KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Starptautiskā sabiedrības veselība balstās uz skaidru dogmu kopumu, ko aizsargā tabu uzturēšana diskusijās par tēmām, kas varētu tās apdraudēt. Tas var šķist atpalicis vai pat satraucoši, taču tas ir pilnīgi loģiski. Ceturtdaļgadsimtu šajā nozarē dominē privātie investori un korporatīvās intereses, kuras piesaista tirgus, kurā produktus var piespiest un noteikt obligātas bez ierobežojošiem reklāmas standartiem. Pieaugošais naratīvs par klimatu un veselību solās būt šīs pieejas kulminācija.
Tabu un dogmas
Cilvēku sabiedrībās vienmēr pastāv tabu. Daži, šķiet, ir radušies pēc kopīgas vienošanās, bet citi ir noteikti no augšas, taču to izcelsmi var būt grūti noteikt. Vai kultūras tabu, piemēram, attiecībā uz seksu pirms laulībām vai homoseksualitāti, sākotnēji radās no iedzīvotāju vairākuma puses vai arī kā reliģisko vai politisko varas iestāžu noteikti ierobežojumi? Vai prasība atzīt Zemi par Visuma centru atspoguļoja sabiedrības noskaņojumu vai veicināja sabiedrības noskaņojumu? Vai inkvizīcija Eiropā radās sabiedrības aizspriedumu dēļ, vai arī tā bija tikai autoritāras kontroles orgāns?
Apgaismības laikmets it kā izveda Eiropu no inkvizīcijas, un, lai gan savā ziņā tā ir patiesība, tā ir arī ilūzija. Drošas telpas universitāšu pilsētiņās ir vietas, kur inkvizīcija joprojām pastāv. Tāpat arī protesti pret dragkvīnu grāmatu lasījumiem un protesti pret dragkvīnu grāmatu lasījumiem. Mums nav jādomā, ka inkvizīcija ir pareiza vai nepareiza, vienkārši jāatzīst, ka mēs visi ierobežojam vārda brīvību un filtrējam, kuras idejas var izplatīt.
Tabu pēc savas būtības uzliek vispārējus ierobežojumus vārda brīvībai. Tie pieprasa, lai dogma, ko tie aizsargā, tiktu uzskatīta par nemainīgi patiesu. Tāpēc, lai gan tie ir ērti, tie gandrīz vienmēr ir slikta ideja. Pasaule, kādu mēs to uztveram, gandrīz vienmēr ir pilna ar izņēmumiem no jebkura noteikuma, ko mēs izdomājam. Piemēram, mēs varam uzskatīt, ka vārda brīvības ierobežojumiem jābūt tabu vai vienmēr nepieņemamiem. Taču tas prasītu, lai mēs atbalstītu pieaugušā tiesības mācīt trīsgadīgam bērnam, kā izdarīt slepkavību vai spīdzināšanu.
Mēs varam uzskatīt, ka aborts vienmēr ir nepareizs, jo nekad nav pieņemami nogalināt nevainīgu bērnu, bet pēc tam atbalstīt valsts bombardēšanu, kas mēģina iebrukt, izvarot un izlaupīt citu. Mūsu tabu un ar tiem saistītās dogmas reti iztur dzīves pārbaudi. Tie liek mums aizvērt acis un tāpēc ir pretrunā ar zinātnisko metodi. Tomēr tie ir svarīgi masu mārketinga instrumenti, ja ir jāpārkāpj zinātniskā pieeja, lai pārdotu produktu.
Sabiedrības veselības klimata inkvizīcija
Sabiedrības veselības speciālisti sevi uzskata par apgaismības, nevis inkvizīcijas bērniem. Mēs atbalstām veselo saprātu, nevis tabu un dogmas. Mēs domājam, ka tas mūs atšķir no plašas sabiedrības, kuru nezināšanas dēļ ir viegli pārliecināt uzklausīt šarlatānu tirādes.
