KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Cilvēki, kas nopietni un intelektuāli godīgi apspriež ASV mirstības notikumu 2020. gada pavasarī, parasti atzīst, ka vismaz daži amerikāņi tika nogalināti cilvēku iejaukšanās rezultātā, īpaši mehānisko ventilatoru nepareizas lietošanas dēļ, un jo īpaši Ņujorkā.
Līdzīgi Maikls Sengers šonedēļ publicēja labu kopsavilkumu par agrīno sašutumu par mehānisko ventilatoru (nepareizu) lietošanu, sniedzot aplēses par to, cik 2020. gada aprīļa nāves gadījumu tiek kļūdaini kodēti kā Covid-XNUMX nāves gadījumi, kas būtu jākodē kā mākslīgās ventilācijas paātrinātas vai citi jatrogēni nāves gadījumi.
Tā kā mani pastāvīgi interesē Ņujorkas absurdais 2020. gada pavasara nāves gadījumu skaits, manu uzmanību piesaistīja Sengera aplēse par Ņujorku. Viņš apgalvo, ka 17,289 2020 no pilsētas XNUMX. gada aprīļa papildu nāves gadījumiem varētu būt saistīti ar ventilācijas (nepareizu) lietošanu un citām intervencēm. (Ņemiet vērā, ka Maikls Sengers izmanto iknedēļas… liekā nāves datu fails no CDC — turpretī es izmantoju 2020. gada ikmēneša skaitļus no CDC brīnums.) CDC WONDER nāves vieta (ASV morāles datos ir 8 “vietas” kategorijas: veselības aprūpe – stacionārā aprūpe, veselības aprūpe – ambulatorā/neatliekamās palīdzības nodaļa, miris ierašanās brīdī, mirušā mājas, hospisa iestāde, pansionāts/ilgtermiņa aprūpes iestāde, cita un nezināma. DOA un nezināmas vietas skaitļi ir ļoti mazi.) statistika sniedz labu šī skaitļa “pārbaudi”.
2020. gada pavasaris: kur nomira Ņujorkas iedzīvotāji
Šeit ir sniegta Ņujorkas visu cēloņu mirstības informācija pēc nāves vietas no 2020. gada februāra līdz maijam, kam seko visu cēloņu mirstības salīdzinājums no 2019. gada aprīļa līdz 2020. gadam. (Es saku “pieaugums”, nevis “pārākums”. “Pārākums” ir balstīts uz statistiskā modeļa prognozēm, t. i., cik daudz vairāk* gadījumu notika, nekā modelis paredzēja, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā iedzīvotāju skaita pieaugums, vecuma grupu paplašināšanās un novecošanās utt. “Pieaugums” ir vienkārši tas, cik daudz vairāk gadījumu notika, nekā salīdzinošajā laika posmā. Mēs sagaidām zināmu pieaugumu laikā no 2019. gada aprīļa līdz 2020. gada aprīlim vienkārši kā laika funkciju. Tātad ne viss pieaugums būtu jāuzskata par negaidītu vai “pārākumu”.)
Tā kā 20,000. gada aprīlī bija par vairāk nekā 2020 2019 (!) vairāk nāves gadījumu nekā XNUMX. gada aprīlī, Sengeram ir taisnība, apgalvojot, ka notikumā bija iesaistīti nedabiski faktori, un rodas jautājums, cik daudz nāves gadījumu šie faktori ir vainojami.
Iespējamie nāves gadījumi ventilācijas dēļ
Attiecībā uz nāves gadījumiem ar ventilācijas palīdzību kā tādiem (salīdzinājumā ar paniku, nolaidību, veselības aprūpes apiešanu un citiem ar politiku saistītiem cēloņiem) mēs varam efektīvi izslēgt mirušā māja, patversmes telpas, miris ierašanās brīdī, un cits kā vietas, kur šādi nāves gadījumi būtu notikuši. Kopā tie veido 3,868 no gada pieauguma, kas samazina 20,345 16,477 pieaugumu līdz XNUMX XNUMX Sākot no Par 812 nāves gadījumiem mazāk nekā aplēsa Sengers par jatrogēniem nāves gadījumiem. Šie vairāk nekā 16 XNUMX nāves gadījumu notika slimnīcās, ambulatorajās iestādēs/neatliekamās palīdzības nodaļās un pansionātos.
Cik man zināms, avārijas ventilācijas krājumi galvenokārt tika sūtīti uz slimnīcām, nevis pansionātiem, kur tie tika piegādāti kā nepieciešams dzīvības glābšanas pasākums.
Sengers pieņem — un es piekrītu —, ka nāves gadījumi, kas saistīti ar ventilāciju, būtu attiecināmi uz Covid-13,937. Zemāk ir parādīta nāves gadījumu proporcija katrā no šāda veida vietām, kurās miršanas apliecībā bija un nebija norādīts Covid-3,352. Kopējais skaits XNUMX XNUMX ir par XNUMX mazāks nekā Sengera aplēse par jatrogēniem nāves gadījumiem.
Ņemot vērā laika ilgums Covid+ pacienti tika intubēti, slimnīca nepacietīgs (ieskaitot intensīvās terapijas nodaļu) Bija lielāka iespēja, ka datos, kas iegūti neatliekamās palīdzības nodaļā vai ambulatorajā iestādē, bija iekļauti Covid+ pacienti, kuriem tika pieslēgti mākslīgie ventilatori, nekā neatliekamās palīdzības nodaļā vai ambulatorajā iestādē. Maz ticams, ka visi ~11 XNUMX no šiem nāves gadījumiem bija pacienti, kuriem tika pieslēgti ventilatori. (Būtu jauki, ja CDC WONDER pievienotu šo ziņošanas kritēriju, lai mēs varētu būt droši.)
