KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Jauna aptauja šovi ka vairāk nekā trīs ceturtdaļas amerikāņu ir neapmierināti ar kopējām veselības aprūpes izmaksām ASV. Neviens to zina labāk nekā mazo uzņēmumu kopiena, kurai es piederu, un es lielu daļu vainas par mūsu nekontrolējamajām veselības aprūpes izmaksām novelu uz lielo farmācijas uzņēmumu (Big Pharma) kājām.
Zāļu ražotāji paļaujas uz aizdomīgiem reklāmas trikiem, lai uzturētu firmas zāļu cenas augstas, un jūs esat tos redzējuši darbībā. Daudzās, daudzās, daudzās televīzijas reklāmās, ko esat redzējuši dažādām zālēm — un Big Pharma ir otra lielākā... reklāmdevējs pēc nozares — ņemiet vērā, cik daudz cilvēku piemin ražotāja piedāvāto kuponu. Faktiski to firmas recepšu medikamentu izdevumu daļa, kuros bija iekļauts kupons, roze no 26 procentiem 2007. gadā līdz 90 procentiem 2017. gadā.
Kuponi ir sarežģīti un nevajadzīgi, jo farmācijas uzņēmumi varētu viegli samazināt pacientu veselības aprūpes izmaksas, samazinot cenas. viņi komplekts recepšu zālēm.
Tā vietā lielie farmācijas uzņēmumi piedāvā līdzmaksājuma kuponus, lai pacientus mudinātu uz dārgākiem zīmoliem un prom no lētākām iespējām. Vēlāk viņi pārtrauc kuponu izmantošanu, atstājot pacientam ievērojamas papildu izmaksas. Kad pašrisks ir segts, darba devējam vai veselības apdrošināšanas plānam ir jāsedz atlikušā dārgo zāļu cenas daļa, kas galu galā noved pie augstākām apdrošināšanas izmaksām visiem.
Lai saglabātu zemas cenas maksātājiem, piemēram, darba devējiem un arodbiedrībām, recepšu plāni, ko sauc par aptieku pabalstu pārvaldniekiem (PBM), ir izstrādājuši veidu, kā maksimāli izmantot šos līdzmaksājuma kuponus. Izmantojot izmaksu atvieglojumu programmas, ko sauc par “līdzmaksājuma akumulatoriem un līdzmaksājuma maksimizētājiem”, viņi piemēro kuponu vērtību visam kalendārajam gadam un subsidē atlikušās izmaksas. Citiem vārdiem sakot, viņi ļauj pacientiem dabūt savu kūku un arī to apēst — ļaujot viņiem izvēlēties firmas zāles un vienlaikus izvairīties no lielo farmācijas uzņēmumu lielā trika.
Apjukusi, farmācijas nozare cenšas panākt, lai likumdevēji visā valstī aizliegtu šīs izmaksu atvieglojumu programmas. Pagājušajā gadā lielie farmācijas uzņēmumi iztērēja vairāk vairāk nekā jebkura cita nozare lobēšanai. Patiesībā viņi iztērēja apmēram tikpat, cik otrie un trešie lielākie tērētāji kopā. Tagad viņi ir aktivizējuši savu lobistu armiju, lai panāktu pasākumus, kas aizliegtu kritiski svarīgās izmaksu atvieglojumu programmas, ko PBM izmanto, lai apkarotu Big Pharma viltīgo cenu noteikšanas praksi.
Nesen pārstāvis Ērls L. “Badijs” Kārters (R-GA) kopā ar citiem kolēģiem ieviesa Kongresa pieņemts pasākums, lai aizliegtu izmaksu ietaupīšanas līdzmaksājumu akumulatoru izmantošanu. Tipiskā Vašingtonas valodā to sauc par Likumu par pacientu līdzmaksājumu samazināšanu (HELP), taču palīdzība tiek sniegta lielajiem farmācijas uzņēmumiem, nevis pacientiem.
Pētnieki no Hārvardas un Prinstonas universitātēm studējis kā zāļu līdzmaksājuma kuponi kropļo farmācijas tirgu, lai palielinātu cenas. Viņi izmantoja astoņu gadu pieprasījumu datus no neatkarīgā bezpeļņas organizācijas Veselības aprūpes izmaksu institūta, kas sniedz datus veselības aprūpes pētniekiem, lai analizētu medikamentus, kas ārstē multiplo sklerozi (MS).
Viņi lēsa, ka līdzmaksājuma kuponu aizliegšana samazinātu MS zāļu cenas par 8 procentiem, kas samazinātu izdevumus ASV par aptuveni 1 miljardu dolāru — tikai MS recepšu medikamentiem. Ja kuponi tiktu aizliegti visām firmas zālēm, ietaupījums būtu astronomisks.
Pētījuma līdzautors Līmors Dafnijs, ekonomiste un Hārvardas profesore, kura vairāk nekā desmit gadus ir pētījusi veselības aprūpes izmaksas, aicina paplašināt līdzmaksājuma kuponu aizliegumus, sakot: “Mums ir jādara daudz vairāk, lai samazinātu zāļu izmaksas pacientiem, kuriem nepieciešami medikamenti, taču paļauties uz farmācijas uzņēmumiem, lai tie izlemtu, kuras zāles subsidēt, nav pareizais veids, kā to izdarīt.” Viņa turpina: “Es tikai saku, ka līdzmaksājuma kuponi veicina zāļu cenu pieaugumu, un tas nav noderīgi, ņemot vērā mūsu pašreizējos lielos veselības aprūpes izdevumus.”
Kā jau minēju, zāļu ražotājiem nav jāpiedāvā kuponi; viņi varētu vienkārši pazemināt cenas. Bet viņi to nevēlas. Viņi vēlas palielināt savu peļņu. Un, kamēr zāļu ražotāji papildina savas jau tā pilnās kases ar miljoniem dolāru, amerikāņi saskaras ar augstākām medicīnas izmaksām laikā, kad finansiālā drošība ir galvenā problēma.
Ja likumdevēji vēlas samazināt pacientu izmaksas — un viņiem tas būtu jādara —, tas nav tik sarežģīti. Līdzmaksājuma kuponu izmantošana jau ir aizliegta Medicare un Medicaid programmās. Likumdevēji varētu spert nākamo soli un aizliegt tos arī komerciālās veselības apdrošināšanas tirgū.
Ja viņi to nedarīs, vismazāk, ko viņi var darīt, ir turpināt ļaut PBM aizsargāt pacientus no lielo farmācijas uzņēmumu dārgajiem trikiem. Amerikāņi jau... tērēt vairāk uz vienu iedzīvotāju recepšu medikamentiem tērē vairāk nekā jebkuras citas attīstītās valsts iedzīvotāji. Ja likumdevēji vēlas to mainīt, viņiem vajadzētu vērsties pret lielo farmācijas uzņēmumu aizdomīgo taktiku, nevis pret pasākumiem, ko uzņēmumi un apdrošinātāji izmanto, lai ar tiem cīnītos. Tas tikai nodrošinātu vēl vienu uzvaru nozarei, kas atkal un atkal ir pierādījusi sevi kā galveno šķērsli veselības aprūpes izmaksu samazināšanai.
-
Marks Angs ir mantojuma un finanšu plānotājs uzņēmumā Mangus Finance un Āzijas rūpniecības B2B prezidents.
Skatīt visas ziņas
