KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
Es pieņemu, ka gandrīz ikviens, kas to lasa, jau ir iepazinies ar koroneru, ārstu un citu medicīnas speciālistu tieksmi dokumentēt Covid-19 kā klīnisku stāvokli pacientiem, kuriem tas bija medicīniski nepamatots. Tas noveda pie milzīga skaita "viltus" Covid-19 gadījumu vai nāves gadījumu.
Mēs esam cenšos šeit izcelt pilnīgi atšķirīga parādība, kas radās nāves gadījumu apakškopā, kur Covid tika dokumentēts kā nāves cēlonis (CoD), ko mēs saucam par "UCoD apmaiņu".
UCoD nozīme
Lai sekotu šim rakstam, ir svarīgi saprast šādas konkrētās definīcijas:
Lūk, kā tas izskatās īstā nāves apliecībā (izlasiet instrukcijas):
Avots: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf
UCoD apzīmējums paredzēts, lai izceltu stāvokli vai traumu, kas bija galvenais nāves vai notikumu ķēdes katalizators vai cēlonis.
Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) loma diagnostikas kodu piešķiršanā no ICD-10 datubāzes
Lai izprastu "UCoD apmaiņu", ir nepieciešams vēl viens faktors.
Epidemioloģiskajās datubāzēs, piemēram, CDC Wonder datu kopās, medicīniskie stāvokļi tiek reģistrēti, izmantojot diagnostikas kodus, nevis medicīniskās aprūpes sniedzēja teksta aprakstu, kas dokumentē stāvokli.
Miršanas apliecību gadījumā Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) piemēro diagnostikas kodus no ICD-10 datubāzes visiem stāvokļiem, kas norādīti miršanas apliecībā kā nāves sertifikāts. (Nu, varbūt ne vienmēr.)
Svarīgi ir tas, ka Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) vienu no ICD kodiem, ko tas piešķīris miršanas apliecībai, apzīmē kā UCoD. Teorētiski ICD kodam, ko CDC piešķīris kā UCoD, ir jāatbilst stāvoklim, kas norādīts kā UCoD miršanas apliecībā. Tomēr realitātē ir daudz gadījumu, kad CDC piešķir UCoD apzīmējumu stāvoklim, kas nav norādīts miršanas apliecībā kā UCoD.
Vai šī ir krāpšana kā tāda? Ne obligāti. Lielākajai daļai medicīnas speciālistu nav ne jausmas, kā pareizi aizpildīt nāves apliecību, ko apliecina daudzi pētījumi, kas liecina par augstu būtisku neprecizitāšu vai kļūdu līmeni nāves apliecībās, tostarp nāves apliecībās.
UCoD nomaiņa, lai nāves apliecībās, kur Covid nebija dokumentēts kā UCoD, norādītu Covid kā UCoD.
UCoD galvenā nozīme mums ir tā, ka tas nodrošina papildu metodi vai ceļu “Covid nāves gadījumu” skaita palielināšanai. Nepareizi norādot Covid kā UCoD nāves apliecībās, kur kā UCoD ir norādīts cits stāvoklis, CDC varētu padarīt Covid izskatīties daudz bīstamāku. Tas varētu arī slēpt ievērojamu daļu nāves gadījumu mirstības datu kopās, kurus citādi varētu vieglāk identificēt kā “mirušu ar Covid” gadījumus, kuros Covid, visticamāk, nebija klīniski nozīmīgs faktors nāvē.
Metodoloģija
Es iepriekš publicēja sarakstu no stāvokļiem, kas nāves apliecībā tika dokumentēti kā UCoD, lai gan CDC, piemērojot ICD kodus, tomēr kā UCoD noteica Covid (ICD kods U07.1) — "UCoD maiņa".
Es kopā ar Džonu Boduēnu (Kokina de Šjēna (vietnē Substack) un vēl dažiem ir miršanas apliecības, kas aptver visus nāves gadījumus Masačūsetsas un Minesotas štatos, sākot no 2015. gada.
Tā kā šajos miršanas sertifikātos ir Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) piešķirtie ICD kodi, mēs varam salīdzināt ICD kodus ar nāves sertifikātu teksta aprakstiem. Tas ļāva mums meklēt miršanas sertifikātus, kuros CDC piešķirtais UCoD stāvoklis nesakrita ar miršanas sertifikātā norādīto UCoD stāvokli, īpaši, ja CDC piešķirtais neatbilstošais UCoD bija U07.1 (covid).
Mūsu meklēšanas metodoloģija bija šāda:
- Es izklājlapām pievienoju kolonnu ar nāves apliecībām “UCoD tekstam”. Tas tika izdarīts, izmantojot Excel formulu, kas sastāv no 4 ligzdotiem “ja” nosacījumiem, sākot ar D cēloni, izmantojot šādus parametrus: ja D cēlonis =/= tukšs, UCoD = D cēlonis; pretējā gadījumā, ja C cēlonis =/= tukšs, UCoD = Cēlonis C; pretējā gadījumā, ja B cēlonis =/= tukšs, UCoD = B cēlonis; pretējā gadījumā UCoD = A cēlonis.
- Es izolēju visus nāves gadījumus ar UCoD U07.1, izmantojot Excel (izklājlapās jau bija lauks, kurā bija norādīts, kuru ICD kodu CDC ir noteicis kā UCoD).
- Es izslēdzu visus nāves gadījumus, kuros UCoD stāvokļa teksta aprakstā bija jebkāda veida atsauce uz Covid. Tas tika panākts, sakārtojot UCoD teksta laukus alfabētiskā secībā un manuāli noņemot visus nāves gadījumus, kuros UCoD tekstā bija atsauce uz Covid vai tas tika aprakstīts. Viss, ko jebkādā veidā varētu interpretēt kā Covid aprakstu kā CoD, tika izslēgts.
- Izmantojot programmu Excel, es izņēmu identisku teksta aprakstu dublikātus par ne-Covid stāvokļiem, lai izveidotu galīgos ne-Covid UCoD stāvokļu sarakstus, kas bija publicēts BrownstoneŠo UCoD nāves gadījumu skaits katram unikālajam teksta aprakstam tika aprēķināts, izmantojot Excel Countif funkciju, kas tika piemērota nāves sertifikātu kopai, kurā bija UCoD U07.1.
Svarīgs brīdinājums
Šis saraksts nav paredzēts kā gala produkts, kurā parādīti visi nāves gadījumi, kuros CDC krāpnieciski piemērojis UCoD U07.1. UCoD piemērošana, kas atšķiras no miršanas apliecībā noteiktā, varētu būt pamatota, ja miršanas apliecība ir acīmredzami aizpildīta kļūdaini un, pamatojoties uz visu miršanas apliecībā sniegto informāciju, ir acīmredzams, kurš no citiem stāvokļiem, kas identificēti kā CoD, būtu bijis jāidentificē kā UCoD, ja koroners būtu pareizi aizpildījis miršanas apliecību.
-
Ārons Hercbergs ir rakstnieks, kas raksta par visiem pandēmijas apkarošanas aspektiem. Vairāk viņa rakstu varat atrast viņa rakstā “Substack: Resisting the Intellectual Illiteratti”.
Skatīt visas ziņas
