KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Jo 2009 Zviedrijas Riksbankas balva ekonomikas zinātnēs (Nobela prēmija ekonomikā) tika kopīgi piešķirta Elinorai Ostromai un Oliveram Viljamsonam par viņu darbiem par efektīva resursu pārvaldībaEs iesaku tiem, kurus interesē veselība un veselības aprūpe, jo īpaši monumentālās problēmas, kas parādījušās pēdējo 5 gadu laikā, pievērst uzmanību Elinoras Ostromas darbam.
Līdz pat viņas revolucionārajam darbam 1990. gadā, Kopienu pārvaldība: kolektīvās rīcības institūciju attīstība, visbiežāk uzskatīta par neatrisināmu problēmu kopīgu resursu ļaunprātīgu izmantošanu, kā to izklāstījis Garets Hārdins (savā 1968. gada rakstā Zinātne)Kopienu traģēdija. Pārmērīga resursu izmantošana un ilgtspējīgu metožu trūkums īstermiņa peļņas gūšanas nolūkā neizbēgami noveda pie pašu resursu iznīcināšanas. Vienīgie nepilnīgie risinājumi bija vai nu privatizācija, vai valdības kontrole. Ostroma pētīja trešo iespējamo ceļu – atbildīgu kolektīvu rīcību. Novērtējot vairāku ilgstošu, pašorganizētu un pašpārvaldītu koplietošanas resursu (KPR) panākumus, viņa formulēja 8 noteikumi par to pārvaldību:
- Skaidri definētas robežasIr skaidri jānosaka CPR robežas, kā arī to personu tiesības, kurām ir tiesības izmantot resursus.
- Noteikumi atbilst vietējiem apstākļiemNoteikumi, kas ierobežo laiku, vietu, tehnoloģiju un lietošanas vienības, kā arī nepieciešamo darbaspēku un materiālu, ir saistīti ar vietējiem apstākļiem.
- Kolektīvās izvēles vienošanāsPersonas, kuras skar ekspluatācijas lietošanas noteikumi, var piedalīties to ieviešanā un grozīšanā.
- UzraudzībaCPR izmantošanas uzraugi ir atbildīgi piešķīrēju priekšā.
- Pakāpeniskas sankcijasTie, kas pārkāpj noteikumus, tiek sodīti proporcionāli pārkāptajiem noteikumiem.
- Konfliktu risināšanas mehānismss: Pastāv ātras un lētas konfliktu risināšanas arēnas.
- Tiesību apvienoties atzīšanaLietotāju tiesības izveidot savu iestādi netiks atceltas no augstākas iestādes puses.
- Ligzdoti uzņēmumiLai gan lielāko daļu pārvaldības var veikt vietējā līmenī, var būt nepieciešama plašāka sadarbība, lai izvairītos no konfliktiem ar citiem uzņēmumiem.
Vai kopīgo resursu kopums ir vienīgie kopīgie resursi? Vēlākā (2007. gada) sējumā Zināšanu kā koplietošanas izpratne: no teorijas līdz praksei redaktores Šarlote Hesa un Ostroma izpētīja vairāku cilvēku domas par zināšanas, jo īpaši digitālās zināšanas kā kopdzīves veids. Sākot ar klasisko preču taksonomiju 4 apakšklasēs, kuru pamatā ir izslēgšana (spēja ierobežot izplatīšanos) un atņemamība (cik lielā mērā lietošana samazina citiem pieejamos līdzekļus) o autori pēta digitālo zināšanu atšķirību saplūšanu:
no: Zināšanu kā koplietošanas izpratne: no teorijas līdz praksei. Hess C., Ostroms, E. (red.), MIT Press, 2006 https://doi.org/10.7551/mitpress/6980.001.0001
Diemžēl, lai cik svarīgi šie jēdzieni arī nebūtu, 2019. gada novembrī tie kļuva pilnīgi nebūtiski.Lielākā daļa pasaules to nezināja. noteikumi mainīti ar Pasākumu 201Neskatoties uz pretējiem protestiem, šī "galda vingrinājums" paredzēja globālu katastrofu, kas bija gaidāma līdz ar Covid-19.
“Veselība” un “veselības aprūpe” kļuva par mehānismiem, ar kuriem negaidīta kultūras marksisma, politiskā oportūnisma un draugu kapitālisma kombinācija sāka dominēt nākamos 4 gadus. Tā vietā, lai visu savu uzmanību veltītu pandēmijai, Donalds Tramps bija spiests aizstāvēties pret savu pirmo impīčmentu par telefonsarunu ar Ukrainu. Tā kā visā pasaulē pieauga bailes no pandēmijas, kas, kā tika prognozēts, izraisīs masveida nāvi, tika rūpīgi pavairotsmartā tas izraisīja vēl nepieredzētus ierobežojumus, lai “palēninātu līkni”. Tikmēr vēl vienā nepieredzētā solī jebkurš mēģinājums uzsākt agrīnu ārstēšanu sākotnēji tika atturēts un galu galā kriminalizēts.
