KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
[Šis raksts ir līdzautors Emīlijai Evansai, Hedgeye Risk Management veselības politikas pētījumu vadītājai.]
Viņu sniegums nav tikai neviennozīmīgs; tas ir vienkārši briesmīgs. 1986. gada Neatliekamās medicīniskās palīdzības un aktīvā darba likums tika izstrādāts, lai novērstu slimnīcu "pacientu izmešanu" no neatliekamās palīdzības pacientiem bez apdrošināšanas.
Šī likuma neparedzētās sekas tiek karsti apspriestas. Kas gan nav strīdīgs, ir slimnīcu lobija uzstājība, ka likums palielina to darbības izmaksas. Šis arguments gadu desmitiem ir kalpojis protekcionistiskai politikai, kas ierobežo konkurenci un aizsargā cenas.
Tad vēl ir Pieejamās veselības aprūpes likums. Tas bija kompromiss starp “universālās veselības aprūpes” atbalstītājiem un “trešā ceļa” jeb “jaunajiem demokrātiem”, kuri lielo biznesu neuzskatīja par šķērsli savām ambīcijām, bet gan par veicinātāju. Pēdējā grupa guva panākumus, kas pārsniedza viņu trakākos sapņus. Pirmā joprojām cenšas.
Pēc nepieredzētas valdības darbības pārtraukšanas Kongress mēģina panākt, lai Amerikas veselības aprūpes sistēma uzvestos atbilstoši. Diemžēl amerikāņu tauta, šķiet, ir pilnībā apjukusi par šo problēmu. Atvainojoties Džeimsam Kārvilam: "Tās ir cenas, muļķi."
Vienkāršs jautājums "Cik tas maksās?" tiek atbildēts ar sistēmas vadītāju gaudošanu, kuri uzskata, ka veselības aprūpes pakalpojumu pārdošanā ir kaut kas tik unikāls, tik īpašs, ka mums visiem ir jāatbalsta tā aizsardzība no tirgus realitātes.
Tādi jēdzieni kā "nelabvēlīga atlase" vidusmēra amerikānim var šķist sveši, taču tie un citi, šķiet, ignorē visus pārējos apsvērumus, piemēram, veselības apdrošināšanas prēmiju ietekmi uz neto algu. Amerikas mājsaimniecību ekonomiskā realitāte ir ignorēta, lai aizsargātu veselības apdrošināšanas sabiedrību peļņas normas ar pilnīgu Kongresa atbalstu.
Baltajam namam un Kongresam, nevis jāturas pie vēl vienas katastrofālas politikas iniciatīvas, bet gan pilnībā jāizmanto visspēcīgākais pieejamais instruments izmaksu ierobežošanai. Veselības aprūpes cenu pārredzamība ir divpusēja – ironiski, ka tās likumīgā kompetence ir noteikta Pieejamās aprūpes likumā. Gan Trampa administrācijas, gan Baidena Baltais nams ir panākuši pakāpenisku progresu vadlīniju sniegšanā un to izpildes ieviešanā.
Līdz šim. Pārredzamības dati liecina, ka veselības apdrošināšana jauniešiem un veseliem cilvēkiem lielākoties ir nodoklis. Vienā Alabamas slimnīcā skrīninga mamogrāfijas cena ar atlaidi ir 148.33 ASV dolāri. Saskaņā ar viņu sniegto informāciju apdrošinātāji slimnīcai maksā no 67.55 līdz 385.28 ASV dolāriem.
Par privilēģiju maksāt 500 līdz 1,000 USD mēnesī veselības apdrošināšanas prēmijās apdrošināta sieviete Alabamā ietaupa 80.78 USD, par kuriem vienojusies viņas apdrošināšanas sabiedrība.
Mamogrāfija parasti netiek iekļauta izmaksu dalīšanā. Ceļa locītavas artroskopija tajā nav iekļauta. Tā pati sieviete Alabamā varētu samaksāt skaidrā naudā 1,651.33 ASV dolārus vai arī viņas apdrošināšanas sabiedrība varētu vienoties par 3,075.26 ASV dolāru sadalījumu. Ja Alabamas jaunkundze ir samaksājusi savu pašrisku, viņa maksās 20 % no saskaņotās likmes. Ja viņa to nav izdarījusi, viņa maksās pilnu saskaņotās likmes cenu, nevis skaidrā naudā noteikto cenu.
Kad algas pieaug, veselības apdrošināšanas prēmiju pieaugums rada mazākas bažas. Tā tas bija no 2017. līdz 2022. gadam. Pievienojiet tam visas ekonomikas inflāciju, ko ASV piedzīvoja no 2022. gada līdz pavisam nesenam laikam, un jūs iegūstat to, ko esat ieguvis – dzīves dārdzības krīzi. Veselības apdrošināšana jauniešiem un veselajiem kļūst par patīkamu lietu, nevis par obligātu lietu.
Ekonomiski visizdevīgākā reakcija uz pašreizējo situāciju ir jauniešiem un veseliem cilvēkiem iegādāties veselības apdrošināšanu ar augstāko pašrisku, ar kuru viņi jūtas ērti, un par visu pārējo maksāt skaidrā naudā.
Pieejamās aprūpes likuma darba devēja mandāts padara šādu racionālu rīcību gandrīz neiespējamu. Anekdotiski, šķiet, ka dažas slimnīcas faktiski aizliedz skaidras naudas maksājumus par saviem pakalpojumiem!
Netrūks ekonomistu un politikas aparātu, kas sniegs padomus par riska fondiem un jau esošiem veselības stāvokļiem, kā arī ļoti pamatotiem un nopietniem jautājumiem, kas koncentrējas uz to iedzīvotāju daļu, kas nav jauna un vesela.
Aktuālāka problēma ir algoto darbinieku atbrīvošana no ekonomiskās neprātības. Darba devēju pienākuma atcelšana un cenu atklāšanas ieviešana nozīmēs algas palielinājumu aptuveni 160 miljoniem amerikāņu, kuriem tas ir ļoti nepieciešams.
Atsauces
Gallup. (2024). Tikai daži amerikāņi zina veselības aprūpes izmaksas. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS). Valsts veselības aprūpes izdevumu dati — vēsturiskās NHE tabulas.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
Sentluisas Federālo rezervju banka (FRED). “Patērētāju cenu indekss: kopējās izmaiņas procentos (FPCPITOTLZGUSA).” https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Džošs dzīvo Nešvilā, Tenesī štatā, un ir datu vizualizācijas eksperts, kas koncentrējas uz viegli saprotamu diagrammu un informācijas paneļu izveidi ar datiem. Pandēmijas laikā viņš ir sniedzis analīzi, lai atbalstītu vietējās interešu aizstāvības grupas klātienes mācību un citu racionālu, uz datiem balstītu Covid-19 politiku atbalstam. Viņam ir pieredze datorsistēmu inženierijā un konsultācijās, un bakalaura grāds ir audio inženierijā. Viņa darbus var atrast viņa apakškaudzē “Relevant Data”.
Skatīt visas ziņas
