KOPĪGOT | DRUKĀT | SŪTĪT E-PASTU
21. gada 2025. martā Pēters Lihts, kardiotorakālās ķirurģijas profesors Dienviddānijas Universitātē Odensē, man rakstīja Eiropas Kardiotorakālās ķirurģijas asociācijas (EACTS) vārdā, kuras ikgadējā sanāksme notiks oktobrī Kopenhāgenā. Viņš gaidīja aptuveni 7,000 dalībnieku, galvenokārt ķirurgus, bet arī nozares pārstāvjus.
Lihts bija bijušais EACTS prezidents. Viņš atzīmēja, ka asociācijai ir tradīcija uzaicināt ārēju runātāju, lai viņš sniegtu prezentāciju par kaut ko “pilnīgi atšķirīgu” no specialitātes, un teica, ka es varētu palīdzēt formulēt nosaukumu. Viņš uzskatīja, ka mana pieredze ar Kokrēna sadarbību un jo īpaši manas bažas par to būtu ļoti aizraujošas auditorijai un ka arī kritiska lekcija par ārstu sadarbību ar nozari būtu aizraujoša.
Es ieteicu nolasīt lekciju par korupciju veselības aprūpē un brīdināju Lihtu par to. mans raksts: Recepšu zāles ir galvenais nāves cēlonis. Un psihiatriskās zāles ir trešais galvenais nāves cēlonis.Es atzīmēju, ka — tā kā šī ir mūsu galvenā veselības aprūpes problēma — tai vajadzētu interesēt arī kardiotorakālos ķirurgus.
Lihts piekrita un pievienoja raksts kas viņu bija satraucis. Tas bija pētījums, kurā piedalījās visi ASV kardiotorakālās (DT) ķirurgi, kuri 2019. gadā bija publicējuši rakstus trīs lielākajos DT ķirurģijas žurnālos. Apbrīnojami, ka 96% ķirurgu bija saņēmuši maksājumus no uzņēmumiem, taču salīdzinājums ar Medicare un Medicaid pakalpojumu centru datiem parādīja, ka finanšu informācijas atklāšana tika ziņota tikai 11% gadījumu. Un iesaistītās naudas summa bija satriecoša. Vairāk nekā 187 miljoni ASV dolāru 5 gadu laikā tika izmaksāti 851 ķirurgam (vidēji 220,000 5.9 ASV dolāru uz vienu ķirurgu), un vislabāk apmaksātais ķirurgs vidēji saņēma vairāk nekā XNUMX miljonus ASV dolāru gadā.
Lihts man rakstīja, ka es saņemšu “e-pastu no EACTS biroja Vindzorā – pieņemu, ka to rakstīs Šārona Pidžena, lai visas formalitātes varētu nokārtot pirms sanāksmes”.
17. aprīlī Pidgeon lūdza mani apstiprināt, ka esmu piekritis lasīt lekciju, un norādīja, ka viņi vēlētos konferences zvanā apspriest manas prezentācijas nosaukumu un saturu, “iespējams, par tēmu, kā iegūt labus pierādījumus, balstoties uz jūsu pieredzi un to, kā tā ir saistīta ar datortomogrāfijas ķirurgiem salīdzinājumā ar nozares attiecībām, vadlīnijām utt.”
Es atbildēju, ka mēs ar Pīteru esam vienojušies, ka man vajadzētu runāt par komerciālo ietekmi uz veselības aprūpi; ko plaši izplatītā korupcija nozīmē pacientiem; un ko mums ar to darīt. Mans ieteiktais virsraksts bija: Kāpēc mūsu recepšu medikamenti ir galvenais nāves cēlonis un ko mēs varam darīt, lai mazinātu korupciju veselības aprūpē?
Es domāju, ka viss ir nokārtots, bet telefona konferences laikā ar Pidžonu un ģenerālsekretāru Patriku Maijersu uzzināju, ka tā nav. Maijers uzskatīja nosaukumu par pārāk provokatīvu, un mēs diezgan ilgi to apspriedām, pirms es ieteicu mums to atrisināt pa e-pastu, ko viņi pieņēma. Turklāt viņš nebija apmierināts ar to, ka es runāšu par korupciju, un viņš runāja par auglīgo sadarbību, kas viņiem bija ar nozari.
Saskaņā ar viņu norādījumiem es nosūtīju savu fotoattēlu un vienas lapas profilu, ko izmantot lekcijas paziņojumā, un ierosināju citu nosaukumu, izlaižot daļu par korupciju: Kāpēc mūsu recepšu medikamenti ir galvenais nāves cēlonis un ko mēs varam darīt, lai samazinātu nāves gadījumu skaitu?
