piemērotību radās valstu delegācijām INB, tās jaunā Biroja sastāvam būs izšķiroša nozīme tā iznākumā.
Starptautisko veselības noteikumu grozījumu iesniegšanas process bija ievērojams, ņemot vērā, ka tie ir paredzēti kā juridiski saistoši dalībvalstīm. Neskatoties uz to, ka Darba grupai (WGIHR) neizdevās sagatavot balsošanai piemērotu tekstu tikai dažas stundas pirms konsensa teksts tika iesniegts Pasaules Veselības asamblejai, nevis četrus mēnešus iepriekš, kā to juridiski pieprasa Starptautisko veselības noteikumu 55. panta 2. punkts, tas tomēr tika iesniegts apstiprināšanai.
Sarunas pat turpinājās paralēli Pasaules Veselības asamblejas sesijai, līdz tika panākta galīgā vienprātīgā teksta vienošanās. Francija, Indonēzija, Kenija, Jaunzēlande, Saūda Arābija un ASV bija tās autore. rezolūciju pieņemot grozījumus, Kanādai esot līdzautorei. publiska tīmekļa apraide (Plenārsesija, 1. gada 2024. jūnijs, plkst. 20:55–22:50) WHA priekšsēdētājs nolēma nepieprasīt oficiālu balsojumu, paceļot rokas, pēc teksta skaļas nolasīšanas.
Kopumā 45 runātāji, kas pārstāvēja valstis un reģionālās grupas, kopumā 109 dalībvalstis, pauda apņemšanos īstenot šo daudzpusējo pieeju. Etiopija runāja 48 Āfrikas valstu vārdā, Meksika 16 Amerikas valstu vārdā un Eiropas Savienība 27 dalībvalstu vārdā. Tādējādi tas pārstāv skaidru vairākumu no 196 Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu dalībvalstīm. Daudz tika runāts par to, cik svarīgi ir mācīties no Covid-19 pandēmijas, pieņemot grozījumus un turpinot INB darbu, vienlaikus ignorējot zinātniski nepamatoto Covid pasākumu neveiksmi un to postošās sekas uz ekonomiku, sabiedrības kohēziju un veselības slogu, kas nav saistīts ar Covid.
PVO nekavējoties aicināja šo iznākumu nosauca par “vēsturisku” un svarīgu soli, lai valstis “balstītos uz pieredzi, kas gūta vairākās globālās veselības ārkārtas situācijās”. Gaidāmajās oficiālajās runās no PVO māsas organizācijām Apvienoto Nāciju Organizācijas sistēmā, kā arī no valdībām tas varētu tikt cildināts ar līdzīgu retoriku. Tomēr tas bija ārkārtīgi sarūgtinošs sabiedrībai un daudzām vietējām organizācijām, kas kopš procesa sākuma ir paudušas savu pretestību. Kamēr PVA apspriedās, mītiņš un gājiens Aktīvu protests pret globālo pandēmijas programmu notika ANO biroja priekšā Ženēvā.
Ir diezgan žēl, ka tikai ļoti neliels skaits valstu (Argentīna, Irānas Islāma Republika, Nīderlande, Slovākija, Krievija un Apvienotā Karaliste) uzstājās, lai apliecinātu savas suverēnās tiesības racionāli izskatīt katru no grozījumiem savā valstī un pēc tam tos pieņemt, noraidīt vai izteikt atrunas atbilstoši situācijai. Šie grozījumi galu galā ietekmē veselību, ekonomiku un cilvēktiesības, un līgumu apstiprināšana bieži vien ir Parlamenta prerogatīva. Starptautisko veselības noteikumu juridiskā prasība ir nodrošināt šādu pārdomu, un, ignorējot to, dalībvalstis mazināja savu pilsoņu skaitu.
Grozījumu procesa novērojumi
Grupas un indivīdi, kas ir ieinteresēti PVO pandēmijas gatavības programmā, ir piedzīvojuši nepieredzētu sabiedrības mobilizāciju gan vietējā, gan globālā mērogā. Tas, iespējams, mainīja Starptautisko veselības noteikumu (SVN) sacīkšu automašīnas virzienu, ietekmējot politiķus un, iespējams, delegātus sarunu laikā. Piemēram, priekšlikums par visu PVO ieteikumu obligātu ieviešanu valstīm bija apspriešanas priekšlikumā līdz tā atcelšanai 2024. gada martā. Pieaugošās bažas par samērīgumu un riskiem ir skārušas arī procesā iesaistītos, un daudzi no viņiem, cenšoties panākt labu rezultātu, saskaras ar grūtībām, kas saistītas ar neskaidriem vai sagrozītiem apgalvojumiem no iestāžu puses, kas atbalsta programmu.
PVO reakcija uz lielu daļu no tā ir bijusi sabiedrības nomelnošana, lietojot tādus terminus kā "antivaksers" cilvēkiem, kas veicina ortodoksālus sabiedrības veselības procesus. Tas neapšaubāmi ir mazinājis sabiedrības uzticību. Politiķi, kas ir pietiekami drosmīgi vai ieinteresēti, lai paustu savu viedokli, parasti ir piederējuši opozīcijas partijām vai arī varas pārstāvji ir tikuši tām pakļauti. Tomēr aktuālie jautājumi – starptautiskais tiesiskums, cilvēktiesības un pamatbrīvības, jo īpaši tiesības uz ķermeņa autonomiju un informētas piekrišanas nepieciešamība – nedrīkst būt politiski.
Ar dažiem izņēmumiem, pie varas esošie līderi ir nepielūdzami apliecinājuši savu atbalstu PVO projektiem. Savukārt galvenie plašsaziņas līdzekļi ir bijuši pārsteidzoši klusi un nevēlas apšaubīt oficiālo naratīvu. Tādējādi, neskatoties uz programmas potenciālo ietekmi, var būt maz cerību, ka liels skaits valstu izvēlēsies izmantot savas tiesības uz atrunām un noraidījumu pieļaujamo 10 mēnešu laikā (saskaņā ar Starptautisko veselības noteikumu 59. un 61. panta grozījumiem). izgatavots 2022 un stājās spēkā tikai 31. gada 2024. maijā).
