KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
“Laba darba darīšana” globālā mērogā nekad nav bijusi tik populāra un nekad nav bijusi tik ienesīga. Publiskā un privātā sektora partnerības, kas tagad dominē globālajā sabiedrības veselības nozarē, kopš 2020. gada sākuma ir ievērojami pārspējušas savus rezultātus, bagātinot gan privātos, gan korporatīvos ziedotājus.
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) notiekošā pandēmijas līgums Sarunas sola nostiprināt šo pamācošo bagātības augšupvērsto pārvietošanos, ļaujot atkārtotam lokdauna, robežu slēgšanas un piespiedu vakcinācijas režīmam turpināt mazāk paveicīgo cilvēku grimšanu nabadzībā un pakļaušanu.
Šī jaunā paradigma ir kļuvusi iespējama, jo tie, kas strādā PVO, starptautiskās aģentūrās un privātos fondos un agrāk iestājās par pasaules nelabvēlīgā situācijā esošo miljardu cilvēku dzīves uzlabošanu, vairs to nedara. Sabiedrības veselības politikas pamatprincipi – sabiedrības iespēju veicināšana, vienlīdzība un nabadzības mazināšana – ir apmainīti pret sabiedrības veselību peļņas gūšanas nolūkā. Nav varonīgas cīņas vai aizstāvības, tikai līdzdalība un strauji augošas karjeras iespējas.
Nabadzība ir ienesīgāka nekā iespēju palielināšana
Pēdējie divi gadi ir bijuši īpaši demoralizējoši ikvienam, kurš joprojām stingri ievēro principus. PVO konstitūcija un cilvēktiesību konvencijas, kuru mērķis bija novērst sabiedrības veselības fašisma atgriešanos pēc Otrā pasaules kara.
Pārvietošanās Alma Ata modelis of kopienas iespējas ar jaunu uz precēm balstītas veselības modeli piegāde bija nepieciešama “globālās veselības kopienas” – PVO un citu starptautisko veselības aģentūru, fondu un nevalstisko organizāciju darbinieku un konsultantu – atbilstība un aktīva sadarbība, par kuriem savulaik tika pieņemts, ka tie stājas pretī kolonialismam un ekspluatācijai.
Šie paši cilvēki bija atkārtoti apstiprinājuši kopienas kontroles principus Astana vēl 2018. gadā. Daži palīdzēja publicēt 2019. gada PVO pamatnostādnes pandēmiskās gripas gadījumā, kas noraidīja lokdaunus un robežu slēgšanu to diskriminējošā rakstura dēļ, kas kaitē cilvēkiem ar zemiem ienākumiem. Diezgan liels pavērsiens tagad piekrist gandrīz vienotam piespiešanas, mandātas nabadzības un vertikālās kontroles režīmam. Laipni lūdzam jaunajā, pārsteidzoši ienesīgā, retorikas pārsātinātā globālā veselības kolonialisma laikmetā.
Globālā veselība tiek nolaupīta
Starptautiskā sabiedrības veselība jeb “globālā veselība”, kā to pārdēvēja bagāti rietumnieki, pēdējo divu desmitgažu laikā ir kļuvusi par slavenību mērķi. Pieaugošās publiskās naudas plūsmas, izmantojot… Globālais fonds jo īpaši atjaunoja maznodrošināto valstu endēmisko slimību apkarošanas programmas. Taču solījums par pieaugošo privāto un korporatīvo finansējumu nesa sev līdzi centralizētu pieeju, kas uzsvēra preces, kurās šīs korporācijas un privātās intereses bija ieguldījušas, jo īpaši vakcīnas.
Bila un Melindas Geitsu fonds sponsorēja Gavi organizācija, kas nodarbojas tikai ar vakcīnu piegādi. Unitaid tika izveidota, lai koncentrētos uz izejvielu tirgu veidošanu, un Cepi tika uzsākta Davosā 2017. gadā, lai reklamētu tikai vakcīnas un bioloģiskos medikamentus pandēmiju ārstēšanai.