Nākamajā dienā man teica, ka Maijers ir “apdomājis” nosaukumu, un Pidžons jautāja, vai es “piekristu to mainīt uz” Pacientu drošības uzlabošana recepšu medikamentu jomā: izaicinājumi un iespējas.
Tas bija nopietns trieciens tam, par ko biju vienojies ar Lihtu. Runāt par pacientu drošību laikā, kad mūsu zāles ir galvenais nāves cēlonis, nozīmē ārkārtīgi trivializēt ļoti nopietnu problēmu.
Es atbildēju 30. aprīlī: Šis nosaukums atgādina tik daudzus citus nosaukumus, kuros runātāji sniedz garlaicīgas galvenās runas, kas mūs nekur neved, bet patiesībā tikai aizstāv nepieņemamu status quo. Tas varētu būt nosaukums Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) darbinieka runai. Esmu nolasījis simtiem lekciju, bet nekad ar tādu nosaukumu kā ieteiktā. Visu savu dzīvi esmu lietas saucis īstajos vārdos. Tāpēc, lūdzu, izmantojiet nosaukumu, ko es ieteiktu, vai kaut ko līdzīgu. Fakts, ka mūsu recepšu zāles ir galvenais nāves cēlonis, ir vissvarīgākā problēma, ar ko saskaramies veselības aprūpē, un tam vajadzētu būt iekļautam nosaukumā.
Es tajā pašā dienā rakstīju Lihtam, kopējot saraksti: Tas ir dziļi šokējoši. Man nav vārdu, lai aprakstītu, cik tas ir šokējoši. Savos 40 pētnieka un lektora gados nekad neko tādu neesmu piedzīvojis. Vai jūs nevarat kaut ko darīt ar jūsu kontaktiem, kas ieteica man lasīt lekciju? Tagad jūs riskējat, ka viss varētu sabrukt.
Nedēļu vēlāk es rakstīju Lihtam: Es joprojām neesmu no viņiem saņēmis ziņas. Es devos uz viņu mājas lapa tikai tagad, un tas ir pilnīgs noslēpums, kas sēž valdē. Tāpēc es nevaru noskaidrot, kas ir Patriks. Vārds "par" nekur neved. Tā ir viena no neskaidrākajām lietām, ko esmu redzējis. Tas ir briesmīgi, Pēter. Cilvēki, kuri nevēlas, lai jūs zinātu, kas viņi ir un ko viņi pārstāv, neiedveš pārliecību. Un tad vēl ir šis, no kura nevar izvairīties (skatīt zemāk), bet es atteicos pieņemt jebko.
Kad noklikšķināju uz “Par mums”, parādījās šāds logs:
Lihts atbildēja, ka viņš nemaz nevar atpazīt manu radīto EACTS tēlu: “Kopš esmu EACTS biedrs, tiek cildināts “caurspīdīguma” princips, un nekad nav slēpts, ka EACTS sadarbojas arī ar to farmācijas nozares daļu, kas piegādā “ierīces” mūsu operācijām un sniedz finansiālu ieguldījumu, kas, pirmkārt, ļauj mums izveidot Eiropas organizāciju, bet arī paver ceļu visām iniciatīvām sirds un plaušu ķirurģijas izglītībā, kas citādi nebūtu pieejamas, tostarp pilnībā finansētu stipendiju piedāvāšanai nākamajai daudzsološu ķirurgu paaudzei… Es ceru, ka jums un EACTS izdevās atrast visiem pieņemamu risinājumu attiecībā uz galveno lekciju ikgadējā sanāksmē Kopenhāgenā, kas varētu iedvesmot daudzus tūkstošus sirds un plaušu ķirurgu.”
Es atbildēju, ka ļoti novērtēju viņa atsauksmes un ka rakstīšu sekretariātam vēlreiz, norādot, ka ir nepieņemami, ka nesaņemu no viņiem nekādu atbildi. Es arī paskaidroju, ka mana e-pasta asā reakcija bija saistīta ar to, ka savā karjerā, kas saistīta ar farmācijas nozari, esmu piedzīvojis tik daudz nepatīkamu brīžu.
9. maijā es rakstīju Pidžonai, nokopējot Lihtas vēstuli, ka gaidu viņas atbildi. Es atzīmēju, ka esmu ļoti atvērts diskusijai par nosaukumu un ka viņai nevajadzētu uztvert manu rakstīto kā sava veida ultimātu no manis. Es ierosināju ļoti vāju nosaukumu, Pacientu drošības uzlabošana recepšu medikamentu jomā, kas bija Maijersa ieteiktais nosaukums, izņemot papildinājumu: Izaicinājumi un iespējas.