Kopumā šis process ir nopietni mainījis sabiedrības uztveri un uzticību Apvienoto Nāciju Organizācijas sistēmai kopumā un PVO jo īpaši. Pārnacionālas struktūras, kas parasti atrodas drošās un bagātās pilsētās, ir atrautas no cilvēku ikdienas dzīves un apstākļiem un arvien vairāk sadarbojas ar bagātajiem, apspriež un pieņem lēmumus par visdažādākajiem jautājumiem, par kuriem daudzi no mums tik tikko dzird. Kā parādīts šajā gadījumā, tās var būt tik beztiesiskas, cik vien vēlas, ar nelielām vai nekādām sekām. Tās pastāvīgi cenšas padarīt sevi nozīmīgus, radot arvien vairāk un vairāk tā saukto "maigo likumu" – deklarācijas, darba kārtības, politikas vadlīnijas un stratēģijas –, kas savukārt var pavērt ceļu obligātu noteikumu nākšanai. Tas nav demokrātijas būtība, bet gan tas, pret ko iestājās iepriekšējās demokrātijas atbalstītāju kustības.
Secinājumi
Labai politikai ir nepieciešams laiks un godīga un atklāta diskusija. Nomelnojot pretējus viedokļus un sagrozot riskus, PVO nesniedz dalībvalstīm labus pakalpojumus kā sekretariāts un tehniskais ieguldījums PVA. Tas atspoguļojas 77. PVA secinājumos. Lai PVO varētu pildīt noderīgu un pozitīvu lomu globālajā veselībā, iedzīvotājiem ir jāpieprasa labāka rīcība no savām valdībām, kurām savukārt ir jāpieprasa atgriešanās pie uz pierādījumiem balstītas un samērīgas sabiedrības veselības politikas.
Koncentrējoties uz pandēmijām, nevis citām prioritātēm, PVO, šķiet, ir aizmirsusi, ka tā tika izveidota, lai kalpotu cilvēkiem, īpaši trūcīgajiem un neaizsargātajiem. neapdomīgi virzot savu darba kārtību uz citu veselības jautājumu rēķina, tā ir aizmirsusi pašu fundamentālāko principu pasludināts tās 1946. gada konstitūcijā: “Veselība ir pilnīgas fiziskas, garīgas un sociālas labklājības stāvoklis, nevis tikai slimību vai nespēka neesamība.”
Jauno grozījumu analīze
Lielākā daļa no jauni grozījumi ir atvasināti no aprīļa drafta iepriekš analizēts, un tas stāsies spēkā pēc 12 mēnešiem. Visām dalībvalstīm, izņemot četras, kuras noraidīja 2022. gada grozījumus (Irānas Islāma Republika, Nīderlande, Jaunzēlande un Slovākija), būs 10 mēneši, lai tos noraidītu vai izteiktu atrunas.
Galīgais pasākumu kopums īpaši koncentrējas uz uzmācīgas un dārgas uzraudzības sistēmas paplašināšanu, kas vērsta uz dabiskajiem variantiem valsts līmenī. Tāpēc tas nav vērsts uz nākamā Covid-19 uzliesmojuma, kas, iespējams, rodas cilvēku manipulāciju rezultātā laboratorijā, apturēšanu, bet gan uz nelielu dabiski iegūtu akūtu uzliesmojumu slogu.
Turpmāk sniegtajā komentārā uzmanība pievērsta visproblemātiskākajiem grozījumiem. Tāpat kā PVO dokuments, jaunais teksts ir treknrakstā.
1. pants. Definīcijas
“Nacionālā SVAN iestāde” ir dalībvalsts valsts līmenī norīkota vai izveidota struktūra, kas koordinē šo noteikumu īstenošanu dalībvalsts jurisdikcijā;
“pandēmijas ārkārtas situācija” ir starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situācija, ko izraisa infekcijas slimība un:
(i) kam ir plaša ģeogrāfiska izplatība vairākās valstīs un to ietvaros, vai pastāv augsts šādas izplatības risks; un
(ii) pārsniedz vai pastāv augsts risks, ka pārsniegs veselības aprūpes sistēmu reaģēšanas spēju šajās valstīs; un
(iii) rada vai pastāv augsts risks radīt būtiskus sociālus un/vai ekonomiskus traucējumus, tostarp starptautiskās satiksmes un tirdzniecības traucējumus; un
(iv) prasa ātru, taisnīgu un pastiprinātu koordinētu starptautisku rīcību, izmantojot visas valdības un visas sabiedrības pieejas.
Pandēmijas ārkārtas situācijas definīcija ir mainīta salīdzinājumā ar aprīļa projekta definīciju. Turpmāk ārkārtas situācija ietvers ne tikai pandēmiju, bet arī pandēmijas draudus, notikumus, “ar augstu…” risku. Jāatzīmē, ka (iii) apakšpunkts attiecas uz notikumiem vai potenciāliem draudiem, kas izraisa “būtiskus sociālus un/vai ekonomiskus traucējumus”. Ņemot vērā (nesen pazeminātos) sliekšņus uzņēmējdarbības traucējumu, skolu slēgšanas un mājlopu izkaušanas apturēšanai, daudzas sabiedrības veselības problēmas, kas kādreiz tika uzskatītas par nelielām, jau atbildīs pandēmijas ārkārtas situācijas definīcijai.
(iv) apakšpunktā lietotie termini “visa valdība” un “visa sabiedrība” ir formāls PVO atteikšanās no uz pierādījumiem balstītas sabiedrības veselības. Iepriekš zināmā nabadzības un stresa ietekme uz cilvēka paredzamo dzīves ilgumu un vispārējo veselību (PVO fiziskās, garīgās un sociālās labklājības definīcijā) nozīmēja, ka traucējumiem jābūt mērķtiecīgiem un jāsamazina līdz minimumam, lielākajai daļai sabiedrības turpinot normālu dzīvi. Tas nodrošina veselīgas ekonomikas nepārtrauktību, lai atbalstītu fizisko, garīgo un sociālo veselību. Bērna izglītības iznīcināšana, lai “aizsargātu” vecvecāku, kas bija populārs sauklis Covid-19 apkarošanas laikā, ir pretrunā ar iepriekšējo epidēmijas pārvaldību, taču šeit tas acīmredzami ir nolūks.