Tradicionālo interešu konflikta nepatiku pārvarēja šis jaunās naudas vilinājums. Jo īpaši Geitsu ģimene, pāris, kas pelnīja naudu no programmatūras izstrādes, tagad ieguva tiešu ietekmi valdes līmenī uz lielākajām veselības aprūpes organizācijām, kas noteica veselības politiku un finansējumu miljardiem cilvēku. Tas šķiet neparasti, taču, lai to novērstu, šo organizāciju darbiniekiem būtu jāiebilst pret savu algu, pensiju fondu un bērnu izglītības sponsoriem un jāpieņem samazināti darbības budžeti. Viņi to nedarīja.
Uzņēmumu vadītāji un investori kļuva par jaunajiem sabiedrības veselības guru, finansējot “globālās veselības” koledžas, kas sagatavoja mācekļus darbam organizācijās, kuras viņi sponsorēja, reaģējot uz modelēšanu un farmācijas izstrādi, ko finansēja un/vai vadīja viņu sponsori. Šī globālās sabiedrības veselības morālā pagrimuma atklāšanās tika atklāta, reaģējot uz Covid-19.
Vīruss, kas galvenokārt bija vērsts pret vecāka gadagājuma cilvēkiem, kļuva par iemeslu bloķēt izglītību un simtiem miljonu bērnu socializāciju, kā arī veicināt masveida nepietiekams uzturs, kamēr vakcīna (nevis imunitāte) tika “gaidīta”. Tas tika uzskatīts par pietiekamu iemeslu, lai pārtrauktu piegādes līnijas, piekļuvi veselības aprūpei un nodarbinātību maznodrošinātajām iedzīvotāju grupām, tādējādi apgriežot atpakaļ gadu desmitiem ilgu progresu nabadzības samazināšanu, bērns laulība, sieviešu tiesības un infekcijas slimības, piemēram, HIV / AIDS un malārija.
Šī vēlme popularizēt medicīnisko fašismu “paliec mājās, pakļaujies, paklausi” šķiet gandrīz visuresoša globālajā veselības aprindās, vismaz tiem, kas dzīvo bagātākās valstīs. Pat Pasaules Banka atzīst, ka tā nogalina neaizsargātus cilvēkus. ātrāk nekā Covid-19. Lai apturētu un labotu šo haosu, mums ir jāsaprot, kāpēc šie cilvēki pakļaujas.
Ko mēs visi zinām (zinājām)
Sabiedrības veselība iepriekš balstījās uz noteiktiem principiem un labi pierādītām zināšanām. Veselība tika plaši definēta 1946. gadā. PVO konstitūcija as "...pilnīgas fiziskas, garīgas un sociālas labklājības stāvoklis, nevis tikai slimību vai nespēka neesamība."Atzīstot šo sarežģītību, laba sabiedrības veselības prakse tāpēc prasa, lai jebkura ieteiktā intervence ņemtu vērā risku un ieguvumu visās šajās dažādajās veselības kategorijās.
Pēc tam “sabiedrībai” kā brīvām būtnēm ir jāizvērtē šie ieteikumi, ņemot vērā konkurējošas prioritātes un vērtības, tostarp kultūras un reliģiskos uzskatus un paražas, lai pieņemtu lēmumus bez spēka vai piespiešanas. Šīs prasības nav radikālas; tās veido vairāk nekā 75 gadu ilgas sabiedrības veselības prakses pamatu, kas balstās uz cilvēktiesību konvencijām un informētas piekrišanas principiem.
Šos sabiedrības veselības ieteikumus pamato pamatpierādījumi. Īpaši svarīgi:
- Sociālā kapitāla samazināšana (nabadzības palielināšana un personīgās autonomijas samazināšana) samazina vidējais dzīves ilgums neatkarīgi no citiem riska faktoriem.
- Ekonomiskā lejupslīde valsts mērogā samazina paredzamo dzīves ilgumu, īpaši valstīs ar zemiem ienākumiem, kur nabadzībai ir liela ietekme uz zīdaiņu mirstību. Ir taisnība arī pretēji: izglītības un ekonomiskās labklājības uzlabošana uzlabo paredzamo dzīves ilgumu.
- tilts vēsturisks uzlabojums paredzamā dzīves ilguma pieaugums valstīs ar augstiem ienākumiem, tostarp jo īpaši vakcīnnovēršamu slimību gadījumā, notika pirms masveida vakcinācijas (izņemot bakas) un bija saistīts ar labāku dzīves līmeni, tostarp uzturu, tīru ūdeni un mājokli, antibiotikām spēlējot vēlāku, bet svarīgu lomu.
