KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Es absolvēju medicīnas skolu 1997. gadā un kopš 2003. gada esmu bijis ārstējošais gastroenterologs Kentuki Universitātes Medicīnas centrā un ar to saistītajā Veterānu lietu medicīnas centrā. Šajā amatā esmu veicis tiešu pacientu aprūpi tūkstošiem stacionāro un ambulatoro pacientu gadā gandrīz 20 gadus.
Ārpus medicīnas esmu diezgan aizņemts ar vidusskolas sporta pasākumiem, baznīcas aktivitātēm un vairākām deju grupām. Es uzturu ciešus kontaktus ar savu ģimeni mazā Tenesī pilsētiņā, tostarp ar savu 86 gadus veco māti.
Pēc iepazīstināšanas ar sevi jūtos spiests apkopot savus personiskos novērojumus COVID laikmetā, jo jūtu milzīgu atšķirību starp mediju ziņojumiem un notikumiem manā lielajā medicīnas centrā.
Daži teiktu, ka mani personīgie novērojumi nav pamatoti, jo tie neatspoguļo vissmagāk cietušās COVID-19 iedzīvotāju grupas. Es iebilstu, ka liels terciārās medicīnas centrs apkalpo vissmagāk slimos pacientus noteiktā ģeogrāfiskā apgabalā – skaitu, kas ir īpaši saistīts ar COVID-19. Un mani sociālie un ģimenes kontakti aptver visu pasauli, sākot no maziem bērniem līdz astoņdesmitgadniekiem. Varbūt, izlasot manu stāstu, citi iedvesmosies komentēt "imperatora jauno apģērbu".
Manuprāt, lai attaisnotu ievērojamus sabiedrības darbības pārtraukumus, būtu nepieciešami ievērojami tipisku medicīniskās ārstēšanas paradigmu traucējumi. Līdz šim pandēmijas laikā neesmu redzējis lielu skaitu pacientu, kas tiktu ārstēti mūsu slimnīcas gaiteņos – vismaz ne vairāk kā parasti. Pacientu izmitināšana gaiteņos Kentuki Universitātes neatliekamās palīdzības nodaļā ir bijusi ierasta prakse vairāk nekā desmit gadus.
Lieki piebilst, ka neesmu novērojis nevienu pacientu, kas tiktu ārstēts pagaidu konstrukcijās, piemēram, teltīs vai lauka slimnīcās. Patiesībā liela lauka slimnīca, kas 2020. gada pavasarī tika iekārtota no Kentuki Universitātes sporta treniņu centra, nekad netika izmantota pacientu izmitināšanai un tagad ir atgriezusies sporta vajadzībām.
Mediji bieži min intensīvās terapijas nodaļas gultu trūkumu kā ar pandēmiju saistītu medicīniskās aprūpes problēmu. Esmu strādājis sava medicīnas centra intensīvās terapijas nodaļā vairākos amatos kopš 1997. gada, pēdējā laikā kā ārstējošais gastroenterologs, un varu apliecināt gandrīz ikdienas intensīvās terapijas nodaļas gultu trūkumu visā šajā periodā. Man nav zināmas nekādas būtiskas atšķirības, kas saistītas ar COVID-XNUMX.
Apmēram pirms 10 gadiem es saņēmu zvanu par ģimenes locekli Tenesī štatā, kuram bija nepieciešama intensīvās terapijas aprūpe, bet Tenesī štatā tāda nebija pieejama. Mēs cerējām, ka varēsim atrast intensīvās terapijas gultasvietu Apvienotajā Karalistē, bet bez rezultātiem. Diemžēl diezgan tipiski. Es brīnos, kāpēc vairāk medicīnas speciālistu nerunā par šo parādību, nevis ļauj intensīvās terapijas gultasvietu trūkumam šķist jaunums un tādējādi kurina drūmo un postošo COVID-XNUMX naratīvu.
Daži teiktu, ka kritiskās aprūpes aprīkojuma trūkums apdraud medicīniskās aprūpes standartus, ko izraisa COVID-19 uzliesmojumi. Dažos aspektos es tam piekrītu. Tomēr reakcija ir bijusi neadaptīva, īpaši sākumā. Manā iestādē gandrīz netika pieminēta paliatīvā aprūpe kā līdzeklis, lai mazinātu daļu no aprīkojuma trūkuma, it kā būtu ķecerība apsvērt dzīvības uzturēšanas atcelšanu hroniski slimam COVID-19 inficētam pansionāta pacientam.
Esmu sev vairākkārt jautājis: “Kur ir visi tie COVID pacienti, par kuriem runā ziņās?”, jo man personīgi nav bijusi liela saskarsme ar COVID pacientiem. Es pūlējos izdomāt šādu visaptverošu sarakstu ar personām ar simptomātisku COVID manā personīgajā sfērā. Esmu pazinis vienu cilvēku sociāli (definēts kā persona, ar kuru runāju katru nedēļu), kurš nomira no COVID. Man ir nedaudz paziņu nomaļā vidē, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki un ir miruši no COVID – varbūt 3 no manas dzimtās pilsētas, varbūt 2 no Leksingtonas apgabala. Man ir 1 paziņa, kurš tika hospitalizēts ar COVID.