“attiecīgie veselības aprūpes produkti” ir tie veselības aprūpes produkti, kas nepieciešami, lai reaģētu uz starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situācijām, tostarp pandēmijas ārkārtas situācijām, un tie var ietvert zāles, vakcīnas, diagnostiku, medicīnas ierīces, vektoru kontroles līdzekļus, individuālos aizsardzības līdzekļus, dekontaminācijas līdzekļus, palīglīdzekļus, antidotus, uz šūnām un gēniem balstītas terapijas un citas veselības aprūpes tehnoloģijas;
"Veselības produktu" definīcija ir ievērojami paplašināta salīdzinājumā ar aprīļa projektu, ietverot tajā "individuālos aizsardzības līdzekļus, dekontaminācijas līdzekļus, palīglīdzekļus, pretlīdzekļus, uz šūnām un gēniem balstītas terapijas un citas veselības tehnoloģijas". Būtībā definīcijai atbildīs visi veselības nozarē tirgojamie produkti. Tas ir svarīgi noteikt, ņemot vērā pašreizējos Pandēmijas nolīgumu projektos ietverto prasību valstīm pēc pieprasījuma bez maksas nodrošināt PVO daļu šādu produktu.
3. pants. Principi
1. Šo noteikumu īstenošana notiek, pilnībā ievērojot personu cieņu, cilvēktiesības un pamatbrīvības. un veicinās vienlīdzību un solidaritāti.
Pēdējo divu sarunu gadu laikā beidzot tika atcelts grozījums principos par "cieņu, cilvēktiesībām un personu pamatbrīvībām". Tomēr šāda formulējuma klātbūtne neatturēja valstis no nesamērīgu ārkārtas pasākumu vienveidīgas pieņemšanas un īstenošanas Covid-19 apkarošanas laikā, atceļot cilvēktiesību normas un principus. Ārkārtas situācijas veselības jomā ir kļuvušas par stabilu ieganstu piespiedu un obligātai karantīnai, testēšanai un vakcinācijai, tiesām plaši atbalstot esošo veselības iestāžu politiku, nevis individuālas tiesības.
Valstis tagad izvēlējās pievienot “taisnīgumu un solidaritāti”, kas, visticamāk, nozīmē, ka tas notiks visos līmeņos – valsts, reģionālā un globālā līmenī. Nav skaidrs, kā tas tiks noteikts. Ņemot vērā Covid pieredze, šis, visticamāk, ir vēl viens labsajūtas sauklis starptautiskajai sabiedrībai un attaisnojums, nevis moderators ārkārtas pasākumiem.
4. pants. Atbildīgās iestādes
1. Katra Dalībvalsts norīko vai izveido, isaskaņā ar valsts tiesību aktiem un kontekstu viena vai divas struktūras, kas darbojas kā Nacionālā Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu iestāde. un Nacionālo SVAN kontaktpunktu, kā arī iestādes, kas savā attiecīgajā jurisdikcijā ir atbildīgas par veselības aizsardzības pasākumu īstenošanu saskaņā ar šiem noteikumiem.
1. bis. Valsts Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu iestāde koordinē šo noteikumu īstenošanu Dalībvalsts jurisdikcijā.
(...)
2. bis. Dalībvalstis veic pasākumus, lai īstenotu šī panta 1., 1. bis un 2. punktu, tostarp attiecīgā gadījumā pielāgojot savus iekšējos likumdošanas un/vai administratīvos pasākumus.
4. panta grozījumi precizē 1. pantā sniegto Nacionālās Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu iestādes definīciju. Loģiski, ka iestādei jādarbojas arī kā kontaktpunktam.
Jaunie 1. bis un 2. bis punkti paredz, ka valstīm ir jāgroza savi likumdošanas un/vai administratīvie pasākumi tā, lai Nacionālā SVAN iestāde pārņemtu atbildību par SVAN īstenošanu. Tādējādi šī iestāde noteiks uzraudzības un novērošanas, kā arī preventīvo pasākumu un reaģēšanas pasākumus.
5. pants. Uzraudzība
1. Katra Dalībvalsts pēc iespējas ātrāk, bet ne vēlāk kā piecu gadu laikā pēc šo Noteikumu stāšanās spēkā attiecīgajā Dalībvalstī izstrādā, stiprina un uztur kodols spējas novērstu, atklāt, novērtēt, paziņot un ziņot par notikumiem saskaņā ar šiem noteikumiem, kā norādīts 1. pielikumā.
Grozītajā 1. pielikumā, kas analizēts turpmāk, tagad ir ietverts plašs valstu uzraudzības un ziņošanas darbību saraksts. Saskaņā ar 19. panta a) punktu tas ir valstu pienākums. Ja tas netiek ieviests 5 gadu laikā, PVO var sniegt pastāvīgus ieteikumus (saskaņā ar 16. pantu) atbilstības nodrošināšanai.
12. pants. Starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situācijas noteikšana tostarp pandēmijas ārkārtas situācija
1. Ģenerāldirektors, pamatojoties uz saņemto informāciju, jo īpaši no dalībvalsts(-īm), kuras(-u) teritorijā notiek notikums, nosaka, vai notikums rada starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situāciju. tostarp, attiecīgā gadījumā, pandēmijas ārkārtas situācijā, saskaņā ar šajos noteikumos noteiktajiem kritērijiem un procedūru.
4. bis. Ja ģenerāldirektors nosaka, ka notikums rada starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, ģenerāldirektors, ņemot vērā 4. punktā ietvertos jautājumus, papildus nosaka, vai starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situācija rada arī pandēmijas ārkārtas situāciju.
Šis grozījums saglabā ģenerāldirektora pilnvaras kā vienīgās personas, kas izsludina starptautisko sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, tostarp pandēmijas ārkārtas situāciju. Kopā ar 1. pantā sniegto pandēmijas ārkārtas situācijas definīciju var sagaidīt biežākus pandēmijas izsludinājumus. Pašreizējais ģenerāldirektorāts ir izsludinājis ārkārtas stāvokli pērtiķu baku gadījumā pēc tikai pieciem nāves gadījumiem visā pasaulē ierobežotā demogrāfiskajā grupā.
13. pants. Sabiedrības veselības aizsardzības pasākumi tostarp vienlīdzīgu piekļuvi atbilstošiem veselības produktiem
7. PVO pēc Dalībvalstu pieprasījuma vai pēc PVO piedāvājuma pieņemšanas atbalsta un koordinē starptautiskās reaģēšanas darbības starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, tostarp pandēmijas ārkārtas situāciju, laikā pēc to noteikšanas saskaņā ar šo noteikumu 12. pantu.
