KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Tā kā slimības, kurai raksturīgs izteikts vecuma stratifikācijas un komorbiditātes pastiprinājums, realitāte turpināja satraukt daudzu COVID-19 maksimālistu pasaules uzskatu, radās populārs aicinājums paplašināt COVID-19 draudus ārpus saslimšanas gadījumiem un nāves gadījumiem, un visnoslēpumainākā, teroru izraisošā parādība, ko varēja izmantot, bija ilgstošais COVID-19. Ilgais COVID-19 nav viena parādība, bet gan daudzas parādības – vispārīgs termins, ko varētu apkopot kā "jebkas slikts, kas notiek pēc COVID-19 pārslimošanas".
Tāpat kā agrāk pandēmiju gadījumā, kad miljoniem un pat miljardiem cilvēku mēnešu vai gadu laikā inficējas ar vīrusu, šķietami diezgan ievērojama cilvēku grupa saskaras ar ilgtermiņa problēmām, un dažas no tām būs diezgan nepatīkamas. Un, ja definīcija tiek paplašināta, tad var palielināties arī ilgtermiņa cietēju grupas lielums.
Tā kā akūta COVID-2 simptomi bieži atdarina daudzu dažādu elpceļu vīrusu simptomus, sākotnēju diagnozi ir grūti noteikt bez pozitīva testa rezultāta. Tomēr ilgstošā COVID-XNUMX gadījumā jebko neparastu varētu attiecināt uz vīrusu. Dažos agrīnos rakstos par ilgstošo COVID-XNUMX bija aprakstīti gadījumi par cilvēkiem, kuriem nebija apstiprinātu saslimšanas gadījumu (daudzviet zemās testēšanas pieejamības dēļ), bet kuri bija pārliecināti, ka viņi cieš tikai no SARS-CoV-XNUMX iedarbības.
Koncepcijai iegūstot popularitāti tradicionālajos un sociālajos medijos, plašsaziņas līdzekļos sāka izplatīties raksti, kas pielīdzināja neskaitāmus hronisku slimību simptomus. Britu tabloīds Ikdienas spogulis katalogizēja kopumā 170 simptomus, ar visu, sākot no krampjiem un “dīvainu skaņu dzirdēšanas naktī līdz “baltai mēlei”, nesaturēšanai un matu izkrišanai. Iespējams, būtu ietaupījis laiku, uzskaitot simptomus, kas nebija saistīti ar ilgstošo COVID-19.
Viena no interesantākajām ar COVID saistītajām problēmām pat netika iekļauta šajā sarakstā — neizskaidrojams zobu zudums. 26. gada 2020. novembrī New York Times virsraksts uzdeva jautājumu: “Viņiem izkrita zobi. Vai tās bija vēl vienas COVID-19 sekas?”
Rakstā bija aprakstīta sieviete, kura bija piedzīvojusi vairākus no biežāk sastopamajiem tālsatiksmes simptomiem, tostarp “migla smadzenēs, muskuļu sāpes un nervu sāpes”. Taču rudenī notika kaut kas neparasts. Viņa zaudēja zobu. Tas vienkārši “izlidoja no mutes un izkrita rokā. Nebija ne asiņu, ne sāpju.” Intervētie ārsti un zobārsti bija vienisprātis – viņas pieredze bija ļoti neparasta, lai gan rakstā tika minēts, ka tas noticis ar dažiem citiem tālsatiksmes COVID atbalsta grupas dalībniekiem. Vienu lietu viņi nevarēja pierādīt – ka viņu zobu zaudēšana patiesi bija saistīta ar COVID vai imūnreakciju uz SARS-CoV-2 infekciju, vai kaut ko pavisam citu.
Vēl viens dīvains pēc COVID-19 simptoms — saukts par COVID kāju pirkstiem — kļuva bēdīgi slavens, kad NFL saspēles vadītājs Ārons Rodžerss jokoja par savu lauzto kājas pirkstu, kas bija viņa nesenās COVID-19 saslimšanas rezultāts.Nav pārsteidzoši, ka plašsaziņas līdzekļi to uztvēra nopietni, un raksti parādījās visos ASV plašsaziņas līdzekļos. Rodžersam vēlāk nācās precizēt, ka tas bija tikai lauzts pirksts un nebija saistīts ar COVID-19.
Tomēr COVID kāju pirksti tika uzskatīti par īstu lietu — COVID kāju pirkstiem pat bija savi WebMD lapa, izskaidrojot KT biežāk sastopamās izpausmes šādi: “Āda uz viena vai vairākiem kāju vai roku pirkstiem var pietūkt un izskatīties spilgti sarkana, pēc tam pakāpeniski kļūt violeta. Krāsaina āda var izskatīties pietūkusi un violeta, un var parādīties brūngani violeti plankumi.”