Deviņas dienas vēlāk es atgādināju Pidžonam, ka joprojām neesmu no viņiem saņēmis atbildi.
23. maijā Maiers rakstīja:
“Pēc mūsu sarunas un papildu pārdomām ar mūsu vadības komandu un programmas komiteju es vēlējos dalīties dažās pārdomās par ierosināto tēmu un jūsu lekcijas ietvaru. Kā zināms, EACTS ikgadējā sanāksme ir vērsta uz zināšanu padziļināšanu un diskusiju veicināšanu, kas ir tieši saistītas ar kardiotorakālās ķirurģijas klīnisko un zinātnisko praksi. Lai gan mēs augstu vērtējam kritisko domāšanu un atklātas debates medicīnā, tostarp par klīnisko pētījumu izstrādi un interpretāciju, mēs apzināmies, ka noslēdzošajai galvenajai runai ir tieši jāatsaucas uz mūsu specializēto auditoriju.”
Jūsu ierosinātajā prezentācijā uzsvars uz psihiatriskajiem medikamentiem un jo īpaši farmācijas korupcijas konteksts varētu apdraudēt šī mērķa sasniegšanu. Mums ir svarīgi, lai mūsu noslēguma lekcija atbalstītu konstruktīvu dialogu kardiotorakālās ķirurģijas ietvaros, nevis atklātu plašākas debates, kas varētu polarizēt auditoriju vai novērst uzmanību no sanāksmes pamatmērķa.
Ņemot vērā iepriekšminēto un patiesi cienot jūsu nozīmīgo darbu un ilgstošo ieguldījumu uz pierādījumiem balstītā medicīnā, es uzskatu, ka mums, iespējams, būs jāpārdomā šis uzaicinājums uz šī gada noslēguma sesiju. Es saprotu, ka šīs var būt sarūgtinošas ziņas, taču ceru, ka jūs saprotat mūsu nostāju.
Vēlreiz paldies par jūsu iesaistīšanos un svarīgo viedokli, ko sniedzat diskusijās par pētījumu metodoloģiju un integritāti medicīnas pētījumos.
Maijerss pilnībā noliedza Lihta iepriekš teikto, ka asociācijai ir tradīcija uzaicināt ārēju runātāju, lai viņš sniegtu prezentāciju par kaut ko “pilnīgi atšķirīgu”, nevis to, kas saistīts ar specialitāti.
Mans viņa vēstījuma tulkojums ir šāds:
Viņš runā par psihiatriskajiem medikamentiem, kas nebija manas runas galvenā tēma. Viņš izmantoja taktiku, ko filozofs Artūrs Šopenhauers aprakstīja savā grāmatā, Māksla vienmēr būt taisnībai: “Ja tevi apspēlē, tu vari novērst uzmanību – tas ir, tu vari pēkšņi sākt runāt par kaut ko citu, it kā tam būtu saistība ar strīdus jautājumu un tas sniegtu argumentu pret tavu pretinieku… tā ir nekaunība, ja tai nav nekāda sakara ar lietu un tā tiek izmantota tikai, uzbrūkot pretiniekam.”
Man ir “svarīga balss”, bet viņi nevēlas to dzirdēt. Kāpēc ne, ja tā ir svarīga?
Nevēlēšanās “polarizēt auditoriju” nozīmē, ka viņi nevēlas apbēdināt tos savus kolēģus, kuru kabatas ir pilnas ar nozares naudu.
EACTS ir tik korumpēta, ka viņi man neļauj runāt par to, ko šī korupcija nozīmē pacientu izdzīvošanai. Tas ir ļoti biedējoši. Nauda ir pirmajā vietā, pacientu izdzīvošana tikai pēc tam, ja vispār. Lihts centās visu iespējamo, bet pašreizējā EACTS vadība viņu noraidīja.
Lihts apgalvoja, ka nozares finansējums ir svarīgs ķirurgu izglītībai. Es nepiekrītu šim argumentam. Darba devēju pienākums ir nodrošināt, lai viņu ķirurgi iegūtu nepieciešamo izglītību.
-
Dr. Pēteris Geče bija viens no Kohrēna sadarbības dibinātājiem, kas savulaik tika uzskatīta par pasaulē vadošo neatkarīgo medicīnas pētījumu organizāciju. 2010. gadā Geče tika iecelts par klīnisko pētījumu dizaina un analīzes profesoru Kopenhāgenas Universitātē. Geče ir publicējis vairāk nekā 100 rakstu “piecos lielākajos” medicīnas žurnālos (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal un Annals of Internal Medicine). Geče ir arī sarakstījis grāmatas par medicīnas jautājumiem, tostarp “Nāvējošas zāles” un “Organizētā noziedzība”.
Skatīt visas ziņas