Šis grozījums piešķir PVO pilnvaras koordinēt starptautisko reakciju uz sabiedrības veselības aktivitātēm starptautiskās veselības ārkārtas situāciju un pandēmijas ārkārtas situāciju laikā. Tomēr PVO var iejaukties tikai pēc valsts pieprasījuma vai pēc tam, kad valsts ir pieņēmusi PVO piedāvājumu sniegt palīdzību.
8. PVO, pamatojoties uz sabiedrības veselības riskiem un vajadzībām, veicina un strādā, lai novērstu šķēršļus savlaicīgai un vienlīdzīgai piekļuvei attiecīgajiem veselības produktiem dalībvalstīm pēc starptautiskas sabiedrības veselības ārkārtas situācijas, tostarp pandēmijas ārkārtas situācijas, noteikšanas un tās laikā. Šajā nolūkā ģenerāldirektors:
(a) veikt, periodiski pārskatīt un atjaunināt sabiedrības veselības vajadzību, kā arī attiecīgo veselības produktu pieejamības un piekļuves, tostarp cenas ziņā pieņemamu cenu, novērtējumus sabiedrības veselības reaģēšanai; publicēt šādus novērtējumus; un ņemt vērā pieejamos novērtējumus, izdodot, grozot, pagarinot vai izbeidzot ieteikumus saskaņā ar šo noteikumu 15., 16., 17., 18. un 49. pantu;
(b) izmantot PVO koordinētus mehānismus vai, konsultējoties ar dalībvalstīm, veicināt to izveidi pēc vajadzības un attiecīgā gadījumā koordinēt ar citiem sadales un izplatīšanas mehānismiem un tīkliem, kas veicina savlaicīgu un vienlīdzīgu piekļuvi attiecīgiem veselības produktiem, pamatojoties uz sabiedrības veselības vajadzībām;
(c) pēc Dalībvalstu pieprasījuma atbalstīt attiecīgo veselības produktu ražošanas paplašināšanā un ģeogrāfiskajā dažādošanā, izmantojot attiecīgus PVO koordinētus un citus tīklus un mehānismus, ievērojot šo noteikumu 2. pantu un saskaņā ar attiecīgajiem starptautiskajiem tiesību aktiem;
(d) pēc Dalībvalsts pieprasījuma dalīties ar to ar produkta dokumentāciju, kas saistīta ar konkrētu attiecīgo veselības aprūpes produktu, ko ražotājs iesniedzis PVO apstiprināšanai un ja ražotājs ir devis piekrišanu, 30 dienu laikā pēc šāda pieprasījuma saņemšanas, lai atvieglotu Dalībvalsts veikto regulatīvo novērtēšanu un atļauju piešķiršanu; un
(e) pēc Dalībvalstu pieprasījuma un attiecīgā gadījumā, izmantojot attiecīgos PVO koordinētus un citus tīklus un mehānismus, atbalstīt tās saskaņā ar šī panta 8. punkta c) apakšpunktu, lai veicinātu pētniecību un attīstību un stiprinātu kvalitatīvu, drošu un efektīvu attiecīgu veselības produktu vietējo ražošanu, kā arī veicinātu citus pasākumus, kas ir būtiski šī noteikuma pilnīgai īstenošanai.
Šie grozījumi ir nesen pievienoti un ievērojami paplašinās PVO pilnvaras. C) apakšpunkts attiecas uz PVO pilnvarām palielināt un dažādot attiecīgo veselības produktu ražošanu. Īsumā, PVO veicinās un ieviesīs veselu pandēmijas produktu nozari, neizveidojot nekādus uzraudzības, pārredzamības un atbildības mehānismus saskaņā ar Starptautiskajiem veselības noteikumiem, lai novērstu vai samazinātu milzīgus un acīmredzamus interešu konfliktus un korupcijas riskus.
9. Saskaņā ar šī panta 5. punktu un šo noteikumu 1. panta 44. punktu un pēc citu dalībvalstu vai PVO pieprasījuma dalībvalstis, ievērojot piemērojamos tiesību aktus un pieejamos resursus, apņemas sadarboties un palīdzēt viena otrai, kā arī atbalstīt PVO koordinētas reaģēšanas darbības, tostarp veicot šādas darbības:
a) atbalstīt PVO šajā pantā izklāstīto darbību īstenošanā;
(b) sadarbojoties ar attiecīgajām ieinteresētajām personām, kas darbojas to jurisdikcijā, un mudinot tās veicināt vienlīdzīgu piekļuvi attiecīgajiem veselības aprūpes produktiem, lai reaģētu uz starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, tostarp pandēmijas ārkārtas situāciju; un
(c) attiecīgā gadījumā darot pieejamus attiecīgos to pētniecības un izstrādes nolīgumu noteikumus par attiecīgajiem veselības aprūpes produktiem, kas saistīti ar vienlīdzīgas piekļuves šādiem produktiem veicināšanu starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situācijas, tostarp pandēmijas ārkārtas situācijas, laikā.
Šis grozījums ietver pienākumu dalībvalstīm, kuras ir lūgušas vai pieņēmušas PVO iejaukšanos, sadarboties ar citām dalībvalstīm vai PVO attiecībā uz piekļuvi attiecīgajiem veselības produktiem un to taisnīgu izplatīšanu.
15. pants. Pagaidu ieteikumi
1. Ja saskaņā ar 12. pantu ir konstatēta starptautiska mēroga sabiedrības veselības ārkārtas situācija, tostarp pandēmijas ārkārtas situācijas gadījumā, notiek, ģenerāldirektors izdod pagaidu ieteikumus saskaņā ar 49. pantā noteikto procedūru. Šādus pagaidu ieteikumus var grozīt vai pagarināt atbilstoši nepieciešamībai, tostarp pēc tam, kad ir konstatēts, ka pastāv starptautiska mēroga sabiedrības veselības ārkārtas situācija, tostarp pandēmijas ārkārtas situācijas gadījumā, ir beidzies, un pēc tam var izdot citus pagaidu ieteikumus, lai novērstu vai nekavējoties atklātu tā atkārtošanos.
2. bis. Ģenerāldirektoram, paziņojot dalībvalstīm par pagaidu ieteikumu izdošanu, grozīšanu vai pagarināšanu, būtu jāsniedz pieejamā informācija par jebkuru(-iem) PVO koordinētu(-iem) mehānismu(-iem) attiecībā uz piekļuvi attiecīgajiem veselības aprūpes produktiem un to piešķiršanu, kā arī par jebkuriem citiem piešķiršanas un izplatīšanas mehānismiem un tīkliem.