Es perifēri pazīstu nelielu saujiņu cilvēku, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki un ir hospitalizēti ar COVID-2000 (piemēram, manas māsas draudzeni Nešvilā, kuru personīgi nepazīstu). No maniem aptuveni 10 personīgajiem klīnikas pacientiem no Apvienotās Karalistes un Veterinārās medicīnas asociācijas (VAMC) tikai viens, manuprāt, ir miris no COVID-15. Kā ārstējošais gastroenterologs, kas vada slimnīcas konsultāciju dienestu galvenokārt Leksingtonas VAMC, kopš 2019. gada decembra esmu konsultējis aptuveni XNUMX–XNUMX stacionārus pacientus ar aktīvu COVID-XNUMX.
Esmu ārstējis aptuveni tikpat daudz cilvēku ilgstošas COVID-19 hospitalizācijas komplikāciju dēļ, galvenokārt saistībā ar barošanas zondes ievietošanu. Godīgi sakot, manas iestādes publicē hospitalizācijas gadījumus pēc COVID-19 un vakcinācijas statusa. Šķiet, ka vakcinācija pasargā no smagas slimības.
Tomēr pastāv atšķirība starp šiem skaitļiem un to, ko es personīgi redzu, ko es nevaru īsti precīzi noteikt. Varbūt tas ir saistīts ar "gadījuma" definīciju, jo visi iepriekš minētie skaitļi attiecas uz personām ar klasiskiem simptomiem.
Esmu ievērojusi absurdas ceļgala paraustīšanas reakcijas, kas nešķiet balstītas uz nekādu medicīnisku loģiku. Piemēram, mans vīrs, ortopēdiskais ķirurgs, 2020. gada martā tika apmācīts (bet nekad netika iesaistīts) darbam UKMC COVID komandā. Es nebiju “apmācīta” šim uzdevumam kā pieredzējusi interniste, lai gan COVID galvenokārt nav ķirurģiska slimība. Neviens no maniem kolēģiem gastroenterologiem nebija “apmācīts”.
2020. gada marta vidū kā Leksingtonas VAMC endoskopijas nodaļas direktors es tikos ar medicīnas vadītāju, infekcijas slimību vadītāju un infekciju kontroles virsnieku, iestājoties par visu nesteidzamo endoskopiju atcelšanu vismaz uz vienu mēnesi, jo kuņģa-zarnu trakta endoskopija rada aerosolus.
Es uzstāju, ka man vajag vairāk laika, lai noskaidrotu COVID-1, taču jutu pretestību saviem ieteikumiem. Varbūt tā bija mana iztēle. Taču apmēram mēnesi vēlāk, ejot pa tukšu gaiteni, es dzēru, un viens no šiem pašiem cilvēkiem mani brīdināja atkal uzlikt masku, it kā klusa dzēriena malkošana vienatnē būtu riskantāka nekā augšējā endoskopija, kuras laikā pacienti regulāri vemj un klepo, tādējādi radot potenciāli infekciozus aerosolus.
Interese ir maza, un tāpēc ir arī maz datu par dabisko imunitāti. Es atbildēju uz paziņojumu par COVID seroprevalences pētījumu 2020. gada pavasarī, kurā ieinteresētajām personām tika lūgts sazināties ar NIH pa e-pastu. Es nosūtīju 2 atsevišķus e-pastus ar aptuveni 6 nedēļu intervālu, bet nesaņēmu atbildi.
Kad 2021. gada augustā nolēmu veikt privātu dabisko COVID antivielu testu, es nejauši uzzināju, ka Kentuki štata Veselības departaments sadarbībā ar Labcorp veic COVID seroprevalences pētījumu. Beigās es runāju ar Labcorp reģionālo vadītāju par projekta protokolu. Viņš nevarēja man sniegt labu atbildi, kāpēc pētījums netika publiski paziņots.
Esmu gadiem ilgi valkājis un noņēmis N95 maskas gadījumos, kad ir aizdomas par nopietniem elpceļu patogēniem, īpaši tuberkulozi. Mani pārsteidz, ka mani kolēģi nejautā, kāpēc tagad tik stingri tiek ieteiktas parastās ķirurģiskās maskas un auduma maskas kā aizsardzība pret COVID. Ja tās darbojas tik labi, kāpēc manā aptuveni 95 gadu ilgajā medicīniskās apmācības/prakses laikā, ieskaitot ikgadējo piemērotības pārbaudi, bija jāpiedzīvo visas šīs problēmas ar N20 maskām? Un noteikti visi no mums, ārsti, ir redzējuši, kā kādam aizsvīst brilles, valkājot masku.