Tā kā mēs esam izglītoti un progresīvi, un veselība ir tik svarīga, mēs pieprasām tiesības apiet lielu daļu sarunu, ko parasti prasa apgaismība. Mums ir jāpaātrina lietas līdz patiesībai, jo tās ir tik svarīgas, un mēs par tām esam tik zinoši. Lai gan tas var šķist atspoguļojošs seno laiku inkvizitoriem, mēs uzskatām, ka pastāv būtiska atšķirība; viņi kļūdījās, bet mums ir taisnība. Tāpēc salīdzinājumi vienkārši parāda apsūdzētāja nezināšanu, kuru mēs pēc tam apzīmējam par galēji labēju vai citādi realitātes noliedzēju. Klimata pārmaiņas un to ietekme uz veselību ir labs piemērs. Tas kļūs skaidrs, izskaidrojot oficiālo sabiedrības veselības nozares nostāju šajā jomā, kas ir kritiski svarīga gan cilvēces pastāvēšanai, gan turpmāka finansējuma nodrošināšanai.
Patiesības apmaiņa pret pieļaujamiem naratīviem
Sabiedrības veselības profesijas, ne mazākā mērā starptautiskā līmenī, ir nelokāmi pārliecināti, ka klimata pārmaiņas ir “eksistenciāls apdraudējums.” Dogma apgalvo, ka to gandrīz pilnībā veicina cilvēka darbība, jo īpaši fosilā kurināmā dedzināšana, uz kuras balstījās pēdējo simtu gadu tehnoloģiskais un medicīnas progress. Tas ietver arī tradicionālās gaļas diētas klimata pārmaiņu veicināšanā. Pasaules Veselības organizācijas ģenerāldirektors ir nelokāms ka tai jābūt viņa organizācijas prioritātei.
Divsimt medicīnas žurnāli uzskatīja to par tik svarīgu, ka atcēla redakcionālos standartus, lai publicētu vēstuli, kurā dažādi pretrunīgi apgalvojumi tika izcelti kā dogma; kā piemērs - straujš gados vecāku cilvēku nāves gadījumu skaita pieaugums karstuma dēļ, ignorējot vienkāršo kopējā gados vecāku iedzīvotāju skaita pieaugumu, kas veidoja lielāko daļu no šīm izmaiņām, savukārt daudz vairāk cilvēku mirst no aukstuma. Viņi to nezināja - viņi vienkārši uzskatīja šo jautājumu par tik svarīgu, ka bija vērts maldināt sabiedrību, lai iegūtu nepieciešamo reakciju.
Tātad, lūk, kur mēs nonākam klimata pārmaiņu jautājumā sabiedrības veselības jomā. Mēs kā grupa tiekam finansēti, lai uzspiestu kāda dogmu. "Zinātne ir nosvērta." Mēs joprojām visi atbalstām cilvēktiesības un uz pierādījumiem balstītu politiku, taču uzskatām sevi par tiesīgiem tās ignorēt, lai... aizsargāt tos.
Lai sīkāk paskaidrotu, ir lietderīgi uzskaitīt, kas starptautiskajā sabiedrības veselības nozarē tiek uzskatīts par pieņemamu, lai nodrošinātu algu un kalpotu mūsu finansētājiem:
- Klimats sasilst, un tam būs ārkārtīgi negatīvas sekas veselībai.
- Cilvēka darbība, īpaši fosilā kurināmā dedzināšana un gaļas ieguve, ir galvenie klimata pārmaiņu virzītājspēki, izmantojot CO2.2 slāpekļa oksīda, metāna un citu siltumnīcefekta gāzu emisijas un emisijas.
- Ja mēs nesamazināsim emisijas (nesasniegsim neto nulli), mēs saskarsimies ar masveida cilvēku nāvi un, iespējams, izmiršanu.
- Sasilstošais klimats palielina pandēmijas risku.
- Sasilstošais klimats palielina ekstremālu laikapstākļu skaitu, kas arvien vairāk ietekmē veselību.
- Siltas dienas, lai arī bieži sastopamas vietās, kur dzīvo lielākā daļa cilvēku, rada nopietnus draudus veselībai.
- Klimata pārmaiņas veicina malārijas (skatīt vēlāk), tuberkulozes (iepriekš uzskatīts, ka tā ir nabadzības izraisīta) un infekcijas slimību izplatības pieaugumu kopumā (neatkarīgi no to nepārtrauktās izplatības). kopējais kritums).
- Siltāks klimats varētu paaugstināt jūras līmeni un paplašināt tuksnešus, iznīcinot cilvēku apmetnes un lauksaimniecības zemi, izraisot masveida badu un piespiedu migrāciju.