15. pants, tāpat kā iepriekš, piešķir PVO ģenerāldirektoram pilnvaras sniegt pagaidu ieteikumus (uzskaitītus 18. pantā, tostarp, piemēram, par ceļošanas vēsturi, medicīniskajām pārbaudēm, nepieciešamo vakcināciju, kontaktu izsekošanu utt.) valstīm starptautiskās veselības ārkārtas situācijas laikā. Tagad tas attiecas arī uz pandēmijas ārkārtas situācijām, iespējams, lai nodrošinātu atbilstību turpmākajam pandēmijas nolīgumam. Iekļaujamo veselības pasākumu saraksts ir paplašināts, iekļaujot “attiecīgos veselības produktus”. Jāatceras, ka valstīm nav pienākuma īstenot saskaņā ar 15. pantu sniegtos ieteikumus (lai gan neatbilstība Covid-19 apkarošanas laikā izrādījās pretrunīga).
17. pants. Ieteikumu kritēriji
Izdodot, grozot vai atceļot pagaidu vai pastāvīgus ieteikumus, direktors ņem vērā:
(da) attiecīgu veselības produktu pieejamība un piekļuve tiem
PVO ģenerāldirektora pirms ieteikumu sniegšanas apsvērto kritēriju sarakstam ir pievienots d bis apakšpunkts.
18. pants. Ieteikumi attiecībā uz personām, bagāžu, kravu, konteineriem, transportlīdzekļiem, precēm un pasta pakām
3. PVO sniegtajos ieteikumos dalībvalstīm attiecīgā gadījumā ņem vērā nepieciešamību:
a) veicināt starptautiskus ceļojumus, jo īpaši veselības aprūpes darbinieku un personu, kas nonākušas dzīvībai bīstamās vai humanitārās situācijās, ceļošanu. Šis noteikums neskar šo noteikumu 23. pantu; un
(b) uzturēt starptautiskās piegādes ķēdes, tostarp attiecīgajiem veselības produktiem un pārtikas krājumiem.
Labi zināmajos 18. panta sarakstos ir iekļauti ieteikumi attiecībā uz personām (obligātas medicīniskās pārbaudes, izolācija, vakcinācija utt.) un kravu pārvadāšanu, ko PVO var sniegt dalībvalstīm. Grozījumos ir pievienota trešā rindkopa, lai atzītu divas īpašas grupas: “veselības aprūpes darbinieki” un “personas dzīvībai bīstamās vai humanitārās situācijās”. Citi cilvēki, piemēram, tie, kuriem jāapmeklē ģimenes, jāmācās vai jāgūst ienākumi, paliek neatrisināti.
35. pants Vispārīgais noteikums
2. Saskaņā ar šiem noteikumiem veselības dokumentus var izsniegt nedigitālā formātā vai digitālā formātā, ievērojot jebkuras Dalībvalsts saistības attiecībā uz šādu dokumentu formātu, kas izriet no citiem starptautiskiem nolīgumiem.
3. Neatkarīgi no formāta, kādā ir izdoti veselības dokumenti saskaņā ar šiem noteikumiem, minētajiem veselības dokumentiem jāatbilst 36.–39. pantā minētajiem pielikumiem, ja piemērojami, un to autentiskumam jābūt nosakāmam.
4. PVO, konsultējoties ar dalībvalstīm, izstrādā un atjaunina, ja nepieciešams, tehniskās vadlīnijas, tostarp specifikācijas vai standartus, kas saistīti ar veselības dokumentu izdošanu un autentiskuma pārbaudi gan digitālā, gan nedigitālā formātā. Šādām specifikācijām vai standartiem jāatbilst 45. pantam par personas datu apstrādi.
35. pantam tika pievienotas divas jaunas rindkopas par ceļotāju veselības dokumentiem. Lai gan sākotnējā noteikumā bija apstiprināts, ka "starptautiskajā satiksmē nav nepieciešami nekādi veselības dokumenti, izņemot tos, kas paredzēti šajos noteikumos vai PVO izdotajos ieteikumos", izņemot dažus izņēmumus, kas jau ir noteikti iekšzemē un ģeogrāfiski (īpašas slimības, piemēram, dzeltenais drudzis, malārija utt.), pāreja uz milzīgas uzraudzības birokrātijas izveidi visos līmeņos neapšaubāmi apdraudēs cilvēktiesības un pamatbrīvības (piemēram, tiesības ceļot saskaņā ar Vispārējo cilvēktiesību deklarāciju).
Problēma nav saistīta ar to, vai veselības sertifikātiem jābūt digitālā vai cita formāta, vai ar to pārbaudi. Patiesā problēma ir tā, ka cilvēki, jo īpaši ceļotāji un viesstrādnieki, kā arī viņu ģimenes arvien vairāk tiks spiesti veikt testus un vakcinēties, kā arī atklāt šo informāciju. Šis risks ir reāls, ja vienkāršu draudu dēļ var pasludināt ārkārtas situāciju, un tas tika plaši piemērots Covid-19 apkarošanas laikā, palielinot peļņu no vakcīnām.
44. pants. Sadarbība, palīdzība un finansēšana
2. bis. Dalībvalstis, ievērojot piemērojamos tiesību aktus un pieejamos resursus, pēc nepieciešamības uztur vai palielina vietējo finansējumu un sadarbojas, tostarp, attiecīgā gadījumā, izmantojot starptautisku sadarbību un palīdzību, lai stiprinātu ilgtspējīgu finansējumu šo noteikumu īstenošanas atbalstam.
2. ter Saskaņā ar 1. punkta c) apakšpunktu dalībvalstis apņemas sadarboties, ciktāl tas ir iespējams, lai:
a) veicināt tādu esošo finansēšanas struktūru un finansēšanas mehānismu pārvaldības un darbības modeļu esamību, kas ir reģionāli reprezentatīvi un atbilst jaunattīstības valstu vajadzībām un nacionālajām prioritātēm šo noteikumu īstenošanā;
(b) identificēt un nodrošināt piekļuvi finanšu resursiem, tostarp izmantojot saskaņā ar 44.bis pantu izveidoto Koordinācijas finanšu mehānismu, kas nepieciešami, lai taisnīgi risinātu jaunattīstības valstu vajadzības un prioritātes, tostarp pamatspēju attīstīšanai, stiprināšanai un uzturēšanai.