Lai novērstu iespēju, ka efektīvi aģenti traucē piešķirt ārkārtas lietošanas atļauju mRNS aģentiem, Pētījumi par hidroksihlorokvīna lietošanu agrīnā ambulatorā stadijā tika atcelti un apstiprināti lietošanai tikai vēlīnā slimības stadijā, ja tie būtu neefektīvi.Tas izrādījās īstais Juicy Fruit Visām turpmākajām “oficiālajām” izmeklēšanām par citām zālēm, kas nav mRNS aģenti: izmantojiet tās pārāk vēlu vai nepareizā devā, lai tās atspēkotu.
Kamēr mēs gaidījām brīnumlīdzekli – “vakcīnas”, viss bija balstīts uz izolāciju. Veselība un veselības aprūpe bija nūjas, ko izmantoja, lai piespiestu terorizētu pasaules iedzīvotājus pakļauties. Pilnīgi neloģiski apgalvojumi, piemēram, kāda ievērojama ārsta padomnieka apgalvojums par krīzi: “Es esmu zinātne”, tika pieņemti un pat slavēti. Masveida cilvēktiesību atcelšana tika atzinīgi novērtēta. “Vakcīnas” definīcija tika oficiāli mainīta, lai novērstu mRNS aģentu trūkumus. Drošības un efektivitātes testēšanas protokoli tika ievērojami saīsināti.
Informēta piekrišana vairs nav oficiāli nepieciešama un pat tiek nosodīta, ja runa ir par mRNS aģentiem. Neskatoties uz minimālo risku bērniem un zīdaiņiem no Covid-19, mRNS aģenti tika pievienoti Ieteicamais vakcinācijas grafiks bērnībā.
In galīgais oksimoronsSlimību kontroles un profilakses centri (CDC) norāda, ka katram pacientam, kuram tiek ievadīta apmaksāta vakcīna, ir jāsaņem “Vakcīnas informācijas paziņojums” (VIS), lai ievērotu Nacionālo bērnu vakcīnu traumu likumu, taču tas nekādā gadījumā nenozīmē, ka ir nepieciešama informēta piekrišana.
Radikāli kreiso spēku lēnā virzība aprakstījis Kriss Rufo caur institūcijām Amerikas Savienotajās Valstīs beidzot bija sasniegusi kritisko punktu. Tā bija iekarojusi akadēmisko vidi un daudzu uzņēmumu valdes. Kad izcēlās BLM nemieri, faktiski tika paziņots, ka sabiedrības veselības aizsardzība prasa cilvēkiem iet ielās, aizmirstot visas muļķības par maskām un distancēšanos sabiedrībāTomēr tikai dažus mēnešus vēlāk pandēmija bija šķietamais iemesls balsošanas likumu izmaiņām, kas noveda pie joprojām neizskaidrojams balsu skaits par Baidenu.
Arī zināšanu joma nebija imūna. Arvien biežāk zinātniskie raksti, kas it kā bija izturējuši recenzēšanu, tika atsaukti, daži pamatotu iemeslu dēļ, citi nezināmu vai nepatiesu iemeslu dēļ.
The Publikāciju ētikas komiteja (COPE) ir regulējoša aģentūra, kas it kā aizsargā pret nepamatotu atsaukšanu, bet lielāko daļu tās budžeta nodrošina 5 lielākās izdevniecības. 2019. gada augustā, Bafijs u. c., brīdināja par briesmām, kas rodas, koncentrējot piekļuvi zinātniskajām zināšanām to cilvēku rokās, kurus varētu ietekmēt neakadēmiski un nezinātniski faktori. Viņu brīdinājumi kļuva par realitāti.
Dažādās frontēs Baidena administrācija mēģināja ierobežot piekļuvi zināšanām, kuras tā neatbalstīja, dēvējot tās par “dezinformācija, maldinoša informācija vai maldinoša informācijaPar laimi, tās ierosinātā “Patiesības ministrija” tika nodota ekspluatācijā. nenoteikta aizturēšana un Nina Jankoviča, kura viņu ievirzīja sava versija dziesmas no filmas "Mērija Popinsa", atkāpās no amata.
Lai gan Kongress konstatēja, ka Baidena administrācija mēģināja koordinēt uzbrukumu disidentiemuz Mērtijs pret Misūri Augstākā tiesa noraidīja aicinājumu neatgriezeniski bloķēt šādu slepenu vienošanosTomēr finansējums Stenfordas universitātei Interneta observatorija, kas sevi raksturoja kā sargsuni pret ļaunprātīgu “dezinformāciju”, sabruka 2024. gada jūnijā.