Mēs visi mācījāmies fiziku un ķīmiju un mums vajadzētu spēt secināt, kas notiek. Bet šķiet, ka esmu vienīgais, kas to pamana. Un, ja ar to vēl nepietiek, nesen izmeklēju pacientu, kad viņš klepoja apmēram 8 cm attālumā no manas sejas caur savu ķirurģisko masku. Es sajutu mitro gaisa plūsmu uz savas sejas – vai nu caur, vai ap manu ķirurģisko masku. Kādi komentāri, Dr. Fauci?
Protams, es negaidītu, ka vienkārša sabiedrība spēs visu to aptvert, kas mūs ir novedis pie bēdīgas situācijas ar masku kariem. 2020. gada ziemā man vajadzēja dažas pārtikas preces, bet, ieejot veikalā, sapratu, ka aizmirsu masku. Tāpēc tā vietā, lai atgrieztos caur dubļaino autostāvvietu, es uzvilku savu flīsa džemperi ar rāvējslēdzēju pār degunu. Es paraustīju plecus, lai tas paliktu savā vietā. Tas izskatījās muļķīgi, bet es negribēju nevienu veikalā aizvainot.
Pusaudze kasiere man teica, ka nejūtas droši un ka man jāuzliek ķirurģiskā maska. Es mēģināju ar viņu sarunāties un teicu, ka esmu ārste. Šķita, ka tas situāciju pasliktināja. Es atvainojos, ka liku viņai justies nedroši, un pārgāju uz slikti pieguļošu ķirurģisko masku, lai pabeigtu norēķināšanos. Es pieņemu, ka viņa jutās “droši”, bet ironiski, ka pārmaiņu procesā viņa galu galā bija vairāk pakļauta riskam.
Mana kopiena ir sasniegusi tādu līmeni, ka ārstam lekciju par medicīnas tēmu var lasīt pusaudze.
Ziņošana par iespējamām blakusparādībām pēc vakcinācijas ir nevienmērīga un pakļauta rožainai “kas varētu noiet greizi” aizspriedumiem. Es atbalstu visu nopietno veselības problēmu ziņošanu pēc vakcinācijas, jo vakcīnas lielāko daļu lietošanas perioda ir bijušas EUA pakļautas. Mana aizspriedumu sprieduma neattiecinu tikai uz COVID vakcīnām. Kā iepriekšējs daudzu farmaceitiski sponsorētu pētījumu līdzpētnieks es vienmēr kļūdījos, ziņojot par katru simptomu, lai cik triviāls tas būtu.
Pavisam nesen, sniedzot aprūpi caur zondi 83 gadus vecam vīrietim, es un pacienta ģimenes ārsts apspriedām viņa insultu 48 stundu laikā pēc otrās mRNS vakcīnas devas. Viņš atturīgi izturējās pret ziņošanu, ņemot vērā pacienta iepriekšējo līdzīgu slimību anamnēzi. Galu galā es ziņoju par insultu VAERS. Viņa nāve tika ziņota Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA) pēc pieprasītās atkārtotas pārbaudes aptuveni 2 mēnešus vēlāk.
Es ziņoju par vēl vienu gadījumu, kad 54 gadus vecai sievietei pēc adenovīrusa COVID-XNUMX vakcinācijas bija neizzuduši elpceļu simptomi. Ar mani nekad nesazinājās, lai saņemtu papildu informāciju par šo gadījumu. Tomēr viņa vēlāk nomira no acīmredzamām pēkšņām sirds problēmām. Šis ir neveiksmīgs piemērs iespējami letālam vakcinācijas notikumam, kas nekad netiks izmeklēts.
Es apzinos, ka šie divi gadījumi nepierāda smagas vakcīnas reakcijas. Tomēr neviens no šiem gadījumiem nebija pilnībā pieejams tiem, kam bija vara grupēt datus pēc drošības signāliem – viens gandrīz netika ziņots, bet otrs tika ziņots nepilnīgi.
“Partija jums lika noraidīt acu un ausu sniegtās liecības. Tā bija viņu pēdējā, vissvarīgākā pavēle.” (Džordžs Orvels, 1984).
Paldies, ka izlasījāt šo. Jau pati šo domu izteikšana vārdos man ir devusi jaunu spēku noticēt savām acīm.
-
Dr. Lisbete Selbija 1997. gadā absolvēja Teksasas Tehnisko skolu un kopš 2003. gada praktizē gastroenteroloģiju Kentuki Universitātē un ar to saistītajā Leksingtonas Veterānu lietu medicīnas centrā. Viņas iecienītākā profesionālā nodarbošanās ir medicīniskā mācīšana pie gultas. Kā medicīnas pētniece viņa ir vadījusi oriģinālus pētniecības projektus, publicējusi vairākus zinātniskus rakstus un piedalījusies farmaceitisko sponsorētu zāļu pētījumos.
Skatīt visas ziņas