2. ceturksnis. Ģenerāldirektors attiecīgā gadījumā atbalsta šī panta 2. bis punktā minēto sadarbības darbu. Dalībvalstis un ģenerāldirektors ziņo par tā rezultātiem kā daļu no ziņojuma Veselības asamblejai.
Veidojamā birokrātija prasa finansējumu. PVO un Pasaules Banka lēš, ka tas ir vismaz $ 31.1 miljardus būs nepieciešami katru gadu, lai atbalstītu pandēmijas apkarošanas programmu. Tas veido līdz pat 40% no pašreizējās ārvalstu attīstības palīdzības veselības aprūpei un esošā finansējuma valstu ietvaros. Alternatīvās izmaksas un resursu novirzīšanas izmaksas no citām programmām (finansiāliem un cilvēkresursiem) būs ievērojamas, taču PVO vai citas puses tās nerisina.
54.bis pants. Dalībvalstu komiteja Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu īstenošanai (2005. gads)
1. Ar šo tiek izveidota Dalībvalstu komiteja Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu (2005) īstenošanai, lai veicinātu šo noteikumu, jo īpaši 44. un 44.bis panta, efektīvu īstenošanu. Komitejai ir tikai veicinošs un konsultatīvs raksturs, un tā darbojas nepretrunīgā, nesodošā, atbalstošā un pārredzamā veidā, vadoties pēc 3. pantā noteiktajiem principiem. Šajā nolūkā:
(a) Komitejas mērķis ir veicināt un atbalstīt mācīšanos, labākās prakses apmaiņu un sadarbību starp dalībvalstīm šo noteikumu efektīvai īstenošanai;
(b) Komiteja izveido apakškomiteju, lai sniegtu tehniskas konsultācijas un ziņotu Komitejai.
2. Komiteju veido visas dalībvalstis, un tā sanāk vismaz reizi divos gados. Komitejas pilnvaras, tostarp Komitejas darba kārtība, un Apakškomitejas pilnvaras tiek pieņemtas Komitejas pirmajā sanāksmē vienprātīgi.
3. Komitejai ir priekšsēdētājs un priekšsēdētāja vietnieks, kurus Komiteja ievēl no savu dalībvalstu vidus, kuru amats ir divi gadi un kuri rotējas reģionālā līmenī.
Līdz šim Starptautiskajos veselības noteikumos (SVN) nav pušu konferences, lai gan noteikumi ir saistoši. Nelielam sekretariātam, kas sastāv no PVO pārstāvjiem, ir uzdots atbalstīt īstenošanas procesu. Tomēr tiks izveidots jauns mehānisms – “Pusu valstu komiteja”. Tā parasti sanāks divas reizes gadā un, iespējams, izņēmuma kārtā, ja apstākļi to prasīs.
PIELIKUMS 1
A. PAMATA SPĒJAS
1. Dalībvalstis izmanto esošās valsts struktūras un resursus, lai izpildītu savu pamatspēju prasības saskaņā ar šiem noteikumiem, tostarp attiecībā uz:
(a) viņu profilakse uzraudzība, ziņošana, paziņošana, pārbaude, gatavība, reaģēšanas un sadarbības aktivitātes un
(b) to darbības attiecībā uz norādītajām lidostām, ostām un sauszemes robežšķērsošanas punktiem.
2. Katra Dalībvalsts divu gadu laikā pēc šo Noteikumu stāšanās spēkā attiecībā uz attiecīgo Dalībvalsti izvērtē esošo valsts struktūru un resursu spēju izpildīt šajā pielikumā aprakstītās minimālās prasības. Šāda izvērtējuma rezultātā Dalībvalsts izstrādā un īsteno rīcības plānus, lai nodrošinātu, ka šīs pamatspējas ir pieejamas un darbojas visā to teritorijā, kā noteikts 1. panta 5. punktā un 1. panta 13. punktā. 19. panta a) apakšpunktā.
3. Dalībvalstis un PVO atbalsta šajā pielikumā paredzētos novērtēšanas, plānošanas un īstenošanas procesus.
4. Saskaņā ar 44. pantu dalībvalstis apņemas iespēju robežās sadarboties savā starpā, lai attīstītu, stiprinātu un uzturētu pamatspējas.
A. PAMATA SPĒJU PRASĪBAS NOVĒRŠANAI, NOVĒROŠANAI, SAGATAVOTĪBAI UN REAĢĒŠANAI
41. Vietējās kopienas līmenī un/vai primārās sabiedrības veselības reaģēšanas līmenī (turpmāk tekstā — “Vietējais līmenis”) katra Dalībvalsts izstrādā, stiprina un uztur galvenās spējas:
(a) atklāt gadījumus, kas saistīti ar slimībām vai nāvi, kuri pārsniedz paredzamo līmeni konkrētajā laikā un vietā visās Dalībvalsts teritorijas zonās; un
(b) nekavējoties ziņot visu pieejamo būtisko informāciju atbilstošajam veselības aprūpes reaģēšanas līmenim. Kopienas līmenī ziņošana notiek vietējām kopienas veselības aprūpes iestādēm vai atbilstošajam veselības aprūpes personālam. Primārajā sabiedrības veselības reaģēšanas līmenī ziņošana notiek starpposma vai valsts reaģēšanas līmenim atkarībā no organizatoriskajām struktūrām. Šī pielikuma izpratnē būtiskā informācija ietver sekojošo: klīniskos aprakstus, laboratorijas rezultātus, riska avotus un veidu, cilvēku saslimšanas gadījumu un nāves gadījumu skaitu, apstākļus, kas ietekmē slimības izplatību, un izmantotos veselības aizsardzības pasākumus; un
(c) uz sagatavoties īstenošanai un nekavējoties ieviest sākotnējos kontroles pasākumus;
(d) sagatavoties tādu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai un atvieglot piekļuvi tiem, kas nepieciešami, lai reaģētu uz sabiedrības veselības riskiem un notikumiem;
(e) iesaistīt attiecīgās ieinteresētās personas, tostarp kopienas, sabiedrības veselības risku un notikumu sagatavošanā un reaģēšanā uz tiem.