Lai gan brīvas piekļuves digitālajai informācijai nodrošināšana ir bijusi dažāda, Donalda Trampa pārliecinošā uzvara iepriekšējās vēlēšanās, tostarp iegūtā tautas balsojuma mandāts, dod cerību uz brīvu informācijas plūsmu vismaz tuvākajā laikā.
2024. gada aprīlī Bils Raiss rakstīja par savu Elites murgiŠajā murgā viņš redzēja, ka visas patiesību meklējošās organizācijas ir sagrābuši ideologi vai alkatīgi laupītāju baroni (vai abi), un viņš maz ko varēja darīt lietas labā.
Tātad, lai gan intelektuāli ir interesanti apspriest ezotēriskās atšķirības starp koplietošanas resursu, sabiedrisko labumu, kluba labumu un privāto labumu veselības un veselības aprūpes jomā, kamēr netiks atsaukta mūsu veselības elites nodarītā veselības devalvācija, tas ir bezjēdzīgi. Mūsu veselība un mūsu veselības sistēma ir tikai marionetes, ko izmanto tie, kas tiecas pēc politiskās un ekonomiskās varas.
Mūsu veselības aprūpes sistēma cieta neveiksmi galvenokārt vadības kļūmju dēļ. Neveiksmes cieta mūsu sabiedrības veselības iestāžu vadītāji, neveiksmīgus rezultātus sasniedza mūsu medicīnas organizāciju vadītāji, neveiksmīgus rezultātus sasniedza mūsu akadēmisko medicīnas centru vadītāji. Diemžēl neveiksmīgus rezultātus cieta arī daudzi mūsu veselības aprūpes speciālisti (īpaši medicīnā).
Tomēr mums bija savi Varoņi. Daudzi no viņiem ir pazīstami šīs vietnes lasītājiem. Daži paliks anonīmi, taču viņi zina, ka deva to, kas tika prasīts, kad tas bija grūti. Lai gan zināmi tikai dažiem, viņi nav mazāk varoņi mūsu laika šausminošākajā medicīnas skandālā. Lielākā daļa šo varoņu samaksāja un turpina maksāt augstu cenu. Tam ir jāmainās, ja mēs kādreiz vēlamies atgriezties pie sarunas par to, kā faktiski uzlabot veselību un veselības aprūpi.
Bilam Raisam gan bija cerības dzirksts. Vienīgā koledža, kas pretojās Covid ierobežojumu radītajam neprātam un Lielais ētiskais sabrukums bija Hilsdeila Mičiganā. Es piekrītu viņa cerībai. Lai gan izcilība STEM priekšmetos ir nepieciešama karjerai veselības aprūpes profesijās, tā nebūt nav pietiekama. Mums ir jāuzņem veselības aprūpes profesijās un jāattīsta tās tie, kuriem piemīt arī kritiskā domāšana, ētika, drosme, morālā atbildība un līderības prasmes. Īpaši jāuztver ārsti. un redzēt sevi kā pacientu vadītāji, nevis tikai slimību ārsti.
Šīs īpašības ir jāveicina jau agri, vidusskolā vai pat pamatskolā, kad veidojas cilvēka pasaules uzskats. Hillsdale ir vienīgā akadēmiskā iestāde ar vertikālu un horizontālu sasniedzamību, lai to paveiktu.
Lūk, doma: iedomājieties, ka nākamajā semestrī Hillsdale universitātē notiks daudznozaru seminārs, kurā tiks pētītas Elinoras Ostromas veselības un veselības aprūpes resursu koncepcijas. Iedomājieties, ka tas ir atvērts ekonomikas, sabiedriskās politikas un politikas zinātnes studentiem, kā arī tiem, kas studē pirmsprofesionālajā līmenī. Iedomājieties, cik talantīgi studenti varētu būt Hillsdale universitātē... asociētās vidusskolas interesētu, lai šīs profesijas varētu piedalīties līdzīgā seminārā. Iedomājieties tos, kas strādā Hillsdale's Zinātnes un brīvības akadēmija arī iesaistīti.
Tagad ļaujiet savai iztēlei lidot: vai tas varētu būt impulss patiesi vertikāli un horizontāli integrētas sistēmas izveidei? Prakses kopiena veselības aprūpes speciālistiem, nodrošinot viņiem pašus pašorganizēšanās un pašpārvaldes instrumentus, ko atzīmēja Elinora Ostroma, bija kopīgo resursu veiksmīgas pārvaldības pazīmes?
Iztēle un atpazīšana Blakus esošais iespējamais ir pirmais solis, lai izveidotu Inovāciju katls.
-
Russ S. Gonnering ir oftalmoloģijas adjunktprofesors Viskonsinas Medicīnas koledžā.
Skatīt visas ziņas