Vēl iespaidīgāk ir nenoteiktības atzīšana, kas ir pilnīgi precīza: “Citi zinātnieki apgalvo, ka agrīnie pētījumi liecina, ka nav saistības starp koronavīrusu un šo ādas problēmu.” Lapā tika atzīts arī tas, ka COVID-19 kāju pirksti ir parādījušies gan cilvēkiem, kuriem COVID-19 tests bija negatīvs, gan tiem, kuriem tests bija pozitīvs, kas, iespējams, ir vissvarīgākā informācija lapā.
Tas uzsver galveno problēmu, kas saistīta ar jebkuriem mēģinājumiem izprast Long COVID – ir ļoti grūti pētīt kaut ko tādu, kas balstās uz subjektīvu pacienta pašziņojumu. Vienkārši nav kopīga Long COVID bioloģiskā marķiera, un pat iepriekšējs pozitīvs tests nebija nepieciešams, lai dažus apgalvojumus izmeklētu. Šo problēmu izcēla kāds gadā publicēts pētījums JAMA Internal Medicine kurā tika atklāts, ka vienīgais pastāvīgais simptoms, kas saistīts ar laboratoriski apstiprinātu COVID-19, bija ožas zudums.
Turpretī pašziņota infekcija bija saistīta ar virkni problēmu, piemēram, sāpēm krūtīs, apgrūtinātu elpošanu, sirdsklauvēm, nogurumu, reiboni un gremošanas traucējumiem. Citiem vārdiem sakot, pārliecība par infekciju bija ļoti saistīta ar pastāvīgiem simptomiem, bet ne cilvēkiem, kuri varēja pierādīt, ka viņiem ir COVID-19. Citā pētījumā pusaudži biežāk ziņoja par ilgstošiem COVID-XNUMX simptomiem, ja to darīja arī viņu vecāki, pat ja testa rezultāts nebija pozitīvs.
Vēl aizraujošāks bija NIH pētījums no pieaugušajiem, kuri sešas nedēļas pēc laboratoriski apstiprinātas infekcijas simptomu parādīšanās vērsās pie ārsta, un tika atklāts, ka no 35 iespējamiem ilgstošas COVID-XNUMX riska faktoriem vienīgie statistiski nozīmīgie riska faktori bija sieviešu dzimums un trauksmes traucējumu anamnēze. Iespējams, ka bailes un nemiers par COVID-XNUMX palielina iespējamību, ka pēc tam piedzīvos simptomus, kas var būt vai nebūt saistīti ar pašu infekciju, bet gan vienkārši vēl viena nocebo efekta izpausme. Šie trīs pētījumi kalpo kā brīdinājums ikvienam, kurš meklē skaidru atbildi par ilgstošu COVID-XNUMX, jo mazāks skaits cilvēku, kurus patiešām skar ilgstošas problēmas, var pazust psihosomatisku, uz pārliecību balstītu trokšņu mākonī.
Kā jau minēju iepriekš, jebkurš vīruss, kas inficē miljardus cilvēku, radīs ilgtermiņa sekas mazākai, bet ļoti redzamai minoritātei. Viena no biežākajām ilgtermiņa problēmām pēc vīrusinfekcijas ir sirds audu, īpaši sirds muskuļa, ko sauc arī par miokardu, iekaisums. Sirds iekaisumu sauc par miokardītu, un pandēmijas sākumā tika uzskatīts, ka COVID-19 infekcija ir nozīmīgs miokardīta attīstības riska faktors.
2020. gada jūlija raksts JAMA kardioloģija izraisīja mediju pasaules satraukumu par miokardītu pēc COVID-400 pandēmijas — pašu rakstu atspoguļoja vairāk nekā 1 plašsaziņas līdzekļu, un tas tika skatīts vairāk nekā miljonu reižu, un tas nenotiek ar jebkuru vecu rakstu par vīrusu miokardītu. Rakstā autori apgalvoja, ka 78 procentiem cilvēku, kuri bija atveseļojušies no COVID-60, bija patoloģiski sirds MRI rezultāti, un XNUMX procentiem bija miokardīts. Ja šī negaidītā informācija būtu patiesa, tas nozīmētu, ka miljoniem no COVID-XNUMX atveseļojušos cilvēku jau varētu būt neatgriezeniski sirds bojājumi, un vēl miljardiem cilvēku draud nekontrolēta vīrusa izplatība.