52. Vidējā sabiedrības veselības reaģēšanas līmenī (turpmāk tekstā — “Vidējais līmenis”), attiecīgā gadījumā katra Dalībvalsts izstrādā, stiprina un uztur galvenās spējas:
(a) apstiprināt ziņoto notikumu statusu un atbalstīt vai ieviest papildu kontroles pasākumus; un
(b) nekavējoties novērtēt ziņotos notikumus un, ja tie tiek atzīti par steidzamiem, ziņot valsts līmenī par visu būtisko informāciju. Šajā pielikumā steidzamu notikumu kritēriji ietver nopietnu ietekmi uz sabiedrības veselību un/vai neparastu vai negaidītu raksturu ar augstu izplatīšanās potenciālu; un
(c) koordinēt un atbalstīt vietējo līmeni sabiedrības veselības risku un notikumu novēršanā, sagatavošanās tiem un reaģēšanā uz tiem, tostarp saistībā ar:
(i) uzraudzība;
(ii) izmeklēšana uz vietas;
(iii) laboratoriskā diagnostika, tostarp paraugu nosūtīšana;
(iv) kontroles pasākumu īstenošana;
(v) piekļuve veselības aprūpes pakalpojumiem un veselības produktiem, kas nepieciešami reaģēšanai;
(vi) riska komunikācija, tostarp dezinformācijas un maldinošas informācijas apkarošana;
(vii) loģistikas palīdzība (piemēram, aprīkojums, medicīniskās preces un citas atbilstošas preces un transports); un
63. Valsts līmenī
Novērtēšana un paziņošana. Katra Dalībvalsts izstrādā, stiprina un uztur galvenās spējas:
(a) 48 stundu laikā izvērtēt visus ziņojumus par steidzamiem notikumiem un
(b) nekavējoties paziņot PVO, izmantojot Nacionālo SVAN kontaktpunktu, ja novērtējums liecina, ka notikums ir jāpaziņo saskaņā ar 1. panta 6. punktu un 2. pielikumu, un informēt PVO, kā noteikts 7. pantā un 2. panta 9. punktā.
Sabiedrības veselības profilakse, sagatavotība un reaģēšana. Katra Dalībvalsts izstrādā, stiprina un uztur galvenās spējas forums:
(a bis) ātri noteikt kontroles pasākumus, kas nepieciešami, lai novērstu iekšzemes un starptautisko izplatību;
(b) uzraudzība;
(c) izvietošana specializēts personāls,
(D) paraugu laboratoriskā analīze (vietējā līmenī vai ar sadarbības centru starpniecību);
(E) loģistikas palīdzība (piemēram, aprīkojums, medicīniska un cita saistīta piederumi un transports);
(f) sniegt nepieciešamo palīdzību uz vietas, lai papildinātu vietējās izmeklēšanas;
(G) izstrādājot un/vai izplatot norādījumus par klīnisko gadījumu pārvaldību un infekciju profilaksi un kontroli;
(H) piekļuve veselības aprūpes pakalpojumiem un veselības produktiem, kas nepieciešami reaģēšanai;
i) riska komunikācija, tostarp dezinformācijas un maldinošas informācijas apkarošana;
(j) nodrošināt tiešu operatīvu saikni ar augstākajām veselības aizsardzības un citām amatpersonām, lai ātri apstiprinātu un īstenotu ierobežošanas un kontroles pasākumus;
(k) nodrošināt tiešu sadarbību ar citām attiecīgajām valdības ministrijām;
(l) nodrošinot, izmantojot visefektīvākos pieejamos saziņas līdzekļus, savienojumus ar slimnīcām, klīnikām, lidostām, ostām, sauszemes robežšķērsošanas punktiem, laboratorijām un citām galvenajām darbības zonām, lai izplatītu no PVO saņemto informāciju un ieteikumus par notikumiem pašas Dalībvalsts teritorijā un citu Dalībvalstu teritorijās;
(Kungs) valsts mēroga sabiedrības veselības ārkārtas situāciju reaģēšanas plāna izveide, darbība un uzturēšana, tostarp daudznozaru/daudznozaru komandu izveide, lai reaģētu uz notikumiem, kas var radīt starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situāciju;
(m bis) koordinēt darbības valsts mērogā un attiecīgā gadījumā atbalstīt vietējo un starpposma līmeni sabiedrības veselības risku un notikumu novēršanā, sagatavošanās tiem un reaģēšanā uz tiem; un
(n) nodrošinot iepriekšminēto 24 stundas diennaktī.
B. GALVENĀS SPĒJU PRASĪBAS ATBILDĪBĀ NOSAUKTAJĀM LIDOSTĀM, OSTĀM UN ZEMES ŠĶĒRSOTNĒM
1. Vienmēr, katra Dalībvalsts izstrādā, stiprina un uztur galvenās spējas:
(a) nodrošināt piekļuvi (i) atbilstošam medicīnas pakalpojumam, tostarp diagnostikas iekārtām, kas izvietotas tā, lai varētu nekavējoties novērtēt un aprūpēt slimos ceļotājus, un (ii) atbilstošam personālam, aprīkojumam un telpām;
(b) nodrošināt piekļuvi aprīkojumam un personālam slimu ceļotāju nogādāšanai atbilstošā medicīnas iestādē;
(c) nodrošināt apmācītu personālu transportlīdzekļu pārbaudei;
(d) nodrošināt drošu vidi ceļotājiem, kas izmanto ieceļošanas punkta ērtības, tostarp dzeramā ūdens krājumus, ēdināšanas iestādes, lidojumu ēdināšanas iestādes, publiskās tualetes, atbilstošus cieto un šķidro atkritumu utilizācijas pakalpojumus un citas potenciāla riska zonas, attiecīgā gadījumā veicot pārbaudes programmas; un
(e) ciktāl tas ir praktiski iespējams, nodrošināt programmu un apmācītu personālu vektoru un rezervuāru kontrolei ievešanas punktos un to tuvumā.