Šīs realitātes ir standarta mācība sabiedrības veselības skolās. Globālo veselības organizāciju darbinieki zināja, kā notiks lokdauni un robežu slēgšana. Daudzām iedzīvotāju grupām tie ir un būs miruši bērni, miruši zīdaiņi – daudz vairāk, daudz jaunāki nekā Covid-19 nogalinās.
Covid-19 saistība ar vecumu bija skaidra. 2020. gada sākumsĀzijas un Āfrikas iedzīvotāju vecuma struktūra ir jauna – puse Subsahāras Āfrikas iedzīvotāju ir saskaņā ar 19 gadiem – tiek prognozēts, ka no Covid-19 mirs līdzīgā vai zemākā līmenī nekā no gripas.
Tad kāpēc sodīt nabadzīgos?
PVO pati savā 2019. gada gripas pandēmijas ziņojumā brīdināja par lokdauna stila pieeju kaitīgumu. pamatnostādnes“Globālā veselības aprūpes kopiena” atbalstīja šos pamatprincipus, kad tie bija “normatīvi” un atbilda karjeras izaugsmei.
Tagad daudzi pat ir pievienojušies to nedaudzo cilvēku nomelnošanai, kuri turpināja tos sludināt. Lielā Baringtona deklarācija bija ortodoksāla sabiedrības veselība. Cilvēktiesību un personiskās autonomijas aizstāvība iepriekš nebija margināla kustība.
Tas rada jautājumus, kas nonāk pie patiesības un morāles krīzes saknes globālajā veselībā:
- Kāpēc cilvēki, kuri 2019. gadā diskutēja par izmaksu un ieguvumu smalkumiem, lai resursus piešķirtu maksimālai ietekmei, tik viegli atteicās no šīs prakses?
- Kāpēc viņi tagad ar mieru atbalsta programmas, kurās tiek izmantota piespiešana un klaja cilvēktiesību ignorēšana?
- Kāpēc viņi atbalsta darbības, par kurām, balstoties uz apmācību un pieredzi, viņi zina, ka tās palielinās novēršamu slimību izplatību, samazinās paredzamo dzīves ilgumu un ieslodzīs paaudzes nabadzībā?
Būtībā, kā tūkstošiem cilvēku “humānās” palīdzības nozarē piekrita piedalīties tajā, ko viņi zināja vai iepriekš zināja par nepareizu un kaitīgu plašā mērogā?
Vai humānisms vienmēr bija tukša čaula?
Mēs visi esam nepilnīgi cilvēki, pakļauti līdzīgām kļūdām un tieksmēm. Tāpēc ne mazāk tie, kuriem maksā par palīdzības naudas pārdali. Šeit ir seši ticami skaidrojumi:
- Darba drošība ir spēcīgāks virzītājspēks nekā ētika. Tādas organizācijas kā PVO un BMGF labi atalgo, un veselības, izglītības un pensiju pabalstus ir grūti atteikties. Biznesa klases sēdvietas un pieczvaigžņu viesnīcas ir vilinoša darba vide. Nostāšanās pret savu darba devēju, kad riskējat zaudēt visu, nesniedz acīmredzamu personisku labumu.
- Propaganda un masu psihoze neatzīst aicinājumus. Bailes un panika ir universālas īpašības. Propaganda var ietekmēt cilvēkus neatkarīgi no intelekta līmeņa, izglītības un apmācības. Iracionālas bailes no vīrusa var aizēnot racionālu domāšanu.
- Apgalvojumi par atbalstu cilvēka rīcībspējai un vienlīdzībai bija tikai noderīgi karjeras izredzēm pirms 2020. gada. Vēsturiski veselības aprūpes personāls ir bijis plaši pieņemot masveida vardarbības, kamēr eugēnikas kustība ieguva plašu izplatību vienprātība medicīnas aprindās. Nav laba vēsturiska precedenta veselības aprūpes profesijām, kas seko augstāki ētikas standarti nekā kopējā populācija.