Daži ir vienkārši Covid+ nāves gadījumi, kad cilvēki nekad nav bijuši pieslēgti ventilatoram, un cilvēki, kuri bija pieslēgti, bet kuru nāvē ventilatoram faktiski nebija nekādas nozīmes.
Cik cilvēku bija šajās grupās, ir grūti pateikt, un citi jatrogēni faktori noteikti varēja būt ietekmējuši lielāko daļu "lieko" nāves gadījumu, kas notika 2020. gada aprīlī Ņujorkas veselības aprūpes/pansionātu iestādēs. Taču šķiet, ka pilsētas nāves gadījumu skaits pēc ventilācijas nav lielāks par 10,000 XNUMX.
Atpakaļ pie Sengera tāmes
Neskaitot vēdināšanas jautājumus, Maikla Sengera sniegtā informācija par 17 2020+ šķiet stabila aplēse par to Ņujorkas iedzīvotāju skaitu, kuri nomira XNUMX. gada aprīlī tieši vai netieši valdības reakcijas uz Covid rezultātā, salīdzinot ar pašu Covid.
Ilustrācijai, šeit atkal ir Ņujorkas nāves vieta tajā mēnesī, kur nāves gadījumi tika attiecināti uz Covid-19 pamatcēlonis (salīdzinājumā ar Covid kā pamatcēloni vai veicinošo faktoru).
Gandrīz 6,000 nāves gadījumu netiek uzskatīti par galvenajiem vīrusa izraisītiem. Kā izskatītos šie skaitļi, kuros Covid ir pamatcēlonis, ja tiktu izmantota godīga Covid gadījuma/nāves definīcija? 1,134 iespējamie Covid nāves gadījumi mājās ir ļoti aizdomīgi, izņemot dažus cilvēkus, kuri, iespējams, atradās slimnīcā vai pansionātā (pie ventilatora?) un pēc tam nomira mājās. Piemēram, ierobežojot Covid nāves gadījumu skaitu līdz tiem, kuriem faktiski bija elpošanas traucējumi, veselības aprūpes un pansionātu skaits, visticamāk, samazinātos par 50% vai vairāk.
Vēl daži novērojumi…
Covid ir atrodams gandrīz visu to cilvēku miršanas apliecībās, kuru nāves gadījumu skaits Ņujorkas slimnīcās 2019. gada aprīlī ir “virs” pieauguma (salīdzinājumā ar 2020. gadu). Vai tam ir jēga? Tikai tad, ja ņemam vērā socioloģisko/psiholoģisko ietekmi, ko finansiālie stimuli ir saņēmuši slimnīcām un mirušo izdzīvojušajiem. Šajā laika posmā liela uzmanība ir pievērsta pilsētas pansionātiem, bet kur ir šo slimnīcu skaitļu audits?
Runājot par pansionātiem, no 4,032 nāves gadījumu pieauguma 2020. gada aprīlī (salīdzinot ar 2019. gada aprīli) mazāk nekā pusei nāves apliecībā bija norādīts Covid-XNUMX. Varbūt šie ir daļa no "paredzamajiem" pansionātos notikušajiem nāves gadījumiem, ko Ņujorka iekļauj savā štata upuru skaitā? (Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) un Ņujorkas štata dati par šo rādītāju nav precīzi, kā jau paskaidroju.) šajā amatāDaži iedzīvotāji nomira no/ar Covid slimnīcās (pie ventilatoriem?) – aptuveni 2,100, ja Ņujorkas štata dati ir pareiza.
Ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana un pētījumi, lai noteiktu, kuri faktori veicināja iemītnieku nāvi, gan Covid+, gan citu iemeslu dēļ. Es pieņemu, ka vīruss — un Kuomo direktīva, kas noteica, ka pansionātiem nevajadzētu atteikt uzņemšanu, pamatojoties uz pacienta Covid statusu — zināmā mērā tiek netīši novelta uz vainu, t.i., vainota par nāves gadījumiem, kas patiesībā bija saistīti ar ārstēšanas pārtraukšanu, nolaidību, apmeklētāju bloķēšanu, izolācijas protokoliem utt.
Neaizmirsti
Neaizmirstiet, dārgie lasītāji: Tur bija nav manāma pārmērīga mirstība Ņujorkā pirms karantīnas rīkojumiem. Mums vajadzētu uzskatīt, ka Covid izplatījās klusi, rūpējoties par savām lietām, bez nepieciešamības pēc papildu ventilatoriem (vai individuālajiem individuālajiem aizsardzības līdzekļiem vai PCR testiem), līdz ievēlētās sabiedrības veselības amatpersonas deva atļauju tam izplatīties visur vienlaikus, izraisot ienesīgu – un izšķērdīgi – pieprasījuma/piedāvājuma iespējas. Pat ja pavadoņa starpniecības pārraide spēlēja lomu, tas nozīmētu, ka darbības, kas veiktas vīrusa (tāda, kas jau bija šeit un cirkulēja daudzus mēnešus) apturēšanas vārdā, ir lietas, kas to pasliktināja.
2020. gada aprīlis patiesi bija “visnežēlīgākais mēnesis”. (Eliots lietoja vārda britu rakstību nežēlīgākais. Virsrakstā es izmantoju amerikāņu angļu valodas pareizrakstību.) Lai Maikla Sengera un citu veikta analīze palīdz mums saprast, kāpēc, lai tas nekad vairs neatkārtotos.
Pārpublicēts no autora Apakšstaba
-
Džesikai Hoketai ir doktora grāds izglītības psiholoģijā no Virdžīnijas Universitātes. Viņas 20 gadu karjera izglītības jomā ietvēra darbu ar skolām un aģentūrām visā ASV, lai uzlabotu mācību programmu, norādījumus un programmas.
Skatīt visas ziņas