Daži no šiem apgalvojumiem ir patiesi vai vismaz tajos ir daļa patiesības, lai gan faktiskie rezultāti acīmredzami ir atkarīgi no mūsu atjautības tikt galā ar pārmaiņām, ko mēs vēsturiski esam spējuši ļoti labi. Pats par sevi šis saraksts ir pārliecinošs iemesls sasniegt oglekļa neto nulles emisijas un piespiest mainīt uzturu. Kavēšanās, turpinot atklātas debates, pasliktinātu rezultātus. Tā rezultātā mēs esam tos pārvērtuši par dogmām un to īstenojam, aizsargājot tos ar virkni tabu, tostarp šādiem (kurus sabiedrības drošības labad jūs varat vēlāk izdzēst):
- Klimats pagātnē bieži mainījās (piemēram, viduslaiku siltais periods, romiešu siltais periods, pirms 6,000 gadiem)koku līnija tālāk uz ziemeļiem netālu no Ziemeļu Ledus okeāna) utt., un tie bija nav vadīts ar antropogēno CO22.
- Ir ziņots par akūtiem infekcijas slimību uzliesmojumiem samazinās pēdējās desmitgades laikā, nevis pieaugusi.
- Mirstība no akūtiem laikapstākļiem ir kritās vairāk pagājušais gadsimts.
- Rising CO2 ir palielinājies globālā mērogā augu augšana, kas veicina mūsu spēju pabarot astoņus miljardus cilvēku, kas ir daudzu cilvēku sasniegums uzskatīts par neiespējamu.
- Siltāks klimats, visticamāk, paplašinās produktīvu lauksaimniecību vēsajos mērenās klimata reģionos, piemēram, Eirāzijā un Ziemeļamerikā, palielinot pārtikas pieejamību.
- Galvenais infekcijas slimību un īsāka paredzamā dzīves ilguma cēlonis valstīs ar zemiem ienākumiem ir nabadzība. iemesls Rietumu cilvēki dzīvot ilgāk ir tāpēc, ka viņi kļuva bagātāki, un tas galvenokārt notika, sadedzinot fosilo kurināmo — ogles, naftu un gāzi — rūpniecībā, transportā, lauksaimniecībā, būvniecībā, sanitārijā, kā arī mēslošanas līdzekļu un zāļu ražošanā. Bagātas valstis joprojām sadedzina daudzkārt lielākus fosilā kurināmā apjomus uz vienu cilvēku, un attiecīgi izdala vairāk CO2, nekā nabadzīgākās valstīs, kur cilvēki dzīvo daudz īsāku mūžu (sk. grafiku).
- Vairāk nekā trīs miljardi cilvēku joprojām paļaujas uz malkas gatavošanas (vai kūtsmēslu dedzināšanas), un tā ir galvenais mežu izciršanas, reģionālo klimata pārmaiņu un pārtuksnešošanās (piemēram, Austrumāfrikā), iekštelpu gaisa piesārņojuma (kas izraisa vairāk nekā miljonu nāves gadījumu gadā), kā arī nabadzības un fiziskā riska sievietēm (kurām jānoiet kilometriem tālu, lai savāktu malku) cēlonis.
- Ķīna un Indija strauji palielina savu ogļu dedzināšanas jaudu un CO2 emisijas.2 lai sasniegtu ieguvumus, kas ir bagātākām valstīm, un tas krietni atsvērs CO2 emisijas2 samazinājumi, kas panākti Rietumos vai uzspiesti citām nabadzīgākām un mazāk spēcīgām valstīm.
Šis otrais saraksts ir nepārprotami patiess. Taču mūsu bažas un disciplīna ir tik liela (mēs dodam priekšroku šiem terminiem, nevis "bailēm" un "gļēvulībai"), ka mēs tos neapspriežam atklātos forumos. Pat nabadzības mazināšana, kas kādreiz bija neatņemama sabiedrības veselības sastāvdaļa, tagad klimata pārmaiņu kontekstā ir tabu. Sabiedrības atzīšana, ka nulles neto emisiju politika nostiprina nabadzību un nevienlīdzību, apdraudētu visu naratīvu.
Korelācija starp CO2 emisijām un paredzamo dzīves ilgumu. Jā, korelācija var norādīt uz cēloņsakarību. Adaptēts no OurWorldInData.org: https://ourworldindata.org/co2-emissions; https://ourworldindata.org/life-expectancy.