- Daudziem cilvēkiem vienkārši ir vāja griba. Viņi var atpazīt kaitējumu, taču viņiem trūkst drosmes tam pretoties. Vienaudžu spiediens un bailes tikt atstumtiem ir spēcīgi virzītājspēki. Ir vieglāk gaidīt, kamēr citi runās pirmie vai kamēr protesta kustība izaugs pietiekami liela, lai būtu droša.
- Hierarhiskās organizācijās cilvēki vienkārši izpilda pavēles. Ja viņi to nedara, to dara kāds cits. Ar šo problēmu tika galā 1940. gs. četrdesmito gadu beigās, un tā būtībā ir tikai gļēvulība.
- Beidzot pandēmijas “pārvaldībā” var būt patiess sajūsmas avots. Mēs visi esam pakļauti pašnozīmīguma brīžu meklēšanai un paildzināšanai. Iespēja izlikties, ka glābj pasauli, ir svarīgāka par vēl vienu ierastu darba dienu birojā.
Tomēr divus gadus pēc Covid-19 notikuma vairs nav attaisnojumu šī kaitējuma turpināšanai, nav iespējas noliegt tā eksistenci. Ir pienācis laiks starptautisko organizāciju darbiniekiem un darbinieku asociācijām atrast pamatu, lai aizstāvētu iedzīvotājus, kuriem tie it kā kalpo, un pieprasīt, lai viņu organizācijas ievērotu sabiedrības veselības pamatprincipus.
Ir pienācis laiks PVO pārstāvjiem pieprasīt atbilstību PVO konstitūcijai. Ir pienācis laiks uzstāt, ka veselības aprūpes vienlīdzība ir vadošais princips, nevis vienlīdzīga preces sadale, kas tagad neko daudz nedod, kā vien bagātina tās sponsorus. Ne tāpēc, ka peļņa būtu ļaunums, bet gan tāpēc, ka cilvēku miršana peļņas vārdā ir ļaunums.
Kāda ir globālās veselības nākotne?
Ilgtermiņā lielākajām starptautiskajām sabiedrības veselības iestādēm pēc Covid-19 pandēmijas nebūs ticamības ikvienam, kurš nopietni domā par globālās veselības uzlabošanu. Jebkāda izlikšanās par aizstāvību pasaules nabadzīgajiem un nelabvēlīgā situācijā esošajiem noteikti ir beigusies. Rietumvalstu privātajiem fondiem nekad nav bijis šādu pilnvaru, un tiem nekad nevajadzēja iegūt šādu ietekmi.
Pasaulei ir nepieciešama nekoloniālistiska pieeja. Valstīm un kopienām pašām jānosaka savas veselības aprūpes prioritātes, jāuzņemas atbildība par savu reakciju uz slimībām. Ir vieta aģentūrām, lai veicinātu dialogu starp valstīm, apkopotu datus un atbalstītu tās, kurām ir nepietiekami resursi. Piemēram, PVO to savulaik darīja. Taču tas ir jānošķir no peļņas tīkotājiem, kas vēstures gaitā ir pulcējušies kā cūkas pie šādas siles.
The konstitūcija PVO izstrādātais dekolonizācijas laikmetā nespēja apturēt tā atkārtošanos. Ir nepieciešams jauns starptautisko veselības iestāžu modelis, lai nodrošinātu, ka galīgo lēmumu pieņemšana veselības jomā ir iedzīvotāju ziņā. Globālā sabiedrības veselības kopiena var izvēlēties turpināt būt daļa no nozieguma vai atbalstīt tos, kas dzīvo zema ienākumu valstīs, kuriem ir jābūt tā labošanai.
-
Deivids Bells, vecākais zinātniskais līdzstrādnieks Braunstounas institūtā, ir sabiedrības veselības ārsts un biotehnoloģiju konsultants globālās veselības jomā. Deivids ir bijušais medicīnas darbinieks un zinātnieks Pasaules Veselības organizācijā (PVO), malārijas un febrilo slimību programmas vadītājs Inovatīvo jauno diagnostikas līdzekļu fondā (FIND) Ženēvā, Šveicē, un globālo veselības tehnoloģiju direktors Intellectual Ventures Global Good Fund Belvū, Vašingtonas štatā, ASV.
Skatīt visas ziņas