2. Lai reaģētu uz notikumiem, kas var radīt starptautiskas nozīmes sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, katra Dalībvalsts izstrādā, stiprina un uztur galvenās spējas:
(a) nodrošināt atbilstošu reaģēšanu sabiedrības veselības ārkārtas situācijās, izveidojot un uzturējot sabiedrības veselības ārkārtas situāciju plānu, tostarp ieceļot koordinatoru un kontaktpersonas attiecīgajā ieceļošanas punktā, sabiedrības veselības un citās aģentūrās un dienestos;
(b) nodrošināt skarto ceļotāju vai dzīvnieku novērtējumu un aprūpi, noslēdzot vienošanās ar vietējām medicīnas un veterinārajām iestādēm. un laboratorijas, viņu izolācijas dēļ, un ārstēšana, viņu paraugu analīzeun citus atbalsta pakalpojumus, kas var būt nepieciešami;
(c) nodrošināt atbilstošu telpu, atsevišķi no citiem ceļotājiem, lai intervētu aizdomās turētās vai skartās personas;
(d) nodrošināt aizdomīgu ceļotāju novērtēšanu un, ja nepieciešams, karantīnu, vēlams, telpās ārpus ieceļošanas punkta;
(e) piemērot ieteicamos pasākumus bagāžas, kravas, konteineru, transportlīdzekļu, preču vai pasta paku dezinficēšanai, deratizācijai, dekontaminācijai vai citādai apstrādei, tostarp, ja nepieciešams, vietās, kas īpaši paredzētas un aprīkotas šim nolūkam;
(f) piemērot ieceļošanas vai izceļošanas kontroli ieceļojošiem un izceļojošiem ceļotājiem; un
(g) nodrošināt piekļuvi speciāli paredzētam aprīkojumam un apmācītam personālam ar atbilstošu individuālo aizsardzību ceļotāju pārvietošanai, kuri var pārnēsāt infekciju vai piesārņojumu.
1. pielikumā uzskaitīto spēju attīstība virspusēji šķiet sabiedrisks labums. PVO uzraudzīs atbilstību, ko daudzi attaisnos kā citu valstu labklājību, kuras galu galā varētu skart liels uzliesmojums. Realitāte uz vietas ir citāda. Visās PVO dalībvalstīs slimību slogs ir daudz lielāks nekā Covid-19 radītais pēdējo četru gadu laikā. Piemēram, liela daļa no 1.3 miljardiem Subsahāras Āfrikas iedzīvotāju joprojām saskaras ar lielu malārijas, tuberkulozes un HIV/AIDS slogu, ko tagad saasina pārtikas trūkuma un nepietiekama uztura pieaugums. Lielākajā daļā šo valstu ir būtiskas nepilnības šo slimību pamata pārvaldībā, un visas no tām ir novēršamas vai ārstējamas.
Starptautiskie veselības noteikumi (SVN) tagad pieprasa novirzīt resursus no slimībām, kas rada lielāku slogu, uz jomu, kurai ir maza ietekme uz to iedzīvotājiem. Tiks novirzīta arī ārējā palīdzība, nevis bezdibenis spainis. Lai gan uzraudzības ieguvumi ir zināmā mērā savstarpēji saistīti, SVN un pandēmijas nolīguma projekta paredzētā izkliedētu zoonožu izplatīšanās uzliesmojumu uzraudzība ļoti atšķiras no endēmisko slimību uzraudzībai. Tāpēc nav šaubu, ka resursu novirzīšana no slimībām, kas rada lielu slogu, uz problēmām, kas rada mazāku slogu, kopumā negatīvi ietekmēs veselību, jo īpaši valstīs ar zemākiem ienākumiem.
Nekur iekšā izmaksu dokumenti Aiz Starptautisko veselības noteikumu grozījumiem un pandēmijas nolīguma projekta ir risināts šis jautājums. PVO būtībā ir klusējusi par šo jautājumu. Vienīgie skaidrie ieguvēji, šķiet, ir sabiedrības veselības pētniecības iestādes, uzraudzības un diagnostikas tehnoloģiju ražotāji un farmaceitisko līdzekļu ražotāji, ko izmanto šādu uzliesmojumu atklāšanas gadījumā. Tie ir koncentrēti bagātākās rietumvalstīs un mazākā mērā Indijā un Ķīnā. Šķiet, ka tas grauj vienlīdzības noteikumus, uz kuriem, kā apgalvots, ir balstīta pandēmijas programma.
Nav šaubu, ka šeit attīstāmā infrastruktūra atradīs dabiskus vīrusu un citu patogēnu variantus, kurus varētu interpretēt kā teorētiskus draudus. Šādus draudus var kvalificēt kā pandēmijas ārkārtas situāciju saskaņā ar grozītajiem Starptautiskajiem veselības noteikumiem, izraisot turpmākus ieteikumus. PVO un dalībvalstis veido programmu, kas pēc savas būtības veicinās arvien lielāku lokdauna tipa reakciju un farmaceitisko/vakcīnu reakciju, ar maz vai nav pierādījumu ka tas var būtiski ietekmēt vispārējos veselības rādītājus.
PIELIKUMS 2 [Skatīt 2. pielikuma plūsmas diagrammu] šeit.]
Jebkurš gadījums, kas rada potenciālas starptautiskas bažas par sabiedrības veselību, un tāds, kura cēloņi vai avoti nav zināmi, jo īpaši smagu akūtu elpceļu slimību gadījumu kopas ar nezināmu vai jaunu cēloni, un tie, kas saistīti ar citiem notikumiem vai slimībām, kas nav uzskaitītas kreisajā un labajā lodziņā, noved pie algoritma izmantošanas.
Šis formulējums paplašina lēmumu pieņemšanas diagrammu ziņošanai par uzliesmojumu vai uzliesmojuma risku, iekļaujot jebkuru nezināmu patogēnu vai zināmu teorētiski riska patogēnu, ne tikai nosauktas slimības, kas iepriekš tika uzskatītas par augsta riska slimībām. Tas ir līdzīgi kā atvērta saraksta ar ziņojamām slimībām izveide. Apvienojumā ar 1. pielikumu tas palielina ierobežojumu ieviešanas un ekonomiskā kaitējuma risku, izsludinot ārkārtas situācijas dabas, zema riska notikumu gadījumā.
-
Dr. Thi Thuy Van Dinh (LLM, PhD) strādāja starptautisko tiesību jomā Apvienoto Nāciju Organizācijas Narkotiku un noziedzības apkarošanas birojā un Augstā cilvēktiesību komisāra birojā. Pēc tam viņa vadīja daudzpusējas organizāciju partnerības Intellectual Ventures Global Good Fund un vadīja vides veselības tehnoloģiju izstrādes centienus vidē ar zemu resursu patēriņu.
Skatīt visas ziņas
-