Malārija kā nepatiesa piemēra piemērs
Malārija ir interesanta, jo tā ilustrē sabiedrības veselības pāreju uz dogmām, nevis debatēm. Esmu piedalījies malārijas "ekspertu" forumos, kur viņi nelielās grupās ir vienisprātis, ka ir maz pārliecinošu pierādījumu, kas saistītu klimata pārmaiņas ar malārijas saasināšanos, taču nākamajā plenārsēdē neviens neapšaubīs šo apgalvojumu. Mani ir spiests maldīgi apgalvot, ka klimats ir viens no malārijas saasināšanās virzītājspēkiem, lai gan tika panākta vienošanās, ka pierādījumi, uz kuriem balstīts ziņojums, to neapstiprina. Kā profesija, melošana tiek uzskatīta par pieņemamu, ja tēma ir pietiekami svarīga. Viena aģentūra... apgalvojot šo attaisno citu izcelt to, ko pēc tam var izmantot kā pierādījumu par vienprātību no pirmā acu uzmetiena puses. Lielāks finansējums visām pusēm.
Pirms 15 gadiem bija populāri malāriju saukt par “nabadzības slimību”. Tā tā arī ir. Tai ir nepieciešama arī silta, mitra vide, lai atbalstītu odu pārnēsātāju. Siltums uzlabo odu izdzīvošanu un, kas ir svarīgi, samazina laiku, kas nepieciešams, lai parazīts nobriestu oda ķermenī, pirms tas var inficēt citu cilvēku. Tomēr malārija vairs nav endēmiska Singapūrā un tagad ir reta parādība Malaizijā, jo tā ir kļuvusi bagāta. Nauda ļauj piekļūt ar insekticīdiem apstrādātiem gultas tīkliem, diagnostikai, zālēm un labām piegādes līnijām, kas aptur malāriju. Tomēr tā joprojām nogalina vairāk nekā pusmiljons bērni katru gadu.
Malārija patiešām ir izplatījusies Papua-Jaungvinejas un Etiopijas augstienēs, jo sasilušais klimats ļauj odiem dzīvot lielākā augstumā. Tomēr valstis, kas atrodas tālāk no ekvatora un kuras visvairāk ietekmētu sasilšanas klimats, ļaujot odu dzīvotnēm pārvietoties uz ziemeļiem un dienvidiem, piedzīvo… vislielākais progress malārijas likvidēšanā.
Globālā mērogā malārijas mirstība ir pieaugusi kopš 2020. gada sākuma, un dažus gadus iepriekš progress bija palēninājies vai mainījies. Tam ir daudzi iemesli. Mums ir pieaugoša rezistence pret insekticīdiem, ko izmanto gultas tīkliņos un māju apsmidzināšanā (alternatīvas ir dārgākas), dažiem pieaug rezistence pret galvenajiem pretmalārijas līdzekļiem, un parazīta ģenētiskās izmaiņas ir apgrūtinājušas to noteikšanu ar dažām asins analīzēm. Cilvēkresursi tika novirzīti no malārijas programmām uz (acīmredzami bezjēdzīgs) Covid-19 vakcinācijas programmas. Finansējums reālā izteiksmē ir samazinājies, un pieaug finansējuma deficīts, lai nodrošinātu piekļuvi pamata intervencēm – tīkliem, izsmidzināšanai, diagnostikai un zālēm –, ko malariologi uzskata par būtiskām, savukārt riska grupu skaits palielinās augstā dzimstības līmeņa dēļ.
Šo sarežģītību kļūst arvien grūtāk apspriest. Tagad klimata pārmaiņas tiek pasludinātas par galveno draudu veselībai, kas drīzumā…pārslogot pasaules veselības aprūpes sistēmas", un PVO un partneri piešķir prioritāti sasniegšanai neto nulleNe jau tā ir, ka klimata pārmaiņas nav saistītas ar malāriju, bet gan tā, ka malārijas apkarošanas kopiena nespēj objektīvi izvērtēt klimata pārmaiņas un izstrādāt priekšlikumus to mazināšanai. Nulles neto emisiju politika loģiski saasinās nabadzību, palielinās transporta izmaksas, nepietiekamu uzturu un tādējādi palielinās kopējo malārijas mirstību, taču šāda veida diskusijas ir tabu.