Šī pētījuma dēļ daudzi ārsti pēc COVID-19 sāka meklēt miokardītu biežāk nekā parasti. Tas attiecās uz veseliem cilvēkiem, īpaši sportistiem, kuriem dažreiz rodas miokardīts un kuriem ir nepieciešama atpūta līdz pat sešiem mēnešiem, lai novērstu paliekošu rētu veidošanos. Tad nāca Stāsti par piecu koledžas sportistu miokardītu pēc COVID-19 pandēmijas no Big Ten konferences, kā rezultātā konferences rudens sezona tika atcelta. Citas koledžu futbola konferences sekoja piemēram.
Sportistu miokardīta risks pēc COVID-19 pandēmijas šķietami tika apstiprināts citā pētījumā. JAMA kardioloģija pētījums, kurā ziņots, ka 15 procentiem no COVID-XNUMX atveseļojušamies sportistiem bija patoloģiski MRI rezultāti. Šis rezultāts bija īsts sapnis COVID-XNUMX maksimāli izmantotājiem, jo tagad COVID-XNUMX nebija tikai slimība, kas apdraudēja vecus un vārgus cilvēkus, bet apstiprināja to, kam viņi jau ticēja, — ka arī jauniem un veseliem draud ilgtermiņa bojājumi, pat vieglas slimības gadījumā. Vienīgā problēma...nekas no tā nebija taisnība.
Sākotnējais pētījums par cilvēkiem, kas nav sportisti, bija asi kritizēts attiecībā uz kļūdām statistikā un metodēs, kuras autori atzina par pietiekami nopietnām, lai rakstu būtiski pārskatītu. Lai gan autori apgalvoja, ka viņu secinājumi nav mainīti, jaunā analīze atklāja citu ainu, norādot tikai nelielu ilgtermiņa ietekmes pieaugumu no COVID-19 atveseļojušos pacientiem salīdzinājumā ar neinficēto kontroles grupu.
Vēl atklājošāk bija tas, ka miokardīta pētījumā, kurā piedalījās neliels skaits sportistu, nebija iekļauta kontroles grupa, un to rezultāti sakrita ar citiem pētījumiem, kuros tika konstatēta līdzīga ietekme sportistiem, kuri nebija atveseļojušies no COVID-19. Šajos pētījumos bija acīmredzami trūkumi, kas gandrīz pilnībā tika ignorēti — plašsaziņas līdzekļi labprāt ziņoja par sensacionālo stāstu par ar COVID-19 saistītu miokardītu, taču nevēlējās atzīt, ka visa viņu uzmanība varētu būt pārspīlēta.
Un tas bija pārspīlēti. pētījumiem ar lielāks grupas sportistu konstatēja ļoti nelielu miokardīta gadījumu skaitu un vēl mazāk hospitalizācijas gadījumu. Citā pētījumā, kurā piedalījās veselības aprūpes darbinieki netika konstatētas atšķirības sirds darbībā saistībā ar SARS-CoV-2 infekciju. Pat smagos COVID-XNUMX gadījumos vienā pētījumā ziņots, ka 9 no 10 pacientiem joprojām bija normāla sirds darbībaSākotnējos paniku izraisošos pētījumus vienkārši nevarēja atkārtot.
Mēnesi pēc visas sezonas atcelšanas, "Big Ten" paziņoja, ka sezona tomēr turpināsies, sākot gandrīz divus mēnešus vēlāk, 23. gada 2020. oktobrī. Savā lēmumā līgas amatpersonas kā galveno izmaiņu iemeslu minēja paplašinātu testēšanas pieejamību. Netika pieminēta pieaugošā apziņa, ka viņi tika spiesti pārspīlēt ar nepamatotiem apgalvojumiem par COVID-19 unikālo spēju izraisīt miokardītu. Ironija, ka pats futbols veseliem spēlētājiem bija acīmredzami bīstamāks nekā COVID-19, arī palika neatzīta.
Pārpublicēts no autora grāmata un Apakšstaba
-
Stīvs Templtons, vecākais zinātniskais līdzstrādnieks Braunstounas institūtā, ir mikrobioloģijas un imunoloģijas asociētais profesors Indiānas Universitātes Medicīnas skolā Terre Haute. Viņa pētījumi koncentrējas uz imūnreakcijām pret oportūnistiskiem sēnīšu patogēniem. Viņš ir arī darbojies gubernatora Rona Desantisa Sabiedrības veselības integritātes komitejā un bija līdzautors dokumentam "Jautājumi COVID-19 komisijai", kas tika sniegts pandēmijas apkarošanai veltītas kongresa komitejas locekļiem.
Skatīt visas ziņas