Mēs varam izvēlēties verdzību vai zinātni
Tātad veselības, klimata un CO2 jautājums ir sarežģīts. Viens no veidiem, kā tikt galā ar sarežģītību, ir to ignorēt. PVO tagad pieņem šo pieeju, un burtiski izgudro stāstījumu, apgalvojot, ka “…arvien pieaugošās klimata izraisītās katastrofas rada humanitārās ārkārtas situācijas, kurās infekcijas slimības var izplatīties un ātri izplatīties.” Tas rada plašsaziņas līdzekļu virsrakstus, bet zaudē racionālu cilvēku uzticību, tiklīdz viņi saskaras ar realitāti.
Racionāls novērtējums varētu pat secināt, ka, palielinot cilvēku pārtikas piegādi, pieaugošais CO2 daudzums2 un varbūt pat siltāka temperatūra varētu sniegt vispārēju labumu veselībai. Vai arī to varētu atsvērt negatīvie aspekti, kas ir reāli daudzos reģionos. Dažos apgabalos samazināsies nokrišņi, citos varētu būt vairāk plūdu, un, ja jūras līmenis paceltos par 20 pēdām, tas radītu krīzi, kādu vēsturē neesam pieredzējuši. Taču šīs krīzes apturēšana būtu atkarīga no tā, vai pašreizējā globālās sasilšanas epizode ir gandrīz pilnībā saistīta ar cilvēka darbību, savukārt pagātnes krīzes nebija (interesanti), un tad šie cēloņi būtu novēršami, neradot neto kaitējumu vairāk nekā 8 miljardiem no mums, kas ir ļoti neskaidri.
Sabiedrības veselības jomā mēs par to nerunājam, jo tas ir neērti. Mēs saglabājam šo tabu viena no diviem iemesliem:
- Sasilšanas sekas ir tik briesmīgas, ka risks nav tā vērts. Tāpēc mēs uzskatām, ka relatīvi nedaudziem no mums turīgās valstīs ir tiesības uzspiest savus risinājumus pārējai cilvēcei, turot viņus nabadzībā, kamēr mēs zeļam.
Vai,
- Turīgi ziedotāji, kuriem ir ietekme uz sabiedrības veselības prioritātēm un nozīmīgiem ieguldījumiem ar klimata pārmaiņām saistītās tehnoloģijās, to no mums sagaida. Mūsu uzdevums ir pārdot viņu produktus.
Pirmais iemesls būtībā ir fašistisks, savukārt otrais ir gļēvulība. Jebkurā gadījumā mēs rīkojamies nepatiesi un negodīgi attiecībā uz klimata pārmaiņām un veselību, un mēs visi to zinām. Mēs apzīmējam otro iepriekš minēto sarakstu kā dezinformāciju un cenzējam to. Ja mēs apgalvojam, ka darām to lielāka labuma vārdā, mēs to saskatām hierarhiskā, feodālistiskā modeļa ietvaros, kas ļauj dažiem diktēt ierobežojumus un nabadzību daudziem. Mēs esam izvēlējušies inkvizīcijas, nevis apgaismības pusi.
Alternatīvi, mēs varētu pieņemt patiesību, lai cik bīstama un satraucoša tā būtu, racionāli un atklāti diskutējot. Tā vietā, lai apvainotu un nievājoši izteiktu piezīmes tiem, kuriem ir atšķirīgs viedoklis, mēs varētu izvērtēt savu nostāju un salīdzināt to ar viņu nostāju.
Tas varētu palīdzēt atjaunot uzticību sabiedrības veselībai, taču tas varētu arī sagraut mūsu karjeru. Viss atkarīgs no tā, kur mēs sevi un citus novietojam vērtību hierarhijā. Mēs varam spēlēt droši un būt inkvizīcijas vergi, kas apspiež un nabadzina daudzus, bet dod labumu dažiem, tostarp mums pašiem. Vai arī mēs varam riskēt sekot patiesībai, lai kur tā vestu. Bet pašreizējā situācijā tas prasītu drosmi.
-
Deivids Bells, vecākais zinātniskais līdzstrādnieks Braunstounas institūtā, ir sabiedrības veselības ārsts un biotehnoloģiju konsultants globālās veselības jomā. Deivids ir bijušais medicīnas darbinieks un zinātnieks Pasaules Veselības organizācijā (PVO), malārijas un febrilo slimību programmas vadītājs Inovatīvo jauno diagnostikas līdzekļu fondā (FIND) Ženēvā, Šveicē, un globālo veselības tehnoloģiju direktors Intellectual Ventures Global Good Fund Belvū, Vašingtonas štatā, ASV.
Skatīt visas ziņas
